Hemicrania paroxística

O termo Hemicrania paroxística descreve uma forma especial de dor de cabeça. É caracterizada por ataques de dor semelhantes a ataques, unilaterais, muito violentos, que são acompanhados por vermelhidão na metade afetada da face. A duração dos ataques é de alguns minutos a, em casos raros, cerca de 45 minutos.

O que é hemicrania paroxística?

A hemicrania paroxística se traduz como cefaléia em forma de ataque, meia-face, que já expressa as características mais importantes: Porque nessa forma de cefaléia, ser afetado de um lado é tão característico quanto a duração relativamente curta dos ataques de dor.

A frequência diária varia de 5 a 40 vezes por dia. Os afetados descrevem a dor que ocorre repentina e repentinamente como extremamente violenta, penetrante, penetrante ou pulsante. Normalmente, a região das órbitas oculares, bem como a testa e as têmporas, estão principalmente envolvidas. A hemicrania paroxística também tem sintomas concomitantes convincentes na forma de vermelhidão e inchaço do olho e da conjuntiva, incluindo aumento de lacrimejamento e coriza.

A doença rara geralmente aparece pela primeira vez entre as idades de 30 e 40 anos. No início, o quadro clínico era aparentemente observado com mais frequência em mulheres, mas resultados de pesquisas mais recentes mostram que não há diferenças específicas de gênero em termos de risco de desenvolver hemicrania paroxística.

causas

Não há conhecimento confiável sobre as causas reprodutíveis da hemicrânia paroxística. Em parte, isso se deve ao fato de que esse tipo de cefaléia só é conhecido como sintomatologia e doença independente há algumas décadas e é mais observado como tal. A cefaléia lateral de ataque é caracterizada por uma combinação de sintomas muito especiais que apenas alguns pacientes com cefaléia apresentam.

Em contraste, os afetados frequentemente relatam momentos desencadeantes que podem ser observados que precedem um ataque de dor. Estes incluem tensão física, estresse, consumo de álcool, alimentos diferentes (por exemplo, café, queijo ou chocolate), bem como certos movimentos na área da cabeça ou mudanças de temperatura. Pesquisas recentes encontraram evidências de uma conexão entre a hemicrania paroxística e o adenoma hipofisário e também estão examinando o papel das malformações arteriovenosas como uma possível origem da doença.

Uma vez que a ocorrência de dor estritamente unilateral é observada na hemicrânia paroxística, mas os sintomas vegetativos (incluindo inchaço, vermelhidão, lacrimejamento, etc.) podem ocorrer em ambos os lados, suspeita-se de uma lesão no sistema nervoso central, especificamente na área da linha média. Acúmulo familiar também foi observado.

Sintomas, doenças e sinais

A hemicrânia paroxística é uma cefaleia semelhante a uma crise, semelhante em sintomas às cefaleias em salvas. As dores de cabeça penetrantes, penetrantes e pulsantes ocorrem de um lado. Eles estão localizados principalmente na área dos olhos, testa ou têmporas. O paciente tem pelo menos cinco ataques de dor de cabeça por dia. Existem em média dez ataques.

Em casos extremos, até 40 ataques por dia são observados. Cada ataque de dor dura entre 2 e 45 minutos. Em contraste com as cefaleias em salvas, os ataques de dor na hemicrania paroxística são mais curtos. Além disso, o número de convulsões é maior. Durante o ataque, a necessidade de repouso do paciente aumenta, enquanto as cefaléias em salvas mostram uma inquietação incomum.

A eficácia da droga indometacina também é decisiva para a diferenciação entre hemicrania paroxística e cefaléia em salvas. Os ataques de dor de cabeça são geralmente acompanhados por outros sintomas. Esses sintomas incluem conjuntivite, lágrimas, coriza, inchaço das membranas mucosas nasais e inchaço e queda das pálpebras.

No geral, as mulheres têm três vezes mais chances de serem afetadas do que os homens. Duas formas de hemicrania paroxística também podem ser distinguidas. Geralmente é hemicrania paroxística crônica. As reclamações acontecem aqui todos os dias. No entanto, ainda há uma hemicrânia paroxística episódica. Com esta forma da doença, existem intervalos sem dor ao longo de várias semanas e meses.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico da hemicrania paroxística requer uma anamnese extremamente precisa devido aos seus sintomas particularmente pronunciados. Os ataques de dor claramente unilaterais são tão característicos quanto a necessidade de descansar durante os ataques.

Não apenas este último fator mencionado, mas também a ocorrência repentina de ataques mais curtos (entre 2 e cerca de 45 minutos) e várias vezes ao dia diferenciam a hemicrânia paroxística da cefaléia em salvas de aparência semelhante. Além disso, os sintomas vegetativos típicos que acompanham sempre ocorrem na hemicrânia paroxística: incluem inchaço das pálpebras, vermelhidão da face e da conjuntiva, aumento do fluxo lacrimal, inchaço da membrana mucosa nasal e queda da pálpebra superior, com foco no lado afetado.

Diferentes formas de progresso também são descritas: A forma mais comum é a hemicrânia paroxística crônica com ataques principalmente diários. Em casos mais raros, os pacientes afetados permanecem sem sintomas por semanas ou até meses - com esta hemicrânia paroxística episódica, longos intervalos sem dor de cabeça podem ser observados.

O critério diagnóstico decisivo é em qualquer caso a resposta terapêutica à administração de indometacina - sem a sua eficácia, o diagnóstico “hemicrania paroxística” não deve ser feito! A ressonância magnética também é realizada durante o exame neurológico cuidadoso, principalmente da região hipofisária.

Complicações

Como regra, as pessoas afetadas por esta doença sofrem de fortes dores de cabeça. Eles ocorrem principalmente em surtos e também podem se espalhar para outras regiões do corpo. Em muitos casos, também causa dor de ouvido ou de dente. A metade afetada da face geralmente é completamente afetada pela dor.

O olho também pode ficar vermelho ou inchar durante a dor, de modo que os pacientes podem sofrer de problemas visuais por um curto período. O curso posterior desta doença depende muito da causa exata. Por esse motivo, geralmente não é possível fazer uma previsão geral.Se a doença não for tratada, no entanto, também pode levar à inflamação da conjuntiva e aumento significativo do fluxo lacrimal.

O tratamento desta doença depende da doença subjacente. Via de regra, no entanto, isso é feito com a ajuda de medicamentos. Não há complicações, mas um resultado positivo nem sempre pode ser garantido. Um estilo de vida saudável e sem estresse tem um efeito muito positivo sobre a doença.

Quando você deve ir ao médico?

Se ocorrer a cefaléia enfadonha característica ou qualquer outro sinal de hemicrania paroxística, o médico deve ser consultado. Os ataques de dor aumentam em intensidade e duração de forma relativamente rápida e, portanto, requerem um rápido esclarecimento. Se ocorrerem sintomas associados, como inchaço das membranas mucosas ou alterações na pele, recomenda-se uma visita ao médico. A hemicrania paroxística é particularmente comum em mulheres. As causas podem ser de natureza psicológica, embora desencadeadores físicos, como distúrbios de dor crônica, também sejam possíveis.

Qualquer pessoa que tenha esses fatores de risco deve consultar um médico se os sintomas descritos ocorrerem. A hemicrania paroxística é diagnosticada e tratada por um médico de família ou neurologista. O tratamento hospitalar também pode ser útil para sintomas graves. Em primeiro lugar, o doente deve entrar em contato com o serviço de emergência médica se houver outro intervalo de dor de cabeça. Como a doença ocorre em fases, a pesquisa da causa pode ser realizada nas fases sem dor. Uma consulta próxima com o médico responsável é necessária aqui.

Tratamento e Terapia

O primeiro objetivo no tratamento da hemicrania paroxística é livrar-se da dor. Para conseguir isso, a terapia deve ser adaptada com precisão à respectiva doença e forma de curso. A droga de escolha para hemicrania paroxística é a indometacina.Para aliviar o paciente dos sintomas de dor intensa, a dosagem média de indometacina é em torno de 150 mg / dia, variando de 30 a 300 mg por dia.

A indometacina é administrada como terapia de longo prazo. Se a dor for eliminada com sucesso, a dose diária pode ser gradualmente reduzida a fim de encontrar a dose de manutenção mínima necessária. Um efeito colateral do tratamento com indometacina é a inibição da síntese de prostaglandinas; é necessária uma protecção eficaz da mucosa gástrica, e. usando um inibidor da bomba de prótons. Se a administração de indometacina (máximo aprox. 300 mg / dia) não aliviar suficientemente os sintomas graves, a anestesia local também é uma opção.

Alternativamente, também podem ser administrados fármacos anti-inflamatórios não esteróides, denominados NSAIDs, p. Ex. na forma de diclofenaco, naproxeno ou flurbiprofeno. No curso crônico da hemicrania paroxística, a psicoterapia associada é sempre recomendada. Se fatores desencadeantes (por exemplo, alto estresse ou certos alimentos) podem ser observados, evitá-los também é uma meta a ser alcançada, porque esta pode ser a única opção de terapia causal para as pessoas afetadas.

Você pode encontrar seu medicamento aqui

Outlook e previsão

Qualquer pessoa que sofre de hemicrania paroxística tem que conviver com crises de dor de cabeça que ocorrem várias vezes ao dia. A dor é sempre unilateral. É forte e penetrante e também pode pulsar. A hemicrania paroxística ocorre quando a pessoa tem pelo menos cinco ataques de dor de cabeça por dia. Além disso, certos efeitos colaterais devem estar presentes.

O prognóstico para esses ataques depende em parte da demarcação diagnóstica cuidadosa da doença de dores de cabeça semelhantes a ataques. Além disso, deve ser determinado se é hemicrânia paroxística crônica ou de ocorrência periódica. Se o diagnóstico de hemicrania paroxística for inequívoco, o prognóstico geralmente não é muito bom.

Em casos extremos, as pessoas afetadas sofrem até 40 ataques por dia. Você então precisa de descanso. Uma vida profissional não é mais possível. Além disso, a condição é crônica na maioria dos casos. A duração das crises varia. Eles podem ser muito curtos, mas também duram três quartos de hora.

Um prognóstico mais favorável só pode ser dado se o curso periódico de hemicrania paroxística que ocorre raramente estiver presente. Aqui pode haver tempos mais longos sem dor, sem ataques de dor de cabeça. Idealmente, uma pessoa afetada pode ficar sem dor por várias semanas ou até meses. Ainda não está claro por que ocorre a hemicrania paroxística. É relativamente raro.

prevenção

Uma vez que as causas exatas e os mecanismos de desenvolvimento da hemicrânia paroxística ainda não são claramente compreendidos e conhecidos, dificilmente se pode recomendar medidas preventivas. Um estilo de vida relaxante e sem estresse, com um bom equilíbrio entre vida pessoal e profissional, pode ser uma medida preventiva. No entanto, nenhum comportamento preventivo confiável pode ser dado para esta doença rara no momento, pois a etiologia ainda é pouco clara.

Cuidados posteriores

Com a hemicrania paroxística, os pacientes devem ter cuidado especial para evitar todas as influências externas que podem causar dores de cabeça. As pessoas afetadas devem evitar o estresse e ter um sono adequado e bem mantido. Em fases de forte estresse emocional, várias terapias devem ser usadas para criar alívio cognitivo. Exemplos são ioga ou meditação.

Isso pode ajudar a reduzir e aliviar os gatilhos de estresse. Quaisquer situações de conflito devem ser evitadas pelos enfermos. Uma grande ajuda para os cuidados posteriores é aumentar a qualidade de vida e fortalecer a alegria de viver. Atividades de lazer relaxantes devem ser planejadas e realizadas. Para tarefas importantes, deve-se buscar a ajuda de parentes. Ajuda também é necessária nas tarefas diárias.

A doença limita os afetados, de modo que os contatos sociais se tornam mais importantes. Em particular, as relações com a família e parentes devem ser cultivadas para que a ajuda possa ser solicitada a qualquer momento. Os sintomas geralmente ocorrem com mais frequência quando as pessoas afetadas sofrem de estresse emocional. Portanto, um estilo de vida saudável deve estar em primeiro lugar. Isso significa que você evita qualquer estresse, mantém uma alimentação saudável, evita o excesso de peso e também evita consumir nicotina e álcool.

Você pode fazer isso sozinho

Na vida cotidiana, todas as influências que podem desencadear uma dor de cabeça devem ser minimizadas. A higiene ideal do sono e um sono adequado são tão importantes quanto evitar o estresse. Nas fases de estresse emocional, várias técnicas devem ser usadas para proporcionar alívio cognitivo. Métodos de ioga ou meditação podem ajudar a aliviar e reduzir os fatores de estresse. Situações de conflito devem ser evitadas e esclarecidas permanentemente o mais rápido possível.

É útil fortalecer a alegria de viver e melhorar a qualidade de vida. Para muitos pacientes, isso requer uma reestruturação das condições de vida. Além disso, atividades de lazer devem ser planejadas para proporcionar alívio. Uma vez que a doença é extremamente dificultadora nas tarefas diárias, tarefas importantes devem ser remarcadas em tempo hábil. Com um ambiente social estável, a ajuda de parentes ou amigos pode ser usada. Portanto, os contatos sociais devem ser cultivados.

Nas fases de ausência de sintomas, a pessoa em questão deve verificar cuidadosamente quais decisões de vida devem ser reconsideradas. Em muitos pacientes, os sintomas ocorrem com mais frequência quando eles se expõem a graves pressões e compromissos emocionais. Em geral, a pessoa em questão deve levar um estilo de vida saudável. Isso inclui uma dieta balanceada, evitar a obesidade e exercícios adequados. O consumo de nicotina e álcool é proibido.