o Auscultação dos pulmões é usado para diagnosticar doenças pulmonares e verificar a função pulmonar. Para fazer isso, os pulmões são monitorados com um estetoscópio.
O que é ausculta pulmonar?
A ausculta dos pulmões é parte integrante do exame físico. Com o estetoscópio, sons respiratórios fisiológicos (normais) podem ser diferenciados dos anormais, ou seja, sons respiratórios patológicos.
Existe uma membrana ou um funil na cabeça do estetoscópio. Isso absorve as ondas acústicas causadas pelas correntes de ar nos pulmões. As vibrações são transmitidas através da coluna de ar no tubo do estetoscópio para as pontas das orelhas e, portanto, para o ouvido do examinador.
Função, efeito e objetivos
A ausculta dos pulmões ocorre principalmente quando o paciente está de pé. Em pacientes fracos, o exame também pode ser realizado sentado com a parte superior do corpo ereta. A parte superior do corpo do paciente deve estar completamente livre de roupas.
Antes do exame, o paciente deve tossir brevemente. Isso dissolve qualquer secreção viscosa nos pulmões. Durante a ausculta, o paciente deve respirar de forma constante e profunda. O estetoscópio é colocado em pelo menos oito pontos na área dos pulmões. Isso compara os lados. Se houver ruído perceptível em um dos pontos, outros pontos nas proximidades são monitorados. A ausculta ocorre no peito e nas costas. Devido à posição anatômica, o estetoscópio também deve ser colocado na lateral do tórax.
No caso de fenômenos de ausculta, uma distinção fundamental é feita entre ruídos fisiológicos e patológicos. Os sons fisiológicos são os sons do fluxo normal que o ar faz nas vias respiratórias e nos pulmões.Isso inclui a respiração traqueal, que pode ser ouvida acima da traqueia. Na área dos brônquios, a respiração brônquica é fisiológica. Nas áreas periféricas dos pulmões saudáveis, pode-se ouvir a respiração vesicular, que ocorre nos alvéolos durante o processo respiratório.
Normalmente, só pode ser ouvido durante a inspiração. Em pessoas e crianças saudáveis e magras, no entanto, também pode ser percebido durante a expiração. Caso contrário, ouvir a respiração vesicular na expiração também pode ser um sinal de infiltração pulmonar. Um sinal seguro de infiltração e / ou compactação do tecido pulmonar é a ocorrência de respiração brônquica nas áreas periféricas dos pulmões. Apenas a respiração vesicular deve ser ouvida aqui.
A compressão no tecido pulmonar guia as vibrações dos brônquios para a periferia dos pulmões. A compactação e a infiltração ocorrem, por exemplo, na pneumonia. Um tumor de pulmão também pode levar a essa transmissão de ruído. Se houver suspeita de infiltração, ela pode ser testada usando o procedimento de broncofonia. Na broncofonia, o examinador posiciona o estetoscópio sobre a área pulmonar supostamente infiltrada e deixa o paciente sussurrar a palavra "66". No caso de uma infiltração, você pode ouvir essa palavra muito nitidamente e sibilar no ouvido quando é transmitida.
Outro fenômeno patológico na ausculta pulmonar é o chocalho. Uma distinção pode ser feita entre ruídos de chocalhar secos e úmidos e ruídos de chocalhos finos e de bolhas grossas. Ruídos de chocalho úmido ocorrem quando a secreção de fluido fino é acionada pelo fluxo de ar para dentro e para fora. Fala-se de ruídos de pequenas bolhas quando a secreção está nos pequenos ramos terminais dos brônquios. Barulhos fortes e úmidos têm sua origem nos grandes ramos brônquicos. As causas dos ruídos de chocalho úmido são edema pulmonar, bronquiectasia, bronquite e pneumonia. Ruídos de chocalho seco, também conhecidos como sons de respiração seca, são causados por secreções viscosas nos alvéolos ou nos brônquios. Freqüentemente, eles podem ser ouvidos como assobios, chiados ou zumbidos e às vezes são chamados de stridors. Ruídos de chocalho seco são característicos de doenças pulmonares obstrutivas crônicas e asma brônquica. Em um ataque de asma, esses ruídos podem ser ouvidos muito bem; isso também é conhecido como concerto de asma.
Se os alvéolos se aglutinam com pouca secreção, ocorrem estalos nas seções de pulmão afetadas. Os estalidos são audíveis nos estágios iniciais e finais da pneumonia. No estágio inicial fala-se de uma crepitatio indux, no final da pneumonia é uma crepitatio redux. A chamada respiração amfórica, também chamada de respiração da caverna, ocorre em grandes cavidades. Parece estourar o gargalo de uma garrafa. Essas cavernas surgem principalmente na tuberculose pulmonar.
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➔ Medicamentos para falta de ar e problemas pulmonaresRiscos, efeitos colaterais e perigos
A ausculta dos pulmões é um método de exame de baixo custo que não tem efeitos colaterais. Se realizada corretamente, a ausculta permite um resultado de exame rápido e preciso, que pode ser verificado por outros procedimentos de imagem. Para não obter resultados incorretos, você deve prestar atenção às possíveis fontes de erro durante a implementação.
A parte superior do corpo do paciente deve ser completamente despojada. As roupas podem arranhar a pele e, assim, transmitir ruídos supostamente patológicos por meio do estetoscópio. Os braços do paciente devem pender o mais livremente possível e não devem ser cruzados na frente do peito. Também aqui os ruídos podem ser causados pela raspagem dos braços e das mãos na pele.
O cabelo deve ser amarrado com uma trança, se possível. Se o cabelo entrar em contato com o estetoscópio, haverá um estalo alto e incômodo. A sala de exame deve ter uma temperatura agradável. Se o paciente sem roupa estiver com frio, ruídos de fundo confusos podem ser gerados pelo tremor. Deve-se tomar cuidado também com a respiração do paciente. Muitos pacientes pensam que precisam inspirar e expirar com força especial. Em casos extremos, isso pode levar à hiperventilação e até desmaios.
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