Propofol

Propofol é o narcótico mais comumente usado em anestesia geral e medicina intensiva. Tem efeito sedativo, desliga a memória e a consciência e, em combinação com analgésicos e relaxantes musculares, é utilizado para induzir e manter a anestesia. Devido à curta duração de ação, é muito fácil de controlar, mas podem ocorrer riscos e efeitos colaterais.

O que é propofol?

O propofol é uma substância medicinal e pertence ao grupo dos narcóticos. É um anestésico geral de ação rápida. O ingrediente ativo lipofílico não pode ser completamente dissolvido em água e, portanto, é produzido na forma de uma emulsão de gordura. O óleo de soja é usado principalmente para isso. Em vez disso, novos produtos também usam uma mistura de triglicerídeos e ácidos graxos de cadeia longa para permitir o uso por pessoas com intolerância à soja.

O líquido límpido, incolor a amarelo claro é administrado por via intravenosa. A duração da ação é muito curta, de cinco a dez minutos. O propofol é o narcótico mais usado em todo o mundo e é usado principalmente em anestesia geral e medicina intensiva. Tem um efeito de desligamento da memória e da consciência e é usado na área médica para a indução e manutenção da anestesia. Devido à sua boa tolerância, também é utilizado para sedação.

A primeira síntese do propofol ocorreu em 1970, os testes clínicos foram realizados alguns anos depois. Foi aprovado para anestesia e uso médico intensivo desde 1993.

Efeito farmacológico

O propofol é um hipnótico com efeito calmante ou entorpecente, mas não é um analgésico. A vantagem sobre os outros anestésicos é adormecer com mais conforto e menos náuseas ao acordar.

A forma como o propofol induz o estado de sono durante a anestesia não é totalmente conhecida. Ele atua em certos receptores no hipocampo e no córtex cerebral. Essas áreas são responsáveis ​​pela memória, memória de curto e longo prazo e habilidades de tomada de decisão.

Além disso, a condução de estímulos da medula espinhal para o cérebro é bloqueada. Esses efeitos aparecem apenas 30 segundos após a injeção na veia, quando o ingrediente ativo atinge o tecido do cérebro com o melhor suprimento de sangue. Em seguida, uma redistribuição também ocorre nas regiões do cérebro menos perfundidas.

O propofol tem uma duração de ação muito curta. O propofol deve ser administrado em intervalos regulares para prevenir a recuperação da consciência após cinco a dez minutos. O ingrediente ativo é excretado principalmente pelo fígado e rins e pequenas quantidades são exaladas no ar. Após cerca de duas horas, o corpo eliminou metade do ingrediente ativo.

O propofol não pode ser combinado com segurança com todos os medicamentos sem interações. Por exemplo, os agentes anti-hipertensivos são fortalecidos pelo propofol, enquanto outras substâncias, como vários analgésicos, prolongam seus efeitos.

Aplicação e uso médico

O propofol é usado em vários campos médicos. A grande vantagem é a boa controlabilidade devido à curta duração de ação. Em intervenções laparoscópicas minimamente invasivas, como um espelho gastrointestinal, é injetado em uma dose menor e sedativa.

Na anestesia geral e na medicina intensiva, é usado para induzir e manter a anestesia. A anestesia intravenosa é mantida por uma combinação de propofol e um analgésico, bem como um relaxante muscular, uma vez que o propofol não alivia a dor nem relaxa os músculos. Em analgésicos, os opioides são os mais usados. O objetivo é construir uma concentração suficiente do ingrediente ativo no sangue, que é mantida por uma bomba de seringa controlada por computador.

A dosagem é calculada levando em consideração a idade e o peso corporal do paciente e a duração planejada de uso. Durante o tratamento intensivo, o propofol só pode ser usado em adultos, mas não em adolescentes com menos de 16 anos de idade, para prevenir a síndrome de infusão de propofol com risco de vida. Fora da medicina intensiva, pode ser usado em crianças a partir do 2º mês de vida devido à sua boa tolerância. No entanto, devido à barreira placentária, a administração de propofol é contra-indicada durante a gravidez, parto e amamentação.

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Riscos e efeitos colaterais

Como qualquer medicamento, o Propofol pode apresentar riscos e efeitos colaterais. Uma vez que é administrado por via intravenosa, a irritação da parede da veia pode causar dor no local da injeção. Cefaleia, náuseas e vômitos podem ocorrer ao acordar, embora esses sintomas sejam significativamente reduzidos com Propofol em comparação com outros anestésicos.

Outros riscos residem na depressão respiratória até parada respiratória, pulsação lenta e hipotensão. Isso ocorre principalmente em pacientes idosos com lesão cardíaca prévia.

Além disso, pode haver fenômenos de excitação, como movimentos involuntários ou espasmos musculares e, raramente, convulsões. A liberação de histamina também é possível, após o que algumas pessoas apresentam reações de intolerância.

Se o propofol for usado por um longo tempo, a síndrome da infusão de propofol pode ocorrer em casos raros, o que geralmente leva à morte. Para evitar isso, a administração de propofol não deve durar mais do que sete dias.

O propofol é frequentemente mal utilizado devido aos seus efeitos relaxantes, eufóricos e afrodisíacos. Isso geralmente não leva à dependência física, mas muito à psicológica e pode ser gravemente fatal.