Fígado gorduroso de gravidez

o Fígado gorduroso de gravidez é uma complicação séria que pode ser potencialmente fatal para a mãe e o filho. O que faz com que a gordura seja armazenada nas células do fígado da mulher grávida ainda não é claramente compreendido. O tratamento consiste em interromper a gravidez o mais rápido possível. Na maioria dos casos, o fígado se regenera completamente nas semanas após o nascimento.

O que é um fígado gordo na gravidez?

No Fígado gorduroso de gravidez é uma complicação rara que leva à disfunção hepática grave na gestante. Existe um armazenamento excessivo de gordura nas células do fígado (hepatócitos), o que significa que o fígado só pode realizar as suas várias funções de forma limitada.

Normalmente, os sintomas não se manifestam até o último trimestre e podem ser fatais. O fígado gordo da gravidez é basicamente reversível; todos os sintomas desaparecem após o parto. A incidência desta complicação da gravidez é estimada entre 1: 7.000 e 1: 16.000.

Os números exatos não estão disponíveis devido à raridade dessa doença hepatológica. O diagnóstico é um grande desafio para os médicos assistentes, médicos de diferentes disciplinas como hepatologia, neonatologia, cirurgia e ginecologia devem trabalhar juntos para descartar outras doenças possíveis.

causas

As causas exatas para o desenvolvimento de um fígado gorduroso na gravidez ainda não são claras. Uma predisposição genética pode desempenhar um papel no desenvolvimento. Essa complicação ocorre com mais frequência em algumas famílias, o que sugere que fatores hereditários estão envolvidos.

Além disso, o uso de certos medicamentos, como os antiepilépticos, pode aumentar o risco da doença. Em casos excepcionais, a doença pode estar associada ao uso de antibióticos durante a gravidez. Nesta doença hepática, a degradação dos ácidos graxos, a chamada beta-oxidação, é perturbada nas células do fígado.

Os ácidos graxos não podem ser decompostos e metabolizados adequadamente, e é por isso que a gordura se acumula nos hepatócitos. Se esse processo não for interrompido, mais e mais gordura se acumulará no fígado até que ocorra a insuficiência hepática. A patogênese exata é desconhecida. Em casos raros, um defeito enzimático no feto desempenha um papel no desenvolvimento da gordura da gravidez.

Sintomas, doenças e sinais

Um fígado gordo na gravidez aguda ocorre principalmente por volta da 35ª semana de gravidez e está associado a muitos sintomas inespecíficos. As mulheres afetadas geralmente sofrem de dores na parte superior do abdômen, perda de apetite, fadiga, dor de cabeça, náuseas e vômitos.

Também pode ocorrer dor nas costas persistente. Os sintomas geralmente começam facilmente e aumentam de intensidade com o tempo. Em um estágio avançado, ocorre icterícia, quando a pele, especialmente a conjuntiva dos olhos, fica amarela. As mulheres afetadas geralmente têm batimentos cardíacos muito rápidos. O fígado é responsável pela produção dos fatores de coagulação do sangue.

Se a função hepática estiver comprometida, podem ocorrer problemas de coagulação do sangue. As mulheres afetadas apresentam sangramento puntiforme na pele. As membranas mucosas são freqüentemente afetadas por esse pequeno sangramento. Há uma tendência aumentada para sangrar durante o parto.

Em casos graves, o fígado gordo da gravidez leva a sangramento no trato digestivo, insuficiência renal e encefalopatia hepática com coma. Isso pode levar à morte da futura mãe e do feto. Esses cursos graves são raros, pois a gravidez geralmente é interrompida antes que o estado da mulher se agrave.

Diagnóstico e curso da doença

Devido aos sintomas inespecíficos, o diagnóstico de gordura na gravidez é complexo e demorado. Se a sua gravidez estiver avançada e você tiver sintomas de problemas de fígado, primeiro será feito um exame de sangue. Um exame de ultrassom nem sempre é significativo.

Se não houver distúrbio de coagulação, o diagnóstico pode ser feito por biópsia hepática seguida de exame histológico. O fígado gorduroso da gravidez é uma doença grave que, se não tratada, pode levar à morte da mãe e da criança. Com a terapia rápida, no entanto, o prognóstico pode ser considerado positivo.

As complicações associadas a ele são tão raras quanto o próprio fígado gorduroso da gravidez. No entanto, se ocorrerem, podem ter efeitos graves.

Complicações

As possíveis sequelas da gordura da gravidez só aparecem na última parte da gravidez. Em média, esta é a 35ª semana de gravidez. As mulheres afetadas frequentemente sofrem de perda de apetite, cansaço, náuseas, vômitos, dores de cabeça, dores nas costas e desconforto doloroso na parte superior do abdômen. Outros efeitos incluem descoloração amarela da pele e da conjuntiva e batimento cardíaco acelerado.

Se o fígado gorduroso da gravidez for intenso, há risco de complicações como insuficiência renal (fraqueza renal) e sangramento na região gastrointestinal. Em casos extremos, a mulher grávida pode entrar em coma. Como as funções do fígado e da coagulação do sangue também são afetadas pela gordura da gravidez, às vezes ocorrem distúrbios da coagulação do sangue.

Eles são perceptíveis em pequenos sangramentos puntiformes na pele e na membrana mucosa. É possível haver grande sangramento durante o trabalho de parto. Além disso, grandes hematomas podem se formar no fígado. Devido ao aumento associado da pressão, existe o risco de ruptura do fígado.

Os efeitos da gordura aguda na gravidez também incluem distúrbios metabólicos graves, como níveis mais baixos de sódio e potássio no sangue, hipoglicemia ou degradação de proteínas. Em alguns casos, também se desenvolve uma pancreatite aguda. Na pior das hipóteses, essas complicações graves podem até resultar na morte da mulher grávida ou de seu filho.

Quando você deve ir ao médico?

O fígado gorduroso da gravidez deve sempre ser tratado imediatamente por um médico. É uma doença grave que, se não tratada, pode levar a complicações e sintomas graves. Quanto mais cedo a gordura da gravidez for reconhecida e tratada, melhor será o procedimento. Um médico deve ser consultado se a pessoa em questão sofrer de fortes dores no abdômen ou de forte perda de apetite.

Isso também pode causar cansaço significativo, bem como náuseas ou fortes dores de cabeça. Além disso, vômitos frequentes também podem indicar fígado gorduroso da gravidez e devem ser examinados por um médico se persistir e não desaparecer por conta própria. Em muitos casos, há desconforto na pele, icterícia ou fortes dores nas costas. Um médico deve sempre ser consultado com essas queixas.

Um ginecologista ou clínico geral é geralmente consultado no caso de gordura na gravidez. O tratamento posterior ocorre em um hospital. Na maioria dos casos, se diagnosticada precocemente, a doença pode ser tratada relativamente bem, de forma que a expectativa de vida da mãe e do filho não seja afetada.

Tratamento e Terapia

A única terapia causal para a gordura da gravidez é a indução do parto. Dependendo da situação e do estado de saúde da gestante, podem ser usados ​​medicamentos para induzir o parto ou cesariana. A criança geralmente nasce o mais cedo possível para prevenir a insuficiência hepática aguda na mulher grávida.

Por ser uma complicação grave, as mulheres afetadas são tratadas principalmente na unidade de terapia intensiva. Isso é necessário, entre outras coisas, porque o estado de saúde pode se deteriorar muito rapidamente e requer ação imediata. Pode ser necessária uma transfusão de sangue.

A administração de fatores de coagulação é especialmente importante na doença hepática gordurosa avançada para neutralizar a tendência de sangramento. Após o parto, o recém-nascido é examinado quanto a defeitos enzimáticos e, se necessário, é iniciado tratamento adicional. Se o parto foi iniciado cedo o suficiente, a doença geralmente regredirá rapidamente e a gestante poderá deixar o hospital algumas semanas após o parto.

Em casos graves, pode não haver melhora da função hepática pós-parto. Se houver insuficiência hepática aguda, apenas um transplante de fígado pode salvar a vida da mulher. As mulheres afetadas devem ser informadas sobre o risco de recorrência se engravidarem novamente após a recuperação.

prevenção

Atualmente não se sabe exatamente o que leva ao desenvolvimento de um fígado gordo na gravidez. A prevenção direcionada, portanto, não é possível. Em casos conhecidos de complicações hepatológicas durante a gravidez na família, isso deve ser discutido com o ginecologista responsável durante um exame preventivo.

Em certas circunstâncias, exames rigorosos são necessários no último trimestre da gravidez. Além disso, o uso de medicamentos durante a gravidez definitivamente deve ser discutido com um especialista em ginecologia. Em geral, a condição é tão rara que a maioria das mulheres grávidas não deve se preocupar.

Cuidados posteriores

Como a gordura da gravidez é uma doença que ocorre temporariamente em conexão com a gravidez, é perfeitamente possível que ela se resolva por conta própria após o parto. O corpo pode se ajustar ao metabolismo normal novamente.

Os cuidados de acompanhamento variam muito, dependendo do curso da doença. São necessários check-ups e exames de sangue regulares para determinar os valores do fígado. O curso e a cura podem ser vistos muito bem. O exame ultrassonográfico também pode fornecer indicações do processo de cicatrização.

No entanto, é de se esperar que o corpo precise de algum tempo, mesmo após a gravidez, para regular os processos e quebrar a gordura armazenada no fígado. Em casos difíceis, pode ser necessária uma mudança consistente no estilo de vida.Isso se relaciona em particular com a dieta e o aumento da atividade física.

Um estilo de vida saudável deve ser mantido mesmo após a cura da gordura da gravidez. O médico assistente pode fornecer dicas adequadas e ajuda para isso como parte dos exames de acompanhamento. Cursos complicados com ganho de peso significativo e doença hepática gordurosa persistente devem sempre ser observados e tratados por um gastroenterologista experiente, pois isso pode levar a sintomas recorrentes.

Você pode fazer isso sozinho

Esta doença, que é fatal para as mulheres e para o feto, raramente ocorre. No entanto, obriga os médicos a agirem: a criança deve ser levada a termo o mais rápido possível para que não evolua para cursos graves com complicações graves. Portanto, as mães afetadas fariam bem em concordar com a indução precoce do parto.

Todos os sintomas que o fígado gorduroso da gravidez traz consigo diminuem na grande maioria dos casos depois que a criança chega ao parto e, portanto, são reversíveis. No entanto, é aconselhável continuar a prestar atenção à sua própria saúde hepática, mesmo após a internação. O fígado é um órgão de desintoxicação. Para não sobrecarregá-los desnecessariamente, o mínimo possível de toxinas deve ser absorvido. Álcool, nicotina e alimentos muito gordurosos e doces são tão tabu quanto buscar medicamentos indiscriminadamente. Medicamentos sem receita também podem sobrecarregar o fígado.

Os naturopatas recomendam beber muito chá verde para desintoxicação do fígado, porque ele deve ser capaz de dissolver e remover a gordura do fígado. As alcachofras também são usadas como agente de proteção do fígado. As medidas de desintoxicação também aliviam o fígado. Tudo o que causa suor é recomendado, como Saunas, banhos de vapor ou desportos. A comida também tem um efeito desintoxicante. Diz-se que a cúrcuma, um tempero de curry, promove a desintoxicação. Mas os aspargos e as frutas ricas em água também ajudam a eliminar toxinas desnecessárias do corpo.