Angiomiolipoma

UMA Angiomiolipoma refere-se a um tumor benigno no rim que é caracterizado por uma proporção particularmente alta de tecido adiposo. Os angiomiolipomas são extremamente raros e afetam mulheres entre 40 e 60 anos na maioria dos casos. Em cerca de 80 por cento das doenças, o angiomiolipoma nos rins é assintomático, de modo que não causa sintomas.

O que é angiomiolipoma?

O angiomiolipoma, tumor benigno com alto teor de gordura, origina-se de células especiais do rim, as chamadas células epiteliais. Acredita-se que o tumor cresça de forma dependente de hormônio. Os angiomiolipomas têm formato redondo a oval e se projetam sobre a cápsula renal. Às vezes, eles crescem em vários locais, o que também pode envolver os gânglios linfáticos.

No entanto, não há risco de que os angiomiolipomas comecem a metastatizar. Os exames histológicos de angiomiolipomas mostram que estes tumores renais são caracterizados em particular por células de gordura maduras, bem como células de músculo liso e vasos sanguíneos.

Os angiomiolipomas assintomáticos, que podem ocorrer em ambos os rins e não causar sintomas, são encontrados com aproximadamente a mesma frequência em mulheres e homens. Esse grupo de pacientes tem um pico de idade em torno dos 30 anos. Em alguns casos de angiomiolipoma assintomático, os tumores renais estão associados à esclerose tuberosa (nome médico doença de Bourneville-Pringle).

causas

Existem várias causas conhecidas de angiomiolipoma, que podem afetar os rins. Na maioria dos casos, o angiomiolipoma começa a partir de células epiteliais perivasculares. Essas células são células especiais do tecido conjuntivo que estão localizadas ao redor de um vaso. De acordo com o conhecimento atual, o crescimento e o controle dessas células epiteliais perivasculares são dependentes de certos hormônios.

Embora os angiomiolipomas não metastatizem, em alguns casos os tumores podem crescer no tecido adiposo do rim, na pelve renal ou, às vezes, nas veias renais. Isso pode levar a várias complicações. A presença de angiomiolipomas é responsável por cerca de um por cento de todos os achados cirúrgicos. Além disso, cerca de 20 por cento dos angiomiolipomas estão associados à doença esclerose tuberosa.

Sintomas, doenças e sinais

Se o paciente tiver angiomiolipoma, vários sintomas podem ocorrer. Na maioria dos casos, é um angiomiolipoma assintomático que não causa sintomas ou complicações. Como resultado, a doença não é percebida pelos afetados porque não há sintomas.

Como resultado, o angiomiolipoma não pode ser diagnosticado e tratado por um médico. Isso é relativamente comum, pois o angiomiolipoma é assintomático em cerca de 80 por cento dos casos. Nos casos restantes, o paciente afetado pode apresentar vários sintomas causados ​​pelo angiomiolipoma.

Na maioria dos casos, os sintomas se manifestam como dor no flanco, o que dá uma indicação de tumor no rim. Além disso, o angiomiolipoma também pode levar a complicações potencialmente perigosas.Por exemplo, pode ocorrer sangramento com risco de vida, que é causado por uma ruptura espontânea do retroperitônio (nome médico síndrome de Wunderlich). Se você está grávida, o risco de tal ruptura aumenta.

Diagnóstico e curso

Vários métodos de exame estão disponíveis para estabelecer o diagnóstico de angiomiolipoma, os quais são selecionados pelo médico assistente dependendo dos sintomas apresentados. Por exemplo, métodos de imagem podem ser usados ​​para diagnosticar a doença. Os exames de ultrassom podem revelar massas ecogênicas pronunciadas nos rins, que podem ser causadas pelo alto teor de gordura do angiomiolipoma.

Por outro lado, a análise dos vasos sanguíneos do rim não é um método útil para o diagnóstico diferencial, pois o angiomiolipoma pode levar à formação de novos vasos, semelhante à presença do carcinoma de células renais. A tomografia computadorizada também é possível. Isso torna possível distingui-lo do carcinoma maligno de células renais.

Além disso, não ocorrem calcificações no angiomiolipoma, o que também contribui para uma demarcação confiável. Um teor de gordura particularmente alto também pode ser visualizado como parte de uma ressonância magnética, que é evidência da presença de um angiomiolipoma e não se refere a carcinoma de células renais.

Complicações

O angiomiolipoma é um tumor benigno de tecido adiposo que se aloja no rim. Mulheres de meia-idade são as mais afetadas por esse sintoma. O angiomiolipoma às vezes está associado à esclerose tuberosa. Devido à variedade de sintomas como: dores nos flancos e cãibras na região pélvica, recomenda-se uma avaliação médica.

Uma vez feito o diagnóstico, as complicações resultantes podem ser evitadas. A ruptura que ocorre espontaneamente no retroperitônio, também conhecida como síndrome de Wunderlich, é particularmente fatal. As mulheres grávidas, em particular, correm maior risco, pois há sangramento intenso atrás do peritônio. A suposição é que o tumor cresce dependente de hormônio e pode se espalhar para a área dos rins.

O angiomiolipoma não pode metastizar. As medidas terapêuticas são iniciadas dependendo da natureza e do tamanho do tumor. Se o angiomiolipoma for maior que quatro centímetros, uma remoção parcial do rim deve ser direcionada. Freqüentemente, entretanto, é apenas um procedimento minimamente invasivo. Como complicação da embolização seletiva, podem ocorrer recorrências.

O tecido necrótico é drenado por meio de um dreno. O angiomiolipoma assintomático, que atinge ambos os rins, mas não apresenta complicações, é diferenciado do diagnóstico. Ela ocorre em mulheres e homens por volta dos 30 anos. O angiomiolipoma assintomático não é percebido pela pessoa em questão.

Quando você deve ir ao médico?

Dor no flanco recorrente, sangue na urina, fadiga e outros sintomas que sugerem uma doença grave dos órgãos internos devem ser esclarecidos por um médico. O profissional médico pode usar exames de imagem e um histórico médico para determinar se é um angiomiolipoma e, se necessário, iniciar o tratamento adequado. O tumor benigno deve sempre ser removido cirurgicamente. Quanto mais cedo isso acontecer, menor será a probabilidade de complicações graves.

Uma visita ao médico é recomendada, o mais tardar, quando a dor aumentar ou de repente intensa, ocorrer dor latejante na região do flanco. Este último indica uma ruptura atrás do peritônio (síndrome de Wunderlich), que deve ser tratada imediatamente. Grupos de risco, como mulheres grávidas e pessoas com doença renal crônica, devem consultar um médico imediatamente se suspeitarem de angiomiolipoma.

Qualquer pessoa que já tenha câncer deve falar com o médico responsável se apresentar sintomas incomuns. Em caso de complicações graves, como problemas circulatórios, dor intensa ou ruptura, também deve ser chamado um serviço de ambulância.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Várias opções estão disponíveis para o tratamento terapêutico do angiomiolipoma, as quais são selecionadas de acordo com o quadro clínico e a gravidade do tumor. Se o angiomiolipoma tiver mais de quatro centímetros de tamanho e estiver associado a sintomas pronunciados, deve-se considerar a remoção parcial do rim.

Outra opção terapêutica é a conhecida como embolização seletiva, que é um método de terapia minimamente invasivo. Com essa forma de tratamento, entretanto, as recorrências são possíveis e a drenagem do tecido necrótico relevante pode ser necessária.

Outlook e previsão

O prognóstico da perspectiva de cura do angiomiolipoma depende do momento em que a irregularidade é descoberta e do posterior início do tratamento.

No caso de um diagnóstico precoce, o tecido alterado pode ser completamente removido em um procedimento cirúrgico imediatamente antes do crescimento posterior. Existe a possibilidade de que o paciente fique sem sintomas posteriormente e que permaneça permanentemente. No curso posterior do desenvolvimento, o angiomiolipoma também pode crescer novamente.

Se o tumor se desenvolver em tecido orgânico, existe o risco de mau funcionamento e comprometimento permanente da função do órgão. A função renal é limitada e surgem inúmeras queixas. A remoção do tecido afetado pode causar mau funcionamento do rim para o resto da vida. Dependendo do dano existente, há a necessidade de se realizar um transplante de órgão para salvar a vida do paciente e manter sua qualidade de vida.

prevenção

No que diz respeito ao angiomiolipoma, de acordo com os conhecimentos científicos atuais, não existem métodos conhecidos de prevenção da doença. É ainda mais relevante a realização de exames médicos aos primeiros sintomas que possam indicar angiomiolipoma. Como sintoma, o foco é principalmente na dor no flanco, que geralmente pode indicar várias doenças renais e sempre deve ser esclarecida com medicamentos.

Cuidados posteriores

O câncer requer cuidados de acompanhamento contínuo. Porque não se pode descartar a formação de um tumor novamente. Está estatisticamente comprovado que após cinco anos a probabilidade de uma recaída diminuiu significativamente. Depois de uma rede de investigação muito unida, apenas uma ou duas consultas por ano devem ser mantidas.

Um plano de acompanhamento geralmente é discutido como parte da terapia inicial. Os pacientes devem discutir isso com o médico assistente atempadamente. Se o rim for danificado durante o tratamento inicial, podem ser necessárias lavagens de sangue. Até o momento, não há maneiras cientificamente comprovadas de impedir o desenvolvimento do angiomiolipoma novamente.

As regras gerais para pacientes com câncer são úteis. As pessoas afetadas devem manter uma dieta balanceada após a primeira doença. Substâncias que causam dependência, como nicotina e álcool, devem ser evitadas. O exercício diário também faz parte de uma vida saudável. A pressão psicológica deve ser evitada e, se necessário, reduzida no trabalho.

No exame de acompanhamento, o médico assistente pergunta extensivamente sobre o estado de saúde do paciente. Mesmo pequenas queixas podem indicar uma nova doença. Normalmente é feito um exame de sangue. Métodos de imagem como CT e MRT também são usados.

Você pode fazer isso sozinho

Dependendo de sua causa, o angiomiolipoma pode ser tratado de diferentes maneiras. A terapia medicamentosa é geralmente usada para aliviar a dor e regular o equilíbrio hormonal. O paciente pode apoiar isso observando quaisquer efeitos colaterais e interações, bem como os efeitos positivos das preparações utilizadas. Uma medicação ajustada de maneira ideal aumenta as chances de recuperação e o bem-estar do paciente.

Os sintomas reais podem ser tratados com medidas conservadoras. Almofadas de resfriamento e proteção, por exemplo, ajudam contra dores nos flancos. Se houver sangramento, o médico deve ser informado primeiro.

Além disso, evitar atividades físicas extenuantes pode ajudar a reduzir a dor. O paciente deve seguir as orientações do médico sobre dieta e atividade física durante o tratamento.

O estresse e outros estresses psicológicos devem ser reduzidos, se possível. Se o curso for grave, um terapeuta pode ser chamado. O médico responsável deve responder quais medidas os afetados podem tomar para reduzir os sintomas.