Stereognosia

o Stereognosia é a capacidade de reconhecer objetos com base na mera experiência tátil. Além dos componentes individuais do sentido do tato, a região pós-central do lobo parietal está principalmente envolvida nessa habilidade. Lesões nessas regiões podem interferir nessa capacidade e causar a chamada astereognosia (estereagnosia).

O que é estereognosia?

As áreas pós-centrais do cérebro do lobo parietal desempenham um papel crucial para o sentido do tato humano. A capacidade de reconhecer formas e consistências por meio de processos táteis é baseada nessas seções do cérebro e atribuir o objeto sentido a um determinado objeto com base em suas propriedades específicas. Essas habilidades são resumidas sob o termo estereognosia.

A estereagnosia depende, por um lado, das estruturas intactas do sentido do tato e, por outro lado, da capacidade de interpretação do indivíduo. A incapacidade absoluta de reconhecer objetos por meio de processos táteis é chamada de estereagnose na medicina. A estereestesia deve ser diferenciada da estereognosia. Essa habilidade é um requisito básico para a estereognosia, mas não deve ser considerada um sinônimo dela. A estereestesia é baseada em uma combinação de sensibilidade epicrítica e profunda e é uma das qualidades mais complexas da sensibilidade tátil. A falha dessa capacidade é chamada de anestesia estereoscópica e resulta automaticamente em um diagnóstico estereoscópico simultâneo.

Função e tarefa

A percepção ao tocar ativamente em certos objetos é chamada de sensação tátil. Junto com a percepção tátil, forma a totalidade do sentido do tato, cuja base biofisiológica é o sistema somatossensorial e o sistema sensório-motor.

A estereognosia é uma qualidade da percepção tátil. Receptores diferentes estão envolvidos em todas as percepções hápticas, especialmente os mecanorreceptores. Eles são sensíveis a estímulos de alongamento, pressão e vibração e estima-se que tenham um número de até 600 milhões nas camadas da pele. Os mecanorreceptores mais comuns são os corpúsculos de Vater Pacini para estímulos de vibração de até 300 Hz, os corpúsculos de Meissner para mudanças de pressão, as células de Merkel para estímulos de pressão sustentada e os corpúsculos de Ruffini para alongamento de tecidos. O cabelo do corpo humano também é equipado com esses sensores de toque. Esses sensores são completados pelas terminações nervosas sensíveis ao toque na camada superior da pele.

Ao contrário de outras percepções sensoriais, a percepção háptica depende da integração de várias informações de diferentes receptores. A densidade de receptores nas pontas dos dedos é extremamente alta e, portanto, particularmente crucial para a estereognosia. A informação dos receptores individuais viaja através das vias nervosas sensoriais aferentes para a medula espinhal e atinge o córtex cerebral através do tálamo. Dentro do tálamo, a informação está interconectada no núcleo ventral posterior. Os neurônios residentes se projetam nas áreas somatossensoriais secundárias e primárias.

O processamento cortical continua via aferentes para o lobo parietal. Suas regiões posteriores nas áreas 5 e 7 de Brodmann são particularmente importantes para a estereognosia. As regiões somatossensoriais e as áreas parietais temporais 22, 37, 39 e 40 também desempenham um papel. O mesmo é verdadeiro para a ínsula e os córtices de associação temporal ou frontal. A integração multissensorial é realizada principalmente pelos neurônios no córtex parietal posterior. Essas áreas decidem sobre toda cognição que ocorre com base nas percepções. As conexões com a ínsula ajudam a atribuir informações de forma a um objeto e a controlar os componentes afetivos. No lobo temporal, os processos de memória ocorrem com base em experiências táteis anteriores, que auxiliam no reconhecimento do objeto.

A estereognosia depende, por um lado, da integridade das estruturas descritas e, por outro lado, é influenciada por cadeias de associação e experiências táteis armazenadas nas respectivas áreas cerebrais.

Doenças e enfermidades

A estereagnose pode surgir de lesões cerebrais ou danos ao trato nervoso aferente. O mesmo se aplica à estereestesia e à estereagnose resultante. Lesões cerebrais nas áreas descritas podem ser causadas por um acidente vascular cerebral, por exemplo. Lesões inflamatórias também são causas possíveis. O mesmo se aplica a tumores ou lesões traumáticas, como lesão cerebral traumática.

A estereagnosia pode se manifestar de diferentes maneiras. Se, por exemplo, as vias aferentes são danificadas, a informação tátil não chega mais ao cérebro e, portanto, não pode ser usada para o reconhecimento de objetos. Mesmo que a informação tátil chegue ao cérebro, não leva necessariamente ao reconhecimento do objeto. Se, por exemplo, a memória para a informação tátil é afetada por lesões, o paciente não consegue mais classificar o objeto apesar das propriedades do objeto percebidas quando tátil, pois lhe falta o quadro de referência para isso. Nesse caso, o encaminhamento e o processamento da informação estão intactos, mas falta a capacidade de interpretá-la. Problemas com integração multissensorial também podem favorecer a estereagnose. De acordo com o estado atual do conhecimento, tais distúrbios de integração podem ter um componente genético e, portanto, ser inatos.

A doença neurológica esclerose múltipla também está frequentemente associada a um estereodiagnóstico. A doença é uma doença auto-imune. O sistema imunológico identifica o próprio tecido nervoso do corpo no sistema nervoso central como um perigo e o ataca. Os anticorpos causam inflamação no cérebro ou na medula espinhal e, portanto, também podem encontrar as vias condutoras de informações sensoriais. Eles também podem causar inflamação em áreas cerebrais relacionadas ao processamento, como as áreas pós-centrais do lobo parietal e, assim, danificar a base do estereognóstico. Dependendo de onde exatamente a inflamação está localizada, a destruição do tecido nervoso central causada dessa forma pode se manifestar como vários tipos de estereagnose.

Todos os tipos de estereagnose têm uma coisa em comum: os objetos não podem mais ser reconhecidos com os olhos fechados com base na mera experiência tátil.