Tretinoína

Tretinoína pertence ao grupo dos medicamentos retinóides. O ingrediente ativo é usado como creme ou loção para tratar a acne para que a aparência da pele se normalize novamente e a doença seja tratada em longo prazo.

O que é tretinoína?

A tretinoína é um ácido de vitamina A que amolece a camada córnea da pele e previne infecções das glândulas sebáceas, bem como a re-formação de pústulas, choupos, nódulos e comedões (cravos). Cravos pretos fechados abrem e repelem o plug da buzina.

Outros componentes e auxiliares são diestearato de glicerol, monoestearato de glicerol, éter de álcool graxo de poliglicol, sulfato de magnésio 7H2O, cera de éster cetílico, butil hidroxianisol, ácido edético e sal dissódico 2H; O.

Efeito farmacológico

O medicamento é aplicado na pele uma ou duas vezes ao dia. As células mortas são destacadas da córnea para que a pele doente possa ser curada. A tretinoína estimula a renovação celular, evita a cornificação e infecção das glândulas sebáceas e inibe o crescimento das células tumorais.

Antes de iniciar o tratamento, o médico explica ao paciente que a terapia será realizada por um período mais longo de várias semanas. Após as primeiras quatro semanas de tratamento, o paciente é solicitado a fazer um check-up e, dependendo do efeito clínico e dos efeitos colaterais, continua a ser observado em intervalos maiores.

Após a cura clínica, a acne puberal requer tratamento preventivo durante vários meses ou mesmo anos antes que o quadro clínico desapareça completamente.

Após os primeiros oito a 14 dias de tratamento, a acne parece reaparecer, o que se deve ao aumento da formação de cravos pretos com pústulas subsequentes. É o chamado agravamento inicial que ocorre com muitos medicamentos. É tarefa do médico apontar esse progresso ao paciente durante a conversa inicial.

A tretinoína está disponível em novas substâncias de transporte como polímeros e micro-esponjas para melhor compatibilidade. Isso reduz o potencial de irritação.

Aplicação e uso médico

A tretinoína está disponível na forma de loção e creme (Airol®) e na forma de cápsulas de 10 mg (Vesanoid®). É comum uma concentração de 0,05% do ingrediente ativo em cremes e loções.

O quadro clínico tratado inclui acne leve a moderada que ocorre principalmente na face.Trata-se da acne comedônica e da acne papulopustulosa, que são caracterizadas por cravos, alterações inflamatórias da pele, pápulas, alterações da pele avermelhada, bem como pústulas e vesículas de pus.

Na forma de creme ou loção, a tretinoína é aplicada em camada fina nas áreas afetadas da pele, duas vezes ao dia, com uma bola de algodão. A substância é usada uma vez por dia para peles claras e sensíveis. Não deve entrar em contato com as mucosas e olhos e não deve ser aplicado muito próximo aos lábios.

Como regra, o número de cravos pretos diminui dentro de um período de tratamento de três a cinco semanas. Um efeito terapêutico duradouro é alcançado após seis a 14 semanas, embora dependa do uso regular de acordo com as instruções.

O medicamento também pode ser usado para os sintomas de acne que ocorrem como efeito colateral de outros medicamentos. No entanto, o sucesso do tratamento não foi comprovado cientificamente.

Nas cápsulas, o ingrediente ativo é usado em altas doses de 10 miligramas para o tratamento da leucemia promielocítica aguda, uma forma especial de leucemia mieloide aguda. O médico decidirá a dose com base na altura, peso e saúde do paciente. A dose diária recomendada é de 45 mg / m2 de superfície corporal, o que corresponde a uma dose diária de oito cápsulas em duas doses únicas iguais. Se houver outras doenças a serem tratadas, a dose diária deve ser ajustada em conformidade.

A tretinoína é combinada com drogas citostáticas e aumenta a chance de sobrevivência do paciente em setenta por cento, em contraste com a terapia com drogas citostáticas sozinha. O medicamento também reduz o risco de contrair a doença novamente.

Riscos e efeitos colaterais

A tretinoína é contra-indicada no eczema, dermatite perioral, rosácea e hipersensibilidade ao ingrediente ativo. Essa hipersensibilidade também inclui reações alérgicas a outros representantes dos retinóides.

Há reação cruzada com antibióticos do grupo das pedal-ciclinas, que pode causar distúrbios visuais, dores de cabeça, disfunção respiratória e aumento da pressão interna no crânio. Náusea, vômito e perda de consciência são outros efeitos colaterais.

Existe um risco aumentado de trombose durante as primeiras quatro semanas de tratamento. Portanto, a tretinoína não deve ser tomada em paralelo com medicamentos que promovem a coagulação do sangue.

Cursos graves são disfunção hepática, distúrbios do metabolismo lipídico, febre, sudorese, ansiedade, arritmias cardíacas, pancreatite, retenção de água nos pulmões, bem como insuficiência renal, hepática e de múltiplos órgãos.

Com um aumento reativo dos glóbulos brancos, ocorre um quadro clínico semelhante ao da leucemia, mas não é.

O medicamento não deve ser usado durante a gravidez porque existe um risco aumentado de abortos espontâneos e deformidades. Uma das malformações características é a síndrome retinóide, em que a criança tem a cabeça muito pequena e o cérebro não adequado para a idade (microcefalia). Pode-se então presumir que haja uma deficiência intelectual grave ou uma inteligência reduzida. Outras malformações físicas também podem ocorrer.

O medicamento também não deve ser usado durante a amamentação. Ainda não há conhecimento suficiente sobre as crianças, portanto, os benefícios e riscos devem ser avaliados com cuidado.

Também existem interações com outros remédios para acne. Os efeitos colaterais comumente observados são irritação cutânea local, vermelhidão da pele, erupção cutânea, descamação da pele, pele seca, inflamação, descoloração, coceira, hiperceratose e hiperpigmentação.

A tretinoína também pode causar fotossensibilização. A pele é sensível à luz solar. Quando usado na forma de cápsulas, o medicamento pode tornar os anticoncepcionais menos eficazes.

O paciente deve se abster de tomar suplementos de vitamina A e outras substâncias retinóides ao mesmo tempo, pois estas, em combinação, aumentam os efeitos indesejáveis ​​da droga acima mencionados. Exames de sangue regulares são necessários.

As cápsulas de Vesanoid® para o tratamento da leucemia promielocítica não devem ser tomadas com terapia simultânea com antibióticos como rifampicina e eritromicina, glicocorticóides, fenobarbital, cimetidina, ciclosporina, bem como ácido aminocapróico, ácido tranexâmico e aprotinina.