Sangramento de varizes esofágicas

Em um Sangramento de varizes esofágicas há sangramento de veias varicosas dentro do esôfago. É classificado como uma emergência médica e é fatal.

O que é sangramento de varizes esofágicas?

Como Varizes do esôfago são chamadas de veias varicosas (varizes) na garganta (esôfago). Eles surgem principalmente de hipertensão portal (hipertensão portal). As varizes esofágicas fazem com que as veias dentro do esôfago se dilatem. Freqüentemente, são uma complicação da cirrose hepática avançada.

Mas outras doenças também podem ser responsáveis ​​pela ocorrência de varizes esofágicas. No contexto da cirrose hepática, as varizes esofágicas são encontradas em cerca de 50 por cento de todos os pacientes. Se as varizes esofágicas sangram, cerca de 30 por cento de todas as pessoas afetadas morrem apesar do tratamento médico. O risco de recorrência de sangramento no esôfago é de cerca de 70%.

causas

O sangramento de varizes esofágicas é causado por um rasgo nas varizes do esôfago. As veias varicosas no esôfago se formam quando o sangue não pode drenar adequadamente do fígado, como no caso da cirrose avançada. O sangue procura um circuito alternativo para o coração. Isso cria um aumento da pressão nas veias hepáticas, o que leva ao acúmulo de sangue no fígado. Os médicos falam então de hipertensão portal.

Para que o sangue ainda possa ser transportado para o coração, o sangue procura outros caminhos através dos circuitos colaterais existentes. O forte estresse que isso cria, em última análise, resulta na formação de veias varicosas. O sangramento por varizes esofágicas se instala com lesões externas na fina parede do vaso.

Isso pode ser causado por alimentos sólidos, entre outras coisas. Outro gatilho é o aumento da pressão vascular durante a evacuação intestinal, o que leva a cólicas abdominais. As veias varicosas não têm músculos fortes o suficiente para regular e estancar o sangramento. Isso impede que uma grande quantidade de sangue passe pelo fígado.

Isso, por sua vez, faz com que as veias esofágicas caiam. À medida que o processo avança, as veias afinam mais e mais até que finalmente estouram. Existem vários fatores de risco para sangramento de varizes esofágicas. Entre eles estão o consumo de álcool apesar da cirrose hepática, a existência de extensas varizes esofágicas e o sangramento já sofrido no esôfago.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas de varizes esofágicas aparecem tardiamente. Eles são caracterizados por sangramento de varizes esofágicas, em que os pacientes vomitam sangue repentinamente. O sangue jorra e em grandes quantidades. Ele também pode fluir diretamente do esôfago para o estômago, que por sua vez cria fezes de alcatrão.

Como o sangue entra em contato com o ácido clorídrico no estômago, ele fica preto devido às mudanças químicas. Outra indicação de sangramento de varizes esofágicas é a pele pálida da pessoa afetada, que se deve à perda significativa de sangue. Isso faz com que a pressão arterial caia.

O sangramento por varizes de esôfago é considerado potencialmente fatal e representa uma emergência médica. Existe o risco de o paciente morrer em pouco tempo. O sangramento no esôfago é a principal causa de morte na cirrose hepática. Quanto mais a cirrose do fígado progrediu, maior o risco de morte por sangramento das varizes esofágicas.

Diagnóstico e curso da doença

A endoscopia geralmente é realizada para diagnosticar sangramento de varizes esofágicas. Para isso, o médico insere um tubo fino equipado com uma câmera no esôfago através da cavidade oral. Com a ajuda de um monitor conectado, o médico pode examinar o revestimento do esôfago e identificar as varizes esofágicas.

Também é importante ter um diagnóstico diferencial de outras causas que podem estar causando sangramento no trato gastrointestinal. Pode ser inflamação do revestimento do estômago ou úlceras estomacais. Não é incomum que o sangramento por varizes esofágicas tenha um curso negativo, apesar da hemostasia.

Cerca de 30 por cento de todos os pacientes morrem disso. Na maioria dos casos, a razão para isso é o choque devido ao sangramento maciço. Mesmo que o primeiro sangramento sobreviva, cerca de um terço das pessoas afetadas morrerão de sangramento recorrente.

Complicações

O sangramento de varizes esofágicas é uma emergência com risco de vida extremamente alto. Mesmo com tratamento, há uma alta taxa de mortalidade. Mesmo sob terapia, até 30 por cento de todos os pacientes morrem. Sem tratamento, a mortalidade é obviamente muito maior e é de quase 100%.

Normalmente, é um sangramento muito grande quando as veias varicosas do esôfago, que estão salientes com sangue, se abrem. Ocorre perda de sangue com risco de vida, que só pode ser interrompida pinçando ou esclerosando rapidamente as varizes afetadas. Mesmo que o sangramento seja interrompido, outros 30 por cento das pessoas afetadas morrem de sangramento recorrente.

As causas do curso muitas vezes fatal do sangramento por varizes esofágicas são, além da grande perda de sangue e da consequente perda de líquidos, ataques de asfixia, pneumonia por aspiração de sangue ao inalar ou o desenvolvimento de sepse com falência de múltiplos órgãos. Como o sangramento por varizes esofágicas geralmente é causado por cirrose hepática grave, outras complicações graves e às vezes fatais ocorrem com frequência.

O sangramento por varizes esofágicas só pode ser tratado sintomaticamente na fase aguda. Com a ajuda desta terapia, apenas seus efeitos imediatos podem ser evitados. Uma cura real só é possível com a ajuda do tratamento curativo da insuficiência hepática. Se a causa não for eliminada, o sangramento recorrente ocorrerá repetidamente. Às vezes, a única maneira de salvar a vida de um paciente é com a ajuda de um transplante de fígado.

Quando você deve ir ao médico?

Vômito de sangue ou mudanças súbitas e agudas na saúde são considerados uma grande preocupação. Como o sangramento por varizes esofágicas é uma emergência, deve-se obter atenção médica imediata. Se a pessoa em questão perceber anormalidades na área do esôfago, se houver uma diminuição repentina do bem-estar ou se ocorrer uma sensação de doença, o médico deve ser consultado. Se você tiver fraqueza interna, pele pálida ou anormalidades ao usar o banheiro, é necessária uma ação. O sangue na urina ou nas fezes são sinais de alarme para o organismo.

Se a locomoção estiver prejudicada, se a pessoa em questão apresentar perda de capacidade física ou se reclamar de fraqueza muscular, um médico deve ser consultado o mais rápido possível. Se não for tratada, a doença pode levar à morte prematura. Há hemorragia interna que leva à perda de força interna. Se a pessoa em questão não consegue mais realizar suas atividades físicas normais sem ajuda ou desconforto, ela precisa de ajuda. Em casos agudos, um serviço de ambulância deve ser alertado e medidas de primeiros socorros devem ser aplicadas em paralelo. Uma mudança no estado de saúde em poucos minutos é característica. A pressão arterial baixa, um atraso na capacidade normal de reagir e perdas cognitivas ou desorientação devem, portanto, ser examinados e tratados o mais rápido possível.

Tratamento e Terapia

Cuidado médico imediato é necessário em caso de sangramento por varizes esofágicas, pois isso é extremamente perigoso. Uma das medidas terapêuticas mais importantes é a estabilização do aparelho circulatório, pois o paciente perde muito sangue e líquido em pouco tempo. Para neutralizar essa condição, o doente recebe líquidos por via intravenosa.

Uma transfusão de sangue também pode ser realizada, se necessário. Além disso, é feita uma tentativa de parar o sangramento. O médico geralmente realiza uma ligadura endoscópica. Isso significa que ele amarra as varizes esofágicas com clipes de plástico. A hemostasia medicinal também é possível. Para tanto, o paciente recebe medicamentos como a somatostatina ou a terlipressina.

Eles têm um efeito de redução da pressão arterial no sistema da veia porta. Se o sangramento for abundante, existe a opção de inserir um tamponamento com balão na parte inferior do esôfago. O médico infla o balão no esôfago, que comprime os vasos sanguíneos. Porém, como o risco de complicações é considerado alto, a endoscopia ou a administração de medicamentos são utilizadas principalmente.

Outra parte da terapia é a administração de antibióticos. Desta forma, uma possível infecção por bactérias é neutralizada. Portanto, o paciente recebe ciprofloxacina por alguns dias. Se o sangramento das varizes esofágicas ocorrer em conexão com a cirrose do fígado, é importante prevenir o coma hepático.

prevenção

O sangramento de varizes esofágicas não pode ser evitado. Por este motivo, é importante tratar as doenças subjacentes que as causam em tempo útil.

Você pode fazer isso sozinho

Se sentir gosto de sangue na garganta, consulte um médico imediatamente. O sangramento de varizes esofágicas é uma emergência médica. As medidas de autoajuda não são suficientes para poder prestar cuidados de saúde adequados sob a sua própria responsabilidade.

No futuro, os doentes devem prestar mais atenção à ingestão de seus alimentos. Alimentos que contenham elementos pontiagudos ou cortantes não devem ser consumidos em nenhuma circunstância. Incluem, por exemplo, ossos de peixe, pão estaladiço ou tostas. Isso pode danificar o esôfago. Além disso, é essencial garantir que o processo de compra seja otimizado. O alimento ingerido é suficientemente triturado na boca através dos dentes antes de ser movido para a garganta. Antes disso, deve ser picado em pedaços pequenos quanto possível.

Em caso de queda da pressão arterial, fraqueza ou mal-estar geral, um médico deve ser consultado imediatamente ou os serviços de emergência devem ser alertados. Existe um perigo potencial de vida que torna necessário o atendimento médico o mais rápido possível.

Além disso, devem ser evitadas atividades físicas que exercem uma grande carga sobre o organismo. A organização do tempo de lazer e das atividades esportivas deve ser otimizada pelos afetados em função das possibilidades do organismo.