UMA colite associada a antibióticos é uma colite grave causada pela bactéria Clostridium difficile que ocorre após o tratamento com antibióticos. A causa disso são danos à flora intestinal. Sob certas circunstâncias, a doença pode evoluir para um curso fulminante com um resultado fatal.
O que é colite associada a antibióticos?
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Após o tratamento com antibióticos, pode ocorrer colite grave associada a antibióticos se a flora intestinal estiver gravemente danificada. Como resultado, a onipresente bactéria Clostridium difficile multiplica-se no intestino porque as cepas bacterianas competitivas e vitais da flora intestinal saudável foram reduzidas. A colite associada a antibióticos também é chamada colite pseudomembranosa designadas.
A doença pode surgir quatro semanas após a interrupção do tratamento com antibióticos. No entanto, nem todas as diarreias após este tratamento são causadas por Clostridium difficile. A diarreia geralmente ocorre durante ou após o tratamento com antibióticos, mas geralmente é muito leve. Na maioria dos casos, é uma diarreia funcional e autolimitada, desencadeada por um ligeiro distúrbio da flora intestinal.
Em 10 a 20 por cento dos casos, entretanto, ocorre colite pseudomembranosa devido ao Clostridium difficile e, em casos muito raros, desenvolve-se uma colite hemorrágica muito grave associada a antibióticos. A colite hemorrágica associada a antibióticos é causada por outra cepa bacteriana, Klebsiella oxytoca. No entanto, quando a colite associada a antibióticos é mencionada, geralmente é a colite pseudomembranosa causada por Clostridium difficile.
causas
Conforme já mencionado, a causa do desenvolvimento de colite associada a antibióticos é uma infecção do intestino pela bactéria Clostridium difficile após o tratamento com antibióticos. Se a flora intestinal saudável for destruída no processo, podem surgir condições ideais de crescimento para essa bactéria. O Clostridium difficile não é um componente necessário da flora intestinal fisiológica, mas ocorre em três a sete por cento dos casos em adultos e até 50 por cento dos casos em recém-nascidos.
Em combinação com a flora intestinal normal, entretanto, não existem doenças. Se a flora saudável do intestino for destruída, o Clostridium difficile causa inflamação intestinal grave em alguns pacientes. A razão para o curso severo da doença pode ser encontrada no fato de que Clostridium difficile desenvolve toxinas fortes, que levam a processos inflamatórios graves na mucosa intestinal.
A bactéria secreta os dois venenos, a toxina A e a toxina B. Sob a ação dessas toxinas, ocorrem exsudações explosivas de fibrina no intestino, que aparecem como cabeças de gato durante a colonoscopia. As toxinas da bactéria são liberadas quando ela é destruída durante a reação imunológica. Contra os venenos, agora ocorrem reações imunológicas repetidas. Isso explica o curso severo da doença.
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➔ Medicamento para diarreiaSintomas, doenças e sinais
Os principais sintomas da colite associada a antibióticos são diarreia intensa e cólicas abdominais. Podem ocorrer complicações com risco de vida, possivelmente levando a um megacólon tóxico e falência de órgãos. No entanto, a gravidade da doença também depende de quão tóxica é a toxina excretada pela bactéria. Mudanças genéticas constantes podem resultar em cepas muito virulentas e menos perigosas.
No caso de infecção por cepas altamente tóxicas, freqüentemente ocorrem cursos muito fulminantes da doença, que podem levar à morte em um curto espaço de tempo. Além do curso séptico causado pela SIRS (Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica) com megacólon e falência geral de órgãos, a perda drástica de líquido devido a diarreia grave também pode fazer com que a colite seja fatal. Em outros casos, os cursos são leves a até assintomáticos.
Diagnóstico e curso
A colite associada a antibióticos pode ser claramente diagnosticada pela detecção do patógeno e suas toxinas nas fezes. As indicações da doença surgem durante a anamnese a partir da conexão temporal entre o tratamento com antibióticos e a colite grave. Uma indicação clara é fornecida se a diarreia ocorrer dentro de quatro semanas após a terapia. A contagem de glóbulos brancos pode atingir valores muito elevados.
Em procedimentos de imagem, como ultrassom ou tomografia computadorizada, um espessamento intestinal alongado do intestino grosso se torna visível. Durante a colonoscopia, são descobertos revestimentos de fibrina esverdeados que parecem irregulares ou planos.
Complicações
Na maioria dos casos, essa doença causa desconforto gástrico grave. A pessoa afetada sofre de diarreia muito forte e frequente e de dores na barriga e no estômago. A qualidade de vida é assim reduzida e as atividades normais são dificilmente possíveis para o paciente.
Na pior das hipóteses, isso pode levar à falência de órgãos, o que, no entanto, ocorre relativamente raramente. Além disso, as complicações dependem muito da toxina da bactéria, razão pela qual nenhuma previsão geral é possível. A diarreia pode causar perda severa de fluidos.
O tratamento consiste principalmente na substituição do antibiótico. Não há mais complicações e o curso da doença melhora. O paciente também recebe infusões e muitos líquidos para combater a desidratação. Na maioria das vezes, a doença pode ser bem tratada para que a pessoa esteja completamente saudável novamente.
Em casos graves ou se o tratamento for iniciado tardiamente, danos aos órgãos podem resultar em morte. A expectativa de vida não é afetada pelo tratamento precoce. Não há mais complicações ou restrições.
Quando você deve ir ao médico?
Na pior das hipóteses, essa doença pode levar à morte. Portanto, um médico deve ser sempre consultado quando os sintomas e sintomas desta doença aparecem. Como regra, as pessoas afetadas sofrem de cólicas abdominais muito fortes e dolorosas e também de diarreia.
Se essas queixas ocorrerem sem motivo específico, é imperativo consultar um médico. Infelizmente, os sintomas não são particularmente característicos, de modo que a doença costuma ser confundida com a gripe gastrointestinal comum.
Em qualquer caso, deve-se consultar um médico se a dor for forte e as pessoas também perderem a consciência. Também pode ocorrer dor interna nos órgãos. Em emergências agudas, você deve sempre ir a um hospital ou chamar um médico de emergência para que não haja mais complicações.
Um exame inicial em caso de queixas leves também pode ser realizado pelo médico de família. Via de regra, essa doença pode ser tratada relativamente bem com a ajuda de antibióticos, de forma que não haja complicações específicas. Para isso, porém, é necessário um diagnóstico precoce.
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Tratamento e Terapia
Para tratar a colite associada a antibióticos, o primeiro passo é suspender o tratamento com o antibiótico agressor. Os antibióticos causadores mais comuns da colite pseudomembranosa são clindamicina, aminopenicilinas, cefalosporinas e inibidores da girase de 3ª e 4ª gerações. Esses antibióticos são substituídos por metronidazol ou, em casos muito graves, vancomizina.
Ao mesmo tempo, é claro, o equilíbrio hídrico e eletrolítico é equilibrado por administração oral ou infusões. Após o tratamento, as recidivas ocorrem em cerca de 20 por cento dos casos. Estes são devidos a novas infecções ou ao controle insuficiente de Clostridium difficile. Após a primeira recaída, o tratamento é repetido com metronidazol ou vancomizina. Porém, se houver outra recaída, a medicação é administrada por um período mais longo (sete semanas) em doses graduais.
A fidaxomicina também foi recentemente aprovada como medicamento contra o Clostridium difficile. Outra medida para prevenir as recorrências é a restauração da flora intestinal fisiológica por meio de um transplante de fezes.As fezes de um doador saudável são agitadas em solução salina fisiológica e transferidas para o intestino do paciente com o auxílio de um enema.
Outlook e previsão
O prognóstico da colite associada a antibióticos depende da força do sistema imunológico e das medidas tomadas para fortalecê-lo.
Em casos graves, a doença pode ser fatal, pois ocorre uma avaria interna. As chances de obter alívio dos sintomas diminuem para pessoas idosas, crianças pequenas e com várias doenças pré-existentes. Isso já enfraqueceu o organismo e consumiu recursos naturais de resistência que não estão mais disponíveis.
Adultos com sistema imunológico estável e intacto têm uma boa chance de recuperação. Com um estilo de vida ideal, dieta saudável, exercícios suficientes e o uso de preparações suplementares para fortalecer o sistema de defesa do próprio corpo, a recuperação é possível em alguns dias ou semanas. Se a flora intestinal está basicamente intacta antes de tomar os antibióticos, raramente ocorrem outras complicações ou atrasos na cicatrização.
Se você já teve doenças anteriores, a função intestinal está prejudicada ou o sistema imunológico está enfraquecido. Atrasos na cura são possíveis e muito prováveis. Se o organismo for exposto a substâncias ou germes nocivos, pode ocorrer um ataque imediato de patógenos, com consequências de longo alcance. Nestes casos, as perspectivas projetadas devem ser classificadas como desfavoráveis. A falência de órgãos é uma ameaça e os riscos de sofrimento permanente ou uma ameaça à vida aumentam imensamente.
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➔ Medicamento para diarreiaprevenção
Como a maioria dos casos de colite associada a antibióticos ocorre em hospitais, medidas de higiene hospitalar são necessárias para sua profilaxia. Isso inclui lavagem e desinfecção frequentes das mãos, bem como medidas de quarentena para os pacientes afetados.
A flora intestinal de uma pessoa é gravemente danificada pela colite associada a antibióticos. Os clostrídios em particular podem então se multiplicar fortemente e desencadear sintomas desagradáveis a perigosos. O perigo de desidratação é particularmente precário.
Cuidados posteriores
Os cuidados de acompanhamento após a administração de antibióticos seriam úteis porque a colite associada ao antibiótico pode ocorrer até quatro semanas após a descontinuação do medicamento. No entanto, essa medida de monitoramento é frequentemente negligenciada. Os antibióticos são prescritos de forma relativamente leve hoje. O paciente então recebe alta sem instruções sobre como desenvolver a flora.
Depois de prescrever antibióticos, quase nunca tem acompanhamento. Isso é particularmente precário porque alguns antibióticos favorecem o desenvolvimento de colite associada a antibióticos. A medida de cuidado posterior mais importante após uma infecção por Clostridium difficile é reconstruir a flora intestinal danificada.
O monitoramento cuidadoso pelo médico assistente é útil após o tratamento agudo. Sabe-se que pelo menos um quinto de todos os pacientes sofre de recaída após colite associada a antibióticos. Ou a infestação de clostrídios não foi completamente suprimida ou ocorreu uma nova colonização por clostrídios.
Em pacientes idosos, o monitoramento deve ser ainda mais monitorado após a colite associada a antibióticos. Os idosos têm um risco aumentado de processos de doenças fulminantes. Um transplante de fezes geralmente promete sucesso após várias recaídas. No geral, o acompanhamento da colite associada a antibióticos deve ser melhorado significativamente.
Você pode fazer isso sozinho
A colite associada a antibióticos não pode ser influenciada positivamente pela pessoa afetada. Apenas o equilíbrio de fluidos e eletrólitos pode ser equilibrado por pessoas doentes nas quais a doença tem um curso comparativamente suave. Deve-se encorajar o repouso suficiente e a remoção de excreções, se necessário.
Uma medida de terapia alternativa digna de nota é o transplante de fezes.Em casos graves e recorrentes de colite associada a antibióticos, a doação de fezes geralmente pode proporcionar alívio. A abordagem é que se presume que a colonização de um intestino com flora intestinal saudável leva à formação de uma flora intestinal desejável novamente.
Esta terapia é direta e extremamente bem-sucedida. Essencialmente, as fezes do doador são misturadas com soro fisiológico e amassadas. Ele pode entrar no corpo por meio de um enema, um tubo nasogástrico ou cápsulas.
Quaisquer outras medidas que supostamente reabilitem a flora intestinal não são eficazes ou são eficazes apenas até certo ponto. Tomar probióticos e outras drogas geralmente é inútil. A limpeza intestinal e procedimentos semelhantes - especialmente aqueles em que uma substância é introduzida no intestino - não devem ser usados em nenhuma circunstância para não comprometer ainda mais o tecido afetado do cólon.
Uma boa higiene pessoal pode prevenir a reinfecção, espalhando o Clostridium difficile após a cura.
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