Melanoma coroidal

O termo Melanoma coroidal descreve a formação de um tumor maligno no olho. É um tumor primário que surge diretamente no próprio olho e geralmente afeta pessoas de idade avançada. O melanoma coróide é o câncer mais comum no olho.

O que é um melanoma coroidal?

Sob o termo melanoma de coróide, os médicos entendem um câncer do olho no qual se forma um tumor maligno.

Isso surge diretamente na coróide, de onde deriva o nome da doença. É o tipo mais comum de câncer no olho: as estatísticas dizem que ocorre cerca de 6 vezes em 100.000 pessoas. As pessoas que passaram dos 50 anos são as mais afetadas; um acúmulo particular pode ser observado entre as idades de 60 e 70 anos.

A doença geralmente só é diagnosticada em um estágio avançado. Cerca de metade dos melanomas de coróide diagnosticados, portanto, só são tratados após a formação de metástases em outros órgãos.

causas

As causas do melanoma coroidal ainda não são totalmente compreendidas. A doença sempre ocorre quando as células contendo melanina na coróide começam a degenerar e levar ao crescimento de tecido maligno no curso da doença.

Os cientistas ainda não foram capazes de determinar claramente por que essa degeneração das células ocorre em algumas pessoas. Acredita-se que a radiação UV tenha influência no desenvolvimento do câncer.

No entanto, estima-se que essa influência seja menor que a do câncer de pele (melanoma cutâneo). Uma baixa presença de pigmentos está relacionada à suscetibilidade ao melanoma coroidal. As estatísticas mostram que pessoas de pele clara têm 150 vezes mais chances de serem afetadas pela doença.

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Sintomas, doenças e sinais

Um melanoma de coróide não causa inicialmente nenhum sintoma claro. Somente com a progressão da doença surgem várias queixas, que afetam principalmente a visão. As pessoas afetadas geralmente sofrem de problemas visuais, como visão dupla ou visão turva. Normalmente, há também uma sombra no campo de visão, o chamado escotoma.

Isso se manifesta como um escurecimento subjetivo do campo de visão em um ou ambos os lados, que aumenta com o curso da doença e, por fim, leva ao comprometimento permanente do desempenho visual. Além disso, um melanoma de coróide pode levar à percepção distorcida, piora da hipermetropia ou macropsia, na qual os objetos são percebidos como maiores do que são.

Em casos individuais, o tumor pode romper a derme, o que é perceptível na dor e na deterioração aguda da visão. Se o melanoma se espalhar para outras partes do corpo, mais sintomas podem ocorrer. Dependendo de qual parte do corpo é afetada, os órgãos internos, ossos ou pele podem falhar. Os pulmões e a pele também podem ser afetados. A metástase pode se manifestar na forma de dor de pressão, sintomas de paralisia, diminuição da sensibilidade e diminuição geral do desempenho físico e mental.

Diagnóstico e curso

Um melanoma de coróide geralmente só é percebido pelas pessoas afetadas quando a doença já progrediu. Se um médico for chamado por causa de sintomas como visão prejudicada ou visão de sombras, ele poderá detectar o tumor durante um exame geral do olho.

Com a ajuda de um exame de ultrassom, a chamada ecografia, o tamanho e a localização exata do tumor podem ser determinados. Se um melanoma de coróide não for tratado, os distúrbios visuais causarão dor e possivelmente um descolamento da retina.

Conforme a doença progride, o paciente pode perder o olho. Se as metástases se formarem e se espalharem para atingir o fígado, por exemplo, a doença pode ser fatal.

Complicações

O tratamento do melanoma de coróide é essencial e deve ser feito o mais rápido possível. Se nenhum tratamento for dado, o olho não pode ser salvo. Como os tumores podem se formar no corpo, na pior das hipóteses, ocorre a morte.

A radioterapia é um dos métodos de tratamento mais comuns. O olho permanece. As complicações desse tratamento são que o próprio nervo óptico recebeu uma dose muito alta de radiação. Isso pode levar à perda parcial ou total da visão.

Outra opção de tratamento é a irradiação com feixe de partículas proveniente do núcleo do átomo de hidrogênio. A vantagem aqui é que quase apenas o tumor pode ser irradiado e o tecido vizinho é poupado. Porém, nem todo tumor pode ser tratado com esse método, pois depende de seu tamanho e localização.

Uma opção final de tratamento é a remoção do olho (enucleação). Neste caso, o tumor foi removido, mas não há certeza absoluta de que os tumores filhos ainda não se formaram. A principal desvantagem é, obviamente, a perda irrevogável da visão. Você pode sentir dor após o procedimento. Além disso, embora raramente, existe a possibilidade de hematoma e infecção, o que pode tornar necessária a retirada do implante inserido.

Quando você deve ir ao médico?

Por se tratar de uma doença tumoral com alto risco de metástase, recomenda-se uma consulta médica com urgência. Se ocorrer uma visão turva repentina ou uma deterioração geral da visão, como costuma ocorrer no caso de melanoma uveal maligno, é aconselhável consultar um oftalmologista.

Especialmente as pessoas de pele clara que já apresentam manchas na coróide são um grupo de risco. A maioria dos melanomas da coróide é descoberta por acaso durante exames de rotina.

Se um melanoma de coróide for considerado provável, a pessoa em questão não deve deixar de ter isso esclarecido com mais precisão e o mais rápido possível - também retirando uma amostra de tecido. Foi demonstrado que a forma do melanoma coroidal, em que as células apresentam uma monossomia 3, são particularmente propensas à metástase. Devem seguir-se investigações para quaisquer metástases existentes.

Um melanoma de coróide pode levar a uma série de complicações, especialmente se outros órgãos estiverem colonizados por células cancerosas. Consequentemente, as terapias para o melanoma não devem ser adiadas. Existem muitos métodos de tratamento disponíveis para as pessoas afetadas, cuja eficácia é determinada pelo tipo exato de tumor.

Durante a terapia e também durante o acompanhamento oftalmológico, o fígado é examinado, pois é particularmente acometido pela formação de metástases.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Se um melanoma de coróide for diagnosticado, o médico assistente iniciará o tratamento apropriado. Se o tumor não cresceu muito, ele pode ser tratado com radioterapia local (isso é chamado de braquiterapia).

Para isso, uma placa radioativa é costurada no olho sob anestesia local e aí permanece por até 14 dias. Alternativamente, o tumor pode ser tratado externamente com radioterapia de prótons. Esta terapia também é adequada para tumores maiores. Se todos os tipos de radiação não estiverem disponíveis, a úlcera maligna também pode ser removida cirurgicamente.

Se todos esses métodos de tratamento falharem, o olho deve ser completamente removido (enucleação) para evitar que o câncer se espalhe para o resto do organismo. Mesmo após o tratamento bem-sucedido do melanoma de coróide, um exame físico abrangente deve ser realizado regularmente para descartar tumores na filha. Como o melanoma de coróide em si pode, em casos raros, ser um tumor secundário para um câncer existente em outro lugar, um exame geral detalhado é aconselhável mesmo antes do início da terapia.

Se a doença for diagnosticada e tratada precocemente, as chances de cura completa são muito boas, pois o câncer geralmente fica limitado ao olho por um longo tempo antes de metastatizar.

Descobertas mais recentes sobre a probabilidade de metástase do Hospital Universitário de Essen e Charité Berlin, por outro lado, sugerem um quadro diferente: o melanoma coroidal pode então formar micrometástases muito cedo e a metástase ocorre quase exclusivamente devido à monossomia 3. Portanto, não é nem da detecção precoce do tumor nem de sua Depende do tamanho.

Outlook e previsão

Na maioria dos casos, o melanoma de coróide leva a severas restrições aos olhos. Isso resulta principalmente em distúrbios visuais, pelos quais também pode se desenvolver uma deficiência visual que não estava presente anteriormente. O melanoma coroidal torna a vida cotidiana difícil para as pessoas afetadas. Em muitos casos, surgem também queixas psicológicas, pois os pacientes têm medo da cegueira total. Como regra, a pessoa afetada fica totalmente cega se nenhum tratamento for iniciado.

Em muitos casos, a irradiação é iniciada durante o tratamento, mas isso também pode danificar o tecido circundante. A doença subjacente é removida, mas a pessoa afetada pode sofrer de outros problemas visuais. Na pior das hipóteses, o olho do paciente deve ser completamente removido. Os implantes podem então ser usados ​​para aliviar esse desconforto.

No entanto, em muitos casos, a doença progride positivamente se o tratamento for iniciado precocemente. Não há mais complicações. A expectativa de vida geralmente não é restrita porque o tumor não pode se espalhar muito longe.

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prevenção

Como o melanoma de coróide é um câncer, cujas causas ainda não são conhecidas, a prevenção em sentido estrito não é possível. No entanto, se surgirem os primeiros sinais, como deterioração da visão, um médico deve ser consultado imediatamente para determinar a causa exata e, se necessário, iniciar a terapia.

Cuidados posteriores

O acompanhamento direto não é possível na maioria dos casos de melanoma de coróide. O tumor deve ser removido do olho o mais rápido possível para que não haja mais complicações ou metástases. O diagnóstico precoce e o tratamento do melanoma de coróide têm um efeito muito positivo no curso posterior da doença.

A doença geralmente é tratada com radioterapia ou cirurgia. A pessoa afetada deve ter cuidado para cuidar de seu corpo e descansar após a terapia ou após o procedimento. Você deve se abster de atividades extenuantes ou outros esforços físicos e atividades físicas.

A região dos olhos em particular deve ser protegida e tratada com cuidado no caso de um melanoma de coróide. Como regra, o tumor não se espalha para outras regiões do corpo. No entanto, exames regulares ainda são muito úteis e devem definitivamente ser realizados por um médico.

Como o tumor pode afetar negativamente a visão da pessoa afetada, o paciente deve usar um auxílio visual para neutralizar esses sintomas. Na maioria dos casos, a expectativa de vida da pessoa afetada não é influenciada negativamente pelo melanoma de coróide.

Você pode fazer isso sozinho

Uma vez que o melanoma de coróide é diagnosticado, existem algumas coisas que os pacientes podem fazer por si mesmos para aceitar o câncer e levar uma vida plena, apesar da doença. É importante ter um estilo de vida ativo, com bastante exercício e uma dieta oncológica adaptada aos respetivos sintomas e queixas.

Os pacientes devem incluir suas próprias experiências e usar isso para fazer uma mudança na dieta que apóie o processo de cura. As dietas possíveis são, por exemplo, a dieta cetogênica, que é composta por gordura, proteína e poucos carboidratos e açúcar, bem como a dieta oleoproteica com produtos contendo óleo e proteína. Os pacientes podem elaborar uma dieta adequada em conjunto com o médico. Trocar ideias com outras pessoas afetadas é tão importante quanto ter um estilo de vida saudável e ativo.

Grupos de autoajuda para pacientes com melanoma de coróide são o primeiro ponto de contato onde os pacientes com câncer podem trocar ideias e coletar informações.Fóruns na Internet ou uma consulta com um psico-oncologista são boas alternativas. O melanoma coroidal pode ser bem tratado hoje em dia e os portadores devem usar esse fato para aumentar seu bem-estar por meio de hobbies e uma vida cotidiana agitada. Isso também ajuda na recuperação e alivia a dor, a depressão e outros efeitos colaterais da doença e da terapia.