Mielite transversa

o Mielite transversa é uma síndrome neurológica associada a danos às células nervosas da medula espinhal. Em muitos casos, o tratamento com cortisona leva à reabilitação quase completa.

O que é mielite transversa?

Mielite transversa (TM) é um distúrbio neurológico associado à inflamação da medula espinhal. "Mielite" significa uma inflamação da medula espinhal e "transversal" se refere ao fato de que toda a seção transversal do respectivo segmento da medula espinhal é afetada. Os processos inflamatórios na coluna vertebral danificam as células nervosas, atacando a bainha de mielina ao redor da fibra nervosa.

A mielina desempenha um papel importante na transmissão de sinais elétricos no sistema nervoso central. Na mielite transversa, a velocidade de transmissão é reduzida significativamente. A MT é uma doença relativamente rara. Estatisticamente, homens e mulheres são igualmente afetados. Adolescentes entre dez e dezenove anos e adultos entre 30 e 49 anos têm o maior risco de desenvolver MT.

causas

Na mielite transversa idiopática, a causa é desconhecida. Provavelmente é uma doença auto-imune. Isso leva a uma reação exagerada do sistema imunológico em que o tecido saudável é permanentemente danificado.A esclerose múltipla (EM) é uma doença auto-imune na qual a bainha de mielina das células nervosas no cérebro é destruída.

A mielite transversa pode ter um curso semelhante da doença, mas na qual as células nervosas da medula espinhal são danificadas. Ocasionalmente, a condição ocorre em conjunto com outra condição. Por exemplo, a MT pode se desenvolver como resultado de uma infecção. Uma infecção com patógenos como o vírus HIV, o vírus Epstein-Barr, herpes zoster ou o patógeno da raiva leva, em casos raros, à mielite transversa.

Doenças bacterianas como tuberculose, borreliose de Lyme ou sífilis também são suspeitas de causar MT. Além disso, esse distúrbio neurológico raramente ocorre com doenças autoimunes, como sarcóide ou EM. Além disso, a MT pode ser causada por uma trombose das artérias espinhais. As artérias espinhais são responsáveis ​​por fornecer sangue à medula espinhal.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas da MT dependem muito da área afetada da medula espinhal. Os primeiros sintomas aparecem dentro de horas a semanas após o início da doença. Em cerca de metade das pessoas afetadas, a inflamação atinge seu pico no primeiro dia. As reclamações surgem porque existem neurônios motores na coluna que não conseguem mais realizar seu trabalho adequadamente.

A troca de informações entre a periferia do corpo, como as extremidades e o cérebro, é interrompida. As pessoas afetadas sofrem de distúrbios sensoriais e dores nas costas. Em casos graves, ocorrem distúrbios funcionais da bexiga urinária e do reto. O primeiro sinal de mielite transversa geralmente é uma sensação de fraqueza nas pernas.

Ocasionalmente, a fraqueza também pode aparecer nos braços. Há uma perda de sensibilidade abaixo do segmento afetado da medula espinhal. Os sintomas típicos da MT são dormência nas pernas e tronco e diminuição da sensibilidade à dor. A percepção da temperatura também é amplamente alterada.

A disfunção sexual é amplamente observada em conexão com esta doença. Nas formas graves, a fraqueza muscular evolui para paraplegia ou paralisia espástica. Além disso, os pacientes sofrem de alterações de humor, estão exaustos e propensos a estados de ânimo depressivos.

Diagnóstico e curso da doença

No início do diagnóstico, o médico assistente faz uma anamnese detalhada. Sintomas característicos, como insensibilidade à dor nas pernas, podem ser testados, por exemplo, pela reação do paciente a uma picada de agulha. Após o primeiro diagnóstico suspeito, geralmente são realizados exames de ressonância magnética e um exame do líquido espinhal.

O curso da doença depende muito das circunstâncias de cada caso individual. Se o tratamento for administrado na hora certa, a maioria dos pacientes se recupera completamente. No entanto, a recuperação é lenta e pode levar de meses a anos. Alguns sintomas, como uma leve sensação de formigamento nas pernas, podem persistir mesmo após a cura da inflamação.

Complicações

Se a mielite transversa não for tratada por um longo período, pode causar sintomas secundários e, às vezes, complicações graves. A troca de informações perturbada inicialmente torna os distúrbios sensoriais e a dor nas costas perceptíveis. Um curso severo resulta em distúrbios funcionais da bexiga urinária e do reto.

Isso é acompanhado por uma sensação de fraqueza nas pernas, que se torna mais forte à medida que a doença progride e, por fim, causa graves distúrbios de movimento. Em casos individuais, esse sintoma também ocorre nos braços. Devido à redução da sensibilidade à dor que ocorre com a MT avançada, existe um risco aumentado de lesões, pois a pessoa afetada não consegue mais perceber adequadamente queimaduras e hipotermia, por exemplo.

Um curso negativo pode causar paralisia espástica até paraplegia. As queixas psicológicas também são possíveis: alterações de humor, humor deprimido e exaustão crônica, por exemplo. No tratamento da mielite transversa, os efeitos colaterais dos antibióticos e antivirais prescritos são possíveis.

A plasmaférese acarreta o risco de infecções e distúrbios hemorrágicos. Em alguns casos, podem ocorrer lesões no local da punção ou o paciente tem uma reação alérgica aos agentes e materiais utilizados.

Quando você deve ir ao médico?

Se você se sentir mal, mal ou se seu desempenho físico for reduzido, consulte um médico. Um aumento da temperatura corporal, irritabilidade e inquietação interior indicam uma doença existente. Distúrbios de sensibilidade da pele, irregularidades na percepção do toque e perda de força muscular são sinais de doença. Os exames médicos são necessários para esclarecer a causa. Alterações no ritmo cardíaco, distúrbios funcionais e irregularidades do trato digestivo devem ser apresentados ao médico.

A característica da doença são anormalidades na atividade da bexiga urinária em um curso grave. Portanto, um médico deve ser consultado imediatamente nesses casos. Se houver restrições de movimento, exaustão, alterações de humor ou sintomas de paralisia, também é necessário consultar um médico. A pessoa em causa necessita de cuidados médicos para que os sintomas sejam atenuados. Além disso, uma visita ao médico deve ser iniciada se problemas de comportamento se tornarem aparentes.

Humor depressivo, tendências agressivas e uma diminuição acentuada no bem-estar devem ser apresentados a um médico. As irregularidades físicas geralmente se concentram na área da coluna. Se houver percepção de temperatura diferente, dormência ou sensibilidade à dor, há motivo para preocupação e necessidade de ação. Para evitar complicações ou doenças secundárias, um médico deve ser consultado imediatamente.

Tratamento e Terapia

A terapia deve ser administrada o mais rápido possível para evitar danos permanentes aos nervos da coluna. A administração de medicamentos contendo cortisona ajuda a atenuar a reação imunológica excessiva e a neutralizar a inflamação. Se houver uma infecção bacteriana ou viral, são administrados antibióticos ou antivirais.

Em alguns casos, a plasmaférese como parte da terapia aguda é promissora. Este é um processo no qual os anticorpos são filtrados seletivamente do sangue. Na mielite transversa, os anticorpos que atacam a camada de mielina das fibras nervosas da medula espinhal são removidos. No entanto, este tratamento só é aplicável em casos especiais.

A terapia aguda bem-sucedida é seguida pela fase de reabilitação, na qual a aptidão física original deve ser restaurada. Distúrbios de coordenação, paralisia e fraqueza muscular são tratados com fisioterapia. As aplicações de calor e massagens ajudam com dor e mobilidade restrita.

Para manter os sucessos alcançados a longo prazo, o autotreinamento em casa é importante. Dependendo da gravidade da doença, a terapia medicamentosa também pode ser necessária após a terapia aguda e reabilitação. Isso se baseia nas necessidades individuais da pessoa em questão. Não é incomum que a medicação para a dor continue a ser necessária.

prevenção

A prevenção direcionada não é possível. As consequências de longo prazo das infecções bacterianas ou virais podem ser amplamente evitadas se um médico for consultado em tempo hábil. Além disso, é importante encerrar as terapias conforme prescrito e não interromper o tratamento prematuramente. No caso de déficits neurológicos, como dormência, um especialista deve ser consultado imediatamente. Isso melhora o prognóstico da mielite transversa em muitos casos.

Cuidados posteriores

Para mielite transversa, os cuidados posteriores referem-se principalmente à reabilitação física. Nesta fase, o organismo recebe um apoio gentil para restaurar seu estado de saúde. De acordo com a recomendação do médico, os pacientes devem melhorar a coordenação novamente e superar as fraquezas musculares. A fisioterapia direcionada ocorre para esse fim.

Massagens e aplicações de calor ajudam contra dores e restrições relacionadas a doenças. O autotreinamento posterior após esta terapia garante o sucesso a longo prazo e fortalece o corpo. Em alguns casos, pode ser necessária medicação para reduzir a dor. A reabilitação de longo prazo desempenha um papel importante na fase de tratamento posterior.

É usado para remover as restrições funcionais. Em conexão com a recuperação neurológica, também é importante combater problemas psicológicos como ansiedade e humor depressivo. As pessoas afetadas frequentemente se sentem restringidas em seu desempenho e sua autoconfiança diminui. A psicoterapia intensiva neutraliza esses complexos e aumenta a auto-estima.

Para monitorar a melhora da saúde, os médicos recomendam manter um diário de reclamações. Isso não é adequado apenas para inserir sintomas como dormência, que podem indicar efeitos de longo prazo. Os pacientes também devem controlar a ingestão de medicamentos.

Você pode fazer isso sozinho

A mielite transversa requer atenção médica. A medida de autoajuda mais importante é manter um diário de reclamações e seguir as orientações médicas sobre a ingestão de medicamentos. Se surgirem complicações, é aconselhável consultar um médico.

A mielite transversa requer reabilitação intensiva. Fisioterapia e tratamentos físicos são medidas de acompanhamento importantes. Os pacientes podem usar calor e banhos em casa para aliviar a dor e a função prejudicada. O objetivo da reabilitação neurológica é evitar a ansiedade e a depressão. As pessoas afetadas muitas vezes sentem que não são capazes de ter um bom desempenho e, como resultado, também desenvolvem queixas emocionais. O tratamento terapêutico pode melhorar a autoestima.

A terapia também inclui massagens, Stangerbaths e uma ampla variedade de tratamentos de ativação e relaxamento. Isso inclui massagens com água, mediwave ou tratamento com vibrações graves. O autotreinamento é essencial para o sucesso do tratamento. O melhor é que os pacientes falem com um especialista e façam um programa de terapia individual, que eles possam realizar em casa sem assistência médica. The Myelitis Association V. pode nomear outras medidas e meios e fornecer ao paciente pontos de contato para tratamento e terapia de acompanhamento.