Ceratose actínica

o ceratose actínica ou ceratose solar é um dano à pele de progressão lenta devido a anos de exposição à luz (especialmente à luz ultravioleta). A seguir, a definição, as causas, o diagnóstico, o curso, a terapia e a prevenção da ceratose actínica são explicados.

O que é ceratose actínica?

Isso resulta em danos à epiderme cornificante. A ceratose actínica geralmente leva vários anos para se desenvolver após a ocorrência do dano. A ceratose actínica é considerada uma condição pré-cancerosa, o que significa que o câncer de pele pode se desenvolver depois de anos.

A ceratose actínica é uma doença pré-cancerosa com tendência à degeneração maligna em 5 a 10% dos casos. A ceratose actínica é, portanto, também considerada como carcinoma in situ, ou seja, um estágio inicial de um tumor sem crescimento invasivo e a formação de um ou mais tumores filhos malignos em outros órgãos.

causas

A ceratose actínica ocorre principalmente em pessoas com tipos de pele I e II. No entanto, os homens são mais afetados do que as mulheres. Muitas vezes, a razão para isso é o tempo ocupacional prolongado sob os raios do sol para trabalhadores de estradas e construção, trabalhadores agrícolas ou marítimos.

A incidência de ceratose actínica (número de novos casos) está aumentando na Alemanha porque os passatempos como esportes aquáticos, tênis, caminhadas ou esqui, bem como viajar para países com uma proporção maior de raios ultravioleta estão aumentando.

O período de latência da ceratose actínica até o início do dano cutâneo visível pode durar até 20 anos. Nesse ínterim, o DNA das células da pele é danificado (mutação). Gradualmente, a pele mutada agora se multiplica e desloca a pele normal.

Sintomas, doenças e sinais

A ceratose actínica se manifesta como alterações superficiais na pele em áreas do corpo frequentemente expostas ao sol - especialmente no rosto, testa, cabeça e antebraços. Pequenos pontos avermelhados se desenvolvem nessas partes do corpo, que no curso da doença se transformam em nódulos avermelhados bem definidos que são do tamanho de uma lentilha e são córneas marrom-acinzentadas. A pele fica áspera na área afetada.

Com cornificação pronunciada, podem se formar pequenos chifres na pele, que causam dor por pressão. As alterações cutâneas geralmente ocorrem em uma grande área do corpo inteiro ou em pequenos grupos em certas partes do corpo. Nos estágios posteriores, a ceratose actínica também pode se manifestar na forma de endurecimento, sangramento e vermelhidão da pele afetada. Além disso, as alterações na pele aumentam de tamanho e ocasionalmente evoluem para úlceras.

Dor ou queratinização excessiva da pele e coceira também podem ocorrer, especialmente se a ceratose actínica evoluir para câncer de pele. Se a coluna vertebral já se formou, outros sintomas, como distúrbios sensoriais e paralisia, podem ocorrer na área afetada. Em última análise, ocorrem alterações extensas na pele, durante as quais a pele descama e endurece ainda mais.

Diagnóstico e curso

A ceratose actínica forma-se principalmente na cabeça e nos braços, ou seja, nas regiões do corpo que estão cada vez mais expostas à luz ultravioleta. Os chamados "terraços solares da face" são a testa, o nariz, a orelha, a boca e, nos homens, a calva. Mas também antebraços e costas das mãos freqüentemente desenvolvem ceratose actínica.

Antes do desenvolvimento da ceratose actínica, a descoloração avermelhada da pele (redonda, oval) ocorre individualmente ou em vários lugares. Como regra, essas descolorações apresentam uma superfície rugosa. Conforme descrito acima, a pele com mutação desloca a pele normal e uma ceratose marrom e espessa se desenvolve, que pode variar em espessura.

Uma forma de ceratose actínica é o corno cutâneo. No processo, uma pele muito diferente se desenvolve, que se parece com um chifre. Cinco a dez por cento dos pacientes com ceratose actínica desenvolvem um tumor maligno quando a membrana basal da pele é rompida.

Freqüentemente, este é um carcinoma de células escamosas invasivo. Se os pacientes também forem imunocomprometidos, a proporção de degeneração maligna da ceratose actínica aumenta em até 30% dos casos. O desenvolvimento de uma degeneração maligna geralmente leva anos.

A ceratose actínica geralmente é suspeitada com base em sua aparência e características clínicas. A situação profissional ou privada também é discutida. O diagnóstico final de ceratose actínica só pode ser feito por exame histológico após biópsia.

Complicações

A ceratose actínica pode ser tratada de forma muito eficaz nas fases iniciais. As opções de tratamento - como criogenia, laser ou corte do foco - geralmente não apresentam complicações. O tratamento pode resultar em ferimentos leves que sangram um pouco e cicatrizam ao longo de alguns dias. Se a ceratose actínica não for tratada, a ceratose pode evoluir para um espinalioma.

Esta subforma de câncer de pele branca é muito mais difícil de tratar e mais complicada do que a ceratose actínica. O câncer de pele branca se desenvolve em cerca de dez por cento de todos os casos de ceratoses actínicas não tratadas. O espinalioma surge cerca de dez anos após o aparecimento da primeira mancha na pele, o que pode ser atribuído à ceratose actínica.

Os espinaliomas tendem a crescer profundamente no tecido e proliferar ali. Não é incomum que os espinaliomas formem metástases, inicialmente nos linfonodos circundantes e, em seguida, principalmente nos pulmões. A ceratose actínica se manifesta nos estágios iniciais na forma de manchas brancas, principalmente no rosto e nas mãos.

Se não forem tratadas, as manchas permanecem, o que pode ter um impacto negativo na psique de pessoas particularmente sensíveis. O retraimento e o isolamento social são, então, frequentemente o resultado.

Quando você deve ir ao médico?

Em muitos casos, essa doença é diagnosticada relativamente tarde, o que pode levar a danos irreversíveis. Por esse motivo, um médico deve ser sempre consultado se ocorrerem problemas de pele que sejam incomuns e não desapareçam por conta própria. Não há cura espontânea nesta doença. Geralmente, é necessária uma visita ao médico se houver grandes alterações na pele. Diferentes áreas do corpo podem ser afetadas por essas mudanças.

O rosto também é freqüentemente afetado pelas queixas de pele. Além disso, essas queixas podem levar a complexos de inferioridade ou a estados depressivos, em que um psicólogo pode ser consultado. O tratamento médico também é necessário no caso de pápulas ou queratinização da pele. Quanto mais cedo esse tratamento for iniciado, menor o risco de consequências graves. Como regra, um dermatologista pode ser contatado diretamente para tratar adequadamente os sintomas. Em emergências agudas, o paciente deve ir para o hospital.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

A ceratose actínica é tratada, por um lado, removendo a lesão por curetagem (raspagem ou raspagem), excisão (corte) ou crioterapia (terapia fria). O tratamento eletrocirúrgico ou a laser também é possível.

Por outro lado, medicamentos locais também podem ser usados ​​para tratar ceratose actínica. A terapia fotodinâmica também pode ser usada para formas maiores e extensas de ceratose actínica. A luz é usada em combinação com um fotossensibilizador (substância ativa para a luz) e oxigênio presente no tecido.

A substância a ser aplicada não é tóxica principalmente para o corpo, mas a estimulação com luz em um determinado comprimento de onda e oxigênio cria substâncias tóxicas reativas que danificam as regiões da ceratose actínica. Como regra, a terapia fotodinâmica é livre de cicatrizes.

Outlook e previsão

Esta doença causa graves danos à pele. O dano geralmente ocorre continuamente por meio de várias exposições, de modo que os sintomas, na maioria dos casos, só aparecem e se tornam aparentes mais tarde na vida. Existem alterações na aparência da pele em vários locais.

Mudanças no rosto são particularmente desconfortáveis ​​para o paciente. Em alguns casos, as pessoas afetadas sofrem de redução da auto-estima. A dor também pode ocorrer nas regiões afetadas, o que pode dificultar a vida cotidiana. A pele fica vermelha e pode estar coberta de pápulas.

Como regra, a qualidade de vida é reduzida por esta doença e a pele é relativamente áspera. Além disso, vários tipos de câncer podem ocorrer se a pele tiver sido gravemente danificada.

A doença pode ser tratada removendo as áreas afetadas da pele. Geralmente não há cicatrizes. No entanto, a pessoa afetada deve então proteger sua pele da luz solar direta.

prevenção

A profilaxia ou prevenção da ceratose actínica consiste na proteção consistente da luz. Isso deve ser feito principalmente na infância, pois é conhecido um período de latência de 10 a 20 anos. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas com tipos de pele I e II, pois estão em risco.

Cuidados posteriores

O tratamento local da ceratose actínica com pomadas ou géis é geralmente acompanhado por graves alterações inflamatórias na área da pele tratada. Dependendo do tipo e modo de ação do medicamento usado, isso dura algum tempo após o término do tratamento: Como parte dos cuidados posteriores, é importante manter as áreas afetadas da pele limpas e evitar irritação da pele com roupas ou contato excessivo, se possível.

Em geral, após consulta a um médico, uma pomada cicatrizante contendo o ingrediente ativo pantenol pode ser aplicada para acelerar a regeneração da pele. Os produtos que contêm cortisona não devem ser usados, pois neutralizariam o processo inflamatório necessário para o tratamento da ceratose actínica. Se as alterações cutâneas forem removidas com o auxílio da crioterapia ou cirurgicamente, também permanecem pequenas feridas, que devem ser protegidas de contaminações e mantidas secas até a cicatrização.

A medida de cuidado posterior mais importante é a proteção ao sol por toda a vida de todas as áreas da pele em perigo por meio de roupas e protetores solares apropriados com um alto fator de proteção solar. Para proteger a pele particularmente sensível da cabeça e do rosto, as pessoas afetadas devem sempre usar um chapéu ou boné de sol quando o sol estiver brilhando. Auto-verificações regulares da pele e exames semestrais a anuais pelo dermatologista garantem que ceratoses actínicas recentes podem ser tratadas em um estágio inicial

Você pode fazer isso sozinho

A ceratose actínica geralmente não causa sintomas graves e não é extremamente perigosa, mas, mesmo assim, é uma forma inicial de câncer de pele, por isso as pessoas afetadas devem consultar um especialista.

Como a doença é desencadeada pela radiação ultravioleta do sol ou do solário, ela pode ser prevenida com medidas preventivas. Toda uma gama de medidas de proteção são fáceis de implementar. Em particular, as pessoas de pele clara tipo I, que estão particularmente em risco, nunca devem se expor ao sol do verão por longos períodos sem proteção solar. Os filtros solares devem ter pelo menos um fator de proteção solar de 30 e um filtro de banda larga UVA / UVB.

O banho de sol extensivo aumenta o risco, apesar dos agentes protetores. Como a radiação solar é particularmente intensa na água e nas montanhas, as pessoas que já desenvolveram os primeiros sinais de ceratose actínica devem evitar tais situações ou tomar medidas de precaução adicionais. Nesses casos, as partes afetadas do corpo não devem ser cobertas apenas com protetor solar, mas também com roupas.

Se o médico assistente recomendar terapia com imunomodulador, é imprescindível que o paciente aplique o ingrediente ativo na pele por várias semanas, conforme prescrito pelo médico, antes de ir para a cama. O uso inconsistente de um imunomodulador pode comprometer o sucesso da terapia.