o Síndrome de infecção amniótica representa uma complicação grave durante a gravidez ou parto.É uma infecção bacteriana grave da placenta, cavidade do ovo, membranas e possivelmente do feto, que deve ser tratada imediatamente para salvar a vida da mãe e do filho.
O que é a síndrome da infecção amniótica?
A síndrome da infecção amniótica geralmente ocorre na última fase da gravidez ou durante o trabalho de parto. Muitas vezes, é desencadeada por bactérias que entram na vagina de fora, que têm livre acesso à placenta, às membranas e à criança. Como as membranas também são afetadas, o termo também é usado como sinônimo Corioamnionite usava.
A síndrome da infecção amniótica é uma emergência médica que pode ser perigosa para a mãe e o filho. Esta doença não é desencadeada por um único patógeno. Em vez disso, diferentes tipos de bactérias podem causar os mesmos sintomas. Estes patógenos incluem estreptococos beta-hemolíticos, bactérias intestinais como Escherichia coli, estafilococos, Listeria, germes hospitalares como Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella e bactérias semelhantes a fungos, como micoplasmas, gonococos ou clamídia.
Antes da infecção, os germes permanecem na área do reto ou vagina. Se o saco amniótico se romper prematuramente e o colo do útero se abrir, os patógenos podem subir livremente para a placenta e infectar as membranas, a placenta e até mesmo a criança. Mesmo que o saco amniótico esteja intacto, é possível a infecção da placenta, das membranas e da criança pela corrente sanguínea.
causas
A síndrome da infecção amniótica geralmente é causada por uma infecção bacteriana mista com diferentes patógenos. Como já mencionado, vários tipos diferentes de patógenos podem ser considerados. O pré-requisito para uma infecção é o livre acesso para os germes de fora através da vagina ascendendo através do colo do útero ou através de um caminho hematogênico de um foco de infecção dentro do organismo até a placenta.
No primeiro caso, a causa é um saco amniótico rompido prematuramente. O feto nadando no líquido amniótico é protegido de influências externas pelo saco amniótico. Ao mesmo tempo, é alimentado e suprido com oxigênio pelo cordão umbilical. Se passar muito tempo entre o estouro do saco amniótico e o nascimento, as condições para uma infecção da placenta, das membranas ou mesmo do feto com vários germes pela vagina tornam-se cada vez mais favoráveis.
A ruptura prematura da bexiga também leva à perda de líquido amniótico e tem impacto negativo no crescimento do feto, tornando-o suscetível a germes além de distúrbios em seu desenvolvimento. Se a síndrome da infecção amniótica for transmitida pelo sangue, o saco amniótico ainda não estourou. Nesse caso, entretanto, há um risco secundário de ruptura prematura da bexiga como resultado da síndrome da infecção amniótica.
Sintomas, doenças e sinais
A síndrome da infecção amniótica é caracterizada por inflamação das membranas, colo uterino e útero. A inflamação das membranas pode desencadear o parto prematuro e levar ao parto prematuro. O recém-nascido está gravemente doente e pode morrer da chamada sepse (envenenamento do sangue). A sepse é uma emergência médica muito séria porque faz com que grandes quantidades de bactérias entrem na corrente sanguínea.
Se a criança sobreviver à sepse, podem permanecer danos físicos e mentais como resultado do nascimento prematuro e dos efeitos da síndrome da infecção amniótica. Os patógenos também podem causar meningite e doenças respiratórias graves na criança. Na mãe, a inflamação do revestimento do útero também pode levar à sepse, que também é um perigo mortal para a mulher grávida.
Mesmo sem sepse, sintomas graves ocorrem tanto na criança quanto na mãe. O feto apresenta um aumento da frequência cardíaca (taquicardia). A mãe apresenta febre, dor uterina à palpação, parto prematuro e leucocitose (aumento da produção de glóbulos brancos). Além disso, há secreção de líquido amniótico com odor fétido.
Diagnóstico e curso
O diagnóstico da síndrome da infecção amniótica é feito com base nos sintomas e nos exames de sangue. Se o saco amniótico se rompeu prematuramente, os valores de inflamação no sangue devem ser determinados constantemente, a freqüência cardíaca monitorada constantemente e a temperatura corporal da gestante medida. Se os valores aumentam, isso é considerado um sinal do início da síndrome da infecção amniótica.
Outras indicações são líquido amniótico de odor fétido e dor ao tocar o útero. Mesmo que o saco amniótico ainda não tenha estourado, se esses sintomas ocorrerem, tudo indica uma síndrome de infecção amniótica.
Complicações
A síndrome da infecção amniótica pode afetar mulheres durante a gravidez. Esta é uma infecção causada por germes da membrana que envolve o líquido amniótico no feto. Os patógenos podem causar inúmeras complicações e, em casos extremos, desencadear um aborto ou sepse.
Eles consistem em uma infecção mista de estreptococos, listeria, clamídia e enterococos e chegam ao útero através do colo do útero e da vagina. Se uma mulher grávida adoece com síndrome de infecção amniótica, as contramedidas médicas devem ser iniciadas imediatamente. Os sinais típicos são febre, parto súbito, taquicardia e aumento da pressão uterina.
O tratamento depende do estado da gravidez e se a ruptura urinária já ocorreu. Na maioria dos casos, a terapia com antibióticos em altas doses é injetada na veia. Se a 36ª semana de gravidez já passou e o feto está totalmente desenvolvido, o parto pode ser induzido artificialmente. Se a mãe estiver muito debilitada pela síndrome da infecção amniótica, uma cesariana é recomendada.
No entanto, se os patógenos causarem complicações ou ruptura da bexiga entre a 28ª e 36ª semanas de gravidez, a vida do feto está em risco. Durante esse tempo, os pulmões ainda não estão totalmente desenvolvidos. Apenas em casos particularmente graves serão feitas tentativas de buscar a criança, que então deve ser cuidada intensamente na enfermaria de bebês prematuros.
Quando você deve ir ao médico?
Em qualquer caso, a síndrome da infecção amniótica deve ser tratada imediatamente.Via de regra, a criança e a mãe morrem diretamente sem tratamento, por isso o diagnóstico e o tratamento precoces são extremamente importantes para o curso posterior da doença. Como regra, a mãe apresenta febre intensa e dor no útero devido à síndrome da infecção amniótica. Se esses sintomas ocorrerem durante a gravidez, um médico deve ser contatado em qualquer caso.
A síndrome da infecção amniótica pode ser determinada por um exame de sangue. Não é incomum que ocorra trabalho de parto prematuro ou que uma bolsa amniótica estourar prematuramente. Se esses sintomas ocorrerem, um médico de emergência deve ser chamado imediatamente ou o hospital deve ser visitado. Se a paciente não tiver certeza sobre os sintomas, pode ser feito um check-up no ginecologista. Mesmo com o aumento da frequência cardíaca, a síndrome da infecção amniótica pode ser responsável pelos sintomas. O curso posterior e o tratamento da doença geralmente dependem da condição atual e do progresso da gravidez.
Médicos e terapeutas em sua área
Tratamento e Terapia
No tratamento da síndrome da infecção amniótica, é necessário ponderar entre os riscos materno e infantil. Depende do estágio de desenvolvimento do feto em que ocorre a infecção. Quanto mais longe da data de vencimento calculada, mais imatura a criança é. Se já se passaram 36 semanas de gravidez, o parto deve ser induzido artificialmente imediatamente.
A frequência cardíaca da criança é monitorada constantemente, a temperatura corporal é verificada e os antibióticos são injetados por via intravenosa. A antibioticoterapia deve ser continuada após o parto até que os níveis de inflamação tenham diminuído. A mãe também é tratada com antibióticos.
Se a síndrome da infecção amniótica ocorrer entre a 28ª e 36ª semanas de gravidez, dependendo do nível de desenvolvimento da criança, pode ser necessário induzir a maturação pulmonar com cortisona antes que o parto possa ser iniciado. Antes da 28ª semana de gravidez, pode ser necessário interromper a gravidez prematuramente para salvar a vida da mãe.
Outlook e previsão
A síndrome da infecção amniótica é uma doença muito grave que, se não tratada, pode, na pior das hipóteses, levar à morte. Os afetados podem morrer principalmente por envenenamento do sangue, de modo que a expectativa de vida do paciente é significativamente reduzida na maioria dos casos.
Se a criança sobreviver a esta doença após o nascimento, então, na maioria dos casos, haverá limitações físicas e psicológicas relativamente graves. Restrições mentais também ocorrem e podem tornar a vida cotidiana da pessoa afetada significativamente mais difícil. Além disso, a inflamação ocorre em várias áreas do corpo. Em alguns casos, a mãe também pode morrer de síndrome da infecção amniótica. As mães sofrem principalmente de febre alta e dores no útero. Não é incomum que isso ou a morte de uma criança leve a queixas psicológicas significativas ou à depressão.
O tratamento da síndrome da infecção amniótica é feito com a ajuda de antibióticos e pode levar ao sucesso. No entanto, geralmente não é possível fazer uma previsão geral do curso da doença. Em alguns casos, a gravidez também pode ser interrompida, o que, no entanto, pode levar a graves queixas psicológicas em muitas pacientes.
prevenção
A prevenção da síndrome da infecção amniótica ocorre no caso de ruptura prematura da bexiga por meio do monitoramento constante da frequência cardíaca, temperatura corporal e níveis de inflamação no sangue. São recomendados check-ups médicos regulares, mesmo se a gravidez não for complicada.
Cuidados posteriores
No caso de uma síndrome de infecção amniótica, a criança afetada e a mãe não têm opções especiais para cuidados de acompanhamento. Como regra, nenhum cuidado posterior especial é possível, já que o envenenamento pode ser tratado relativamente bem. A criança deve tomar antibióticos, que são administrados diretamente no sangue.
Além disso, a respiração artificial pode ser necessária para manter a criança viva. Na maioria dos casos, a síndrome da infecção amniótica cura completamente sem complicações. O diagnóstico e o tratamento precoces no caso da síndrome da infecção amniótica sempre têm um efeito muito positivo no curso posterior da doença.
O envenenamento pode ser diagnosticado e tratado antes do nascimento. O tratamento com a ajuda de antibióticos também é possível aqui, sendo importante garantir que os antibióticos sejam tomados regularmente. O álcool também deve ser evitado.
Outra sepse tardia pode ser evitada observando os padrões de higiene. No caso da síndrome da infecção amniótica, o contato com outras pessoas afetadas também pode ser útil, pois isso muitas vezes pode levar a uma troca de informações, o que também pode prevenir queixas psicológicas.
Você pode fazer isso sozinho
A síndrome da infecção amniótica afeta mulheres grávidas e seus bebês em gestação, e ambos os lados estão em risco. A doença inflamatória grave representa uma emergência aguda, de modo que os pacientes procuram imediatamente um pronto-socorro e vão a uma clínica médica, mesmo que tenham sintomas leves. Em princípio, os médicos diagnosticam a doença durante os exames preventivos para mulheres grávidas, de modo que a intervenção oportuna é frequentemente possível. Isso pressupõe que a mulher compareça a todos os exames oferecidos pelo ginecologista e relate as queixas.
Na melhor das hipóteses, os pacientes permanecem no hospital durante a doença e recebem cuidados intensivos dos médicos e da equipe. O objetivo principal desta terapia é evitar que a mãe ou a criança desenvolvam sepse ou intervir precocemente. Se ocorrer envenenamento do sangue, geralmente é necessária uma cesariana.
Em geral, os pacientes procuram descansar bastante e dormir o suficiente durante sua permanência na clínica. Na maioria dos casos, as pessoas afetadas recebem antibióticos especiais, cujos efeitos na mãe e no feto são constantemente monitorados pelos médicos. Depois do parto, a mãe e o filho geralmente ficam mais tempo no hospital do que as mulheres saudáveis que dão à luz. Devido à doença, os recém-nascidos geralmente são bebês prematuros que requerem cuidados adequados.
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