Asomatognosia

o Asomatognosia afeta a consciência corporal. Os pacientes sentem que uma seção de seu próprio corpo não pertence mais devido a lesões no lobo parietal. Devido à falta de compreensão da doença, o tratamento é considerado difícil.

O que é asomatognosia?

As chamadas áreas de Brodmann estão localizadas no lobo parietal. A causa mais comum de lesões nessa área do cérebro é um infarto cerebral.
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A medicina entende asomatognosia como a falta de capacidade de perceber as partes do próprio corpo, que se baseia em uma causa física. O termo significa literalmente “não saber” sobre o próprio corpo. Na maioria das vezes, os pacientes simplesmente não sentem que pertencem a suas próprias partes do corpo. Freqüentemente, os pacientes não conseguem mais perceber doenças nas extremidades em questão devido à falta de um sentimento de pertencimento.

A somatognosia afeta um ou ambos os lados do corpo. Na maioria das vezes, o lado esquerdo do corpo é afetado, pois uma lesão do lobo parietal direito é considerada a causa mais comum de aparecimento. Existem diferentes tipos de asomatognosia. Além da alestesia e anosognosia, há também anosodiaforia, assinbolia, autotopagnosia e Simbolismo de dor entre as formas mais comuns.

A asmatognosia geralmente é acompanhada por déficits neurológicos adicionais. Como regra, os sintomas não aparecem isoladamente, mas sim como parte de toda uma síndrome e também podem afetar áreas extremamente localizadas do corpo.

causas

As asomatognosias geralmente são precedidas por lesões hemisféricas direito do lobo parietal. As chamadas áreas de Brodmann estão localizadas no lobo parietal. Esta área do cérebro desempenha um papel na combinação de informações sensoriais dos canais sensoriais individuais e, portanto, está envolvida na percepção espacial e na navegação corporal através do espaço. O retalho parietal é usado principalmente para orientação, determina os arredores e incorpora as imagens dos arredores em uma estratégia motora.

A causa mais comum de lesões nessa área do cérebro é um infarto cerebral. O sangramento da artéria cerebri média também pode desencadear os sintomas. As seções correspondentes do lobo parietal também podem ser danificadas pela inflamação. Infarto cerebral e sangramento são mais comuns, entretanto.

Os menos comuns são cistos ou tumores causadores na área do lobo parietal. A asmatognosia, em particular devido a sangramento e infarto cerebral, pode causar síndromes inteiras, como a síndrome de Anton, na qual o paciente não consegue reconhecer sua própria cegueira devido às lesões cerebrais. Algumas asomatognosias estão localizadas no lobo frontal em vez de no lobo parietal ou, no caso da síndrome de Anton, diretamente nas vias visuais.

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Sintomas, doenças e sinais

Como forma de asomatognosia, o simbolismo da dor se manifesta em uma percepção localmente ausente da dor, o que dificulta a compreensão da dor desencadeadora. A dor é sentida, mas devido à falta de compreensão de seu significado biológico, nenhuma reação de defesa apropriada ocorre.

Na autotopagnosia, o paciente não consegue mais localizar ou nomear as próprias partes do corpo. As simbolias por lesões nas áreas 5 e 7 de Brodmann, por outro lado, prejudicam a compreensão geral de todos os símbolos que representam.

A alestesia não permite que o paciente atribua estímulos às partes corretas do corpo. Duas formas especiais de asomatognosia são anosognosia e anosodiaforia. Com a anosognosia o paciente não consegue perceber os déficits do próprio corpo e a anosodiaforia o faz sentir-se indiferente à sua própria doença.

Os sintomas podem se sobrepor ou se associar a outros sintomas neurológicos, como paralisia, surdez ou cegueira. A vertigem também indica lesões no lobo parietal inferior. As lesões no lobo parietal lateral costumam estar associadas a distúrbios da fala.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico de asomatognosia é baseado principalmente na história médica, avaliação psiquiátrica e imagens do cérebro. Esse fenômeno costuma ser um achado incidental, porque os pacientes não procuram um médico por causa de uma doença da qual eles desconhecem completamente.

Na síndrome de Anton, por exemplo, as pessoas afetadas não aparecem ao médico por causa da cegueira que ocorreu, mas por causa dos sintomas neurológicos que a acompanham. Quando sua cegueira é revelada a eles, eles negam a doença porque sentem que ainda podem ver. O curso da asomatognosia depende da causa e do momento do diagnóstico e tratamento.

Complicações

Como regra, a asomatognosia resulta em uma percepção muito reduzida da dor. O paciente não pode decidir independentemente se certas partes do corpo estão com dor ou não. Isso aumenta o risco de doenças e acidentes. As reações de defesa biológica também são limitadas porque a sensação de dor não está mais ativa.

Em alguns casos, os estímulos também não são atribuídos aos locais corretos do corpo. Isso significa que a dor pode ser sentida no lugar errado e levar a conclusões erradas. Em muitos casos, os pacientes também sofrem de perda auditiva e problemas de visão. Não é incomum que as pessoas afetadas tenham dificuldades para falar e paralisia em certas partes do corpo.

Na maioria dos casos, o tratamento psicológico é procurado para asomatognosia. No entanto, isso pode levar vários meses, pois muitas vezes não é fácil convencer o paciente de uma determinada doença. Como regra, não é possível prever se outras complicações surgirão.

Se a asomatognosia não for tratada, em muitos casos se desenvolvem cânceres e cistos. As pessoas afetadas também sofrem um risco maior de acidentes. Via de regra, a expectativa de vida diminui com a asomatognosia.

Quando você deve ir ao médico?

Em muitos casos, a asomatognosia é diagnosticada em crianças. Acima de tudo, os pais devem informar o médico sobre a doença para que ele faça o diagnóstico. Via de regra, o médico deve ser consultado se a pessoa em questão não sentir mais dor de maneira adequada.

A dor pode ser percebida de maneira muito forte ou muito fraca. Principalmente em crianças, a asomatognosia pode levar a distúrbios do desenvolvimento e do crescimento. Os distúrbios da fala não são incomuns.

Um médico deve então ser consultado se o paciente se queixar de paralisia ou outros distúrbios de sensibilidade. Não é incomum que sejam cegos ou surdos. A vertigem giratória também pode ser um sintoma de asomatognosia e deve ser examinada por um médico. Via de regra, o primeiro exame e diagnóstico são feitos pelo clínico geral. Os sintomas e queixas individuais são tratados por um especialista, embora um tratamento completo não possa ser realizado na maioria dos casos.

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Tratamento e Terapia

O tratamento da asomatognosia mostra-se difícil. Como as pessoas afetadas muitas vezes não têm nenhum insight sobre a doença e, portanto, não podem entendê-la por sua própria experiência, muitas vezes recusam o tratamento e às vezes até reagem de forma agressiva e agressiva ao diagnóstico de asomatognosia. Compreender a doença é o primeiro ponto de partida para o tratamento. Como regra, isso requer intervenção psicoterapêutica na qual o paciente é regularmente lembrado do déficit.

A asomatognosia não tratada pode levar à deterioração neurológica, dependendo da causa da doença. Essas deteriorações afetam particularmente as massas causais, como cistos e tumores. Se o paciente com asomatognosia não percebe mais uma metade do corpo como pertencente, isso também acarreta um alto risco de lesão para o lado afetado do corpo. Somente uma visão inicial dos déficits pode prevenir lesões secundárias.

O tratamento adicional da asomatognosia ocorre após a doença ter sido examinada, dependendo da causa. Cistos e tumores devem ser removidos cirurgicamente. Em caso de sangramento, é importante evitar repetições. Terapias especiais estão disponíveis para síndromes como a síndrome de Anton. A cegueira cortical dessa doença agora pode ser amplamente revertida por meio de pulsos de luz direcionados, desde que o tratamento seja realizado rapidamente.

Outlook e previsão

As perspectivas de prognóstico para uma asomatognosia devem ser classificadas como menos otimistas. A falta de visão do paciente sobre a doença muitas vezes torna o tratamento ou cuidados médicos impossíveis. O consentimento do paciente é necessário para que o tratamento seja iniciado. Isso raramente está disponível devido à falta de conhecimento ou é retirado logo após o início do tratamento.

A participação em psicoterapia é recomendada para mudar a situação. Apenas alguns pacientes concordam com isso, pois não percebem qualquer sensação de doença. Se o consentimento for dado devido à influência de um tutor, pode-se esperar uma forte resistência do paciente.

Isso leva a longos atrasos ou a um resultado contraproducente. Sem tratamento, pode-se esperar um aumento da asomatognosia. A doença progride e mais sintomas aparecem. Em casos graves, ocorrem danos irreparáveis.

Na melhor das hipóteses, o paciente concorda com o tratamento e participa ativamente do processo de cura. Aqui, a melhora depende da causa física. No entanto, uma cura completa ainda é questionável. No caso de um tumor, uma operação deve ser realizada. A terapia subsequente e a natureza do tumor são decisivas para uma possível cura. Existem maneiras de aliviar o sangramento. No entanto, também existe o risco de um curso fatal da doença.

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prevenção

A própria asmatognosia não pode ser evitada diretamente. Doenças causais, como tumores ou derrames, podem ser prevenidas até certo ponto por meio de um estilo de vida saudável e check-ups regulares.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, não há opções de acompanhamento disponíveis para as pessoas afetadas com asomatognosia. A doença também não pode ser tratada completamente, pois ainda é amplamente inexplorada, de modo que apenas um tratamento puramente sintomático pode ocorrer. No entanto, a terapia com a ajuda de um psicólogo pode aliviar os sintomas da asomatognosia, de forma que isso é recomendado à pessoa em questão.

O diagnóstico e tratamento precoces da asomatognosia também têm um efeito positivo no curso posterior da doença e podem prevenir possíveis complicações. Em alguns casos, os tumores também podem ser responsáveis ​​pela asomatognosia. Estes têm de ser removidos por cirurgia.

Após essa operação, o paciente deve descansar e cuidar de seu corpo. Ao fazer isso, esforços desnecessários e atividades esportivas devem ser evitados. Os exames regulares também são úteis para evitar a recorrência de tumores.

O cuidado amoroso e o apoio do paciente por parte de amigos e familiares também fazem sentido e podem tornar a vida da pessoa afetada muito mais fácil. Em alguns casos, o contato com outros pacientes com asomatognosia também pode ser útil, pois pode levar a uma troca de informações.

Você pode fazer isso sozinho

Quem sofre de asomatognosia não tem como combater a causa da doença por meio de medidas de autoajuda. Para piorar as coisas, a maioria das pessoas afetadas não tem percepção de seu sofrimento. Nesse caso, cabe aos familiares tomar as medidas cabíveis para encaminhar o paciente para a terapia e organizar o dia a dia para que o risco de acidentes seja minimizado.

Pacientes que não entendem devem ser informados de seu sofrimento de maneira sensível, mas consistente, por aqueles que os cercam. Se a asomatognosia faz com que uma pessoa afetada deixe metade do corpo ou certas partes do corpo negligenciadas, isso é relativamente fácil de fazer. Nestes casos, o paciente deve ser fotografado e confrontado com as fotos imediatamente.

O estado de negligência parcial não pode mais ser simplesmente racionalizado. O método também é útil quando partes do corpo que não são percebidas mostram lesões claramente visíveis, especialmente hematomas descoloridos em preto-azulado. Confrontos persistentes desse tipo podem levar o paciente a finalmente perceber seu sofrimento e consentir com o tratamento.

Uma vez que a própria pessoa em causa não percebe as lesões ou não atribui corretamente a dor, os familiares devem examinar fisicamente a pessoa em causa regularmente. Caso contrário, há o risco de fraturas, especialmente nas mãos ou pés, permanecerem não detectadas e os ossos crescerem juntos de maneira tortuosa.

Móveis pontiagudos e outros objetos que estejam associados a um maior risco de acidentes devem ser removidos do apartamento.