Alucinações e delírios são complicações potenciais da doença de Parkinson (DP). Eles podem ser graves o suficiente para serem classificados como psicose de TP.
Alucinações são percepções que realmente não existem. Delírios são crenças que não são baseadas na realidade. Um exemplo é a paranóia que persiste mesmo quando uma pessoa é apresentada com evidências contrárias.
As alucinações durante a DP podem ser assustadoras e debilitantes.
Existem muitos fatores que podem contribuir para as alucinações em pessoas com DP. Mas a maioria dos casos ocorre como efeitos colaterais de medicamentos para DP.
A conexão entre a doença de Parkinson e alucinações
Alucinações e delírios em pessoas com TP costumam fazer parte da psicose de TP.
A psicose é bastante comum em pessoas com TP, especialmente aqueles em estágios avançados da doença. Os pesquisadores estimam que ocorra em até 50 por cento das pessoas com DP.
Estudos mostram que os sintomas da psicose estão relacionados à atividade elevada de uma substância química do cérebro chamada dopamina. Isso geralmente ocorre como resultado de medicamentos usados para tratar a DP.
No entanto, a razão pela qual algumas pessoas com TP experimentam psicose, enquanto outras não, ainda não é bem compreendida.
Tipos de alucinações
A maioria das alucinações com DP é passageira e geralmente não é prejudicial. Eles podem se tornar assustadores ou incômodos, no entanto, especialmente se ocorrerem com frequência.
As alucinações podem ser:
- visto (visual)
- ouvido (auditivo)
- cheiroso (olfativo)
- sentido (tátil)
- provado (gustativo)
Delírios da doença de Parkinson
Os delírios afetam apenas cerca de 8% das pessoas que vivem com DP. Os delírios podem ser mais complexos do que as alucinações. Eles podem ser mais difíceis de tratar.
As ilusões muitas vezes começam como confusão que se desenvolve em ideias claras que não são baseadas na realidade. Exemplos dos tipos de delírios que as pessoas com DP incluem:
- Ciúme ou possessividade. A pessoa acredita que alguém em sua vida está sendo infiel ou desleal.
- Persecutório. Eles acreditam que alguém está tentando pegá-los ou prejudicá-los de alguma forma.
- Somático. Eles acreditam que têm uma lesão ou outro problema médico.
- Culpa. A pessoa com DP tem sentimentos de culpa não baseados em comportamentos ou ações reais.
- Delírios mistos. Eles experimentam vários tipos de delírios.
Paranóia, ciúme e perseguição são os delírios mais comumente relatados. Eles podem representar um risco para a segurança dos cuidadores e das próprias pessoas com DP.
Expectativa de vida
PD não é fatal, embora complicações da doença possam contribuir para uma expectativa de vida mais curta.
Demência e outros sintomas de psicose, como alucinações e delírios, contribuem para o aumento das hospitalizações e aumento das taxas de mortalidade.
Um estudo de 2010 descobriu que as pessoas com DP que experimentaram delírios, alucinações ou outros sintomas de psicose tinham cerca de 50% mais probabilidade de morrer precocemente do que aquelas sem esses sintomas.
Mas a prevenção precoce do desenvolvimento de sintomas de psicose pode ajudar a aumentar a expectativa de vida em pessoas com DP.
Quais tratamentos estão disponíveis para a psicose de Parkinson?
Seu médico pode primeiro reduzir ou alterar a medicação para DP que você está tomando para ver se isso reduz os sintomas de psicose. Trata-se de encontrar um equilíbrio.
Pessoas com DP podem precisar de doses mais altas de medicação dopaminérgica para ajudar a controlar os sintomas motores. Mas a atividade da dopamina não deve ser aumentada tanto a ponto de resultar em alucinações e delírios. Seu médico trabalhará com você para encontrar esse equilíbrio.
Medicamentos para ajudar a tratar a psicose da doença de Parkinson
Seu médico pode considerar a prescrição de um medicamento antipsicótico se a redução da medicação para DP não ajudar a controlar esse efeito colateral.
Os medicamentos antipsicóticos devem ser usados com extrema cautela em pessoas com DP. Eles podem causar efeitos colaterais graves e podem até piorar as alucinações e delírios.
Medicamentos antipsicóticos comuns como a olanzapina (Zyprexa) podem melhorar as alucinações, mas geralmente resultam no agravamento dos sintomas motores da DP.
Clozapina (Leponex) e quetiapina (Seroquel) são duas outras drogas antipsicóticas que os médicos geralmente prescrevem em doses baixas para tratar a psicose do TP. No entanto, existem preocupações sobre sua segurança e eficácia.
Em 2016, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o primeiro medicamento especificamente para uso na psicose em DP: a pimavanserina (NuPlazid).
Em estudos clínicos, a pimavanserina demonstrou diminuir a frequência e a gravidade das alucinações e delírios sem agravar os sintomas motores primários da DP.
O medicamento não deve ser usado em pessoas com psicose relacionada à demência devido a um risco aumentado de morte.
Os sintomas de psicose causados pelo delírio podem melhorar assim que a doença subjacente for tratada.
O que causa alucinações e delírios?
Existem várias razões pelas quais alguém com DP pode ter delírios ou alucinações.
Remédios
As pessoas com DP geralmente precisam tomar vários medicamentos. Esses medicamentos ajudam a tratar a DP e outras condições associadas ao envelhecimento. No entanto, esses medicamentos podem ter muitos efeitos colaterais.
Tomar medicamentos que afetam os receptores de dopamina é um fator de risco significativo. Isso ocorre porque alguns medicamentos para DP aumentam a atividade da dopamina. A alta atividade da dopamina pode causar alucinações e sintomas emocionais em pessoas com DP.
Os medicamentos que podem contribuir para alucinações ou delírios em pessoas com DP incluem:
- amantadina (Symmetrel)
- medicamentos anti-convulsivos
- anticolinérgicos, como trihexifenidil (Artane) e benztropina
mesilato (Cogentin) - carbidopa / levodopa (Sinemet)
- Inibidores de COMT, como entacapona (Comtan) e tolcapona (Tasmar)
- agonistas da dopamina, incluindo rotigotina (NeuPro), pramipexol
(Mirapex), ropinirol (Requip), pergolida (Permax) e bromocriptina
(Parlodel) - Inibidores da MAO-B, como selegilina (Eldepryl, Carbex) e rasagilina (Azilect)
- narcóticos contendo codeína ou morfina
- AINEs, como ibuprofeno (Motrin IB, Advil)
- sedativos
- esteróides
Demência
Mudanças químicas e físicas no cérebro podem contribuir para alucinações e delírios. Isso geralmente é visto em casos de demência com corpos de Lewy. Os corpos de Lewy são depósitos anormais de uma proteína chamada alfa-sinucleína.
Esta proteína se acumula em áreas do cérebro que controlam:
- comportamento
- conhecimento
- movimento
Um sintoma da doença é ter alucinações visuais complexas e detalhadas.
Delírio
Uma mudança na concentração ou consciência de uma pessoa causa delírio. Muitas são as situações que podem desencadear um episódio temporário de delírio.
Pessoas com DP são sensíveis a essas mudanças. Eles podem incluir:
- uma mudança no ambiente ou um local desconhecido
- infecções
- desequilíbrios eletrolíticos
- febre
- deficiências de vitaminas
- uma queda ou ferimento na cabeça
- dor
- desidratação
- deficiência auditiva
Depressão
A depressão entre pessoas com DP é bastante comum. Os pesquisadores estimam que pelo menos 50% das pessoas com DP terão depressão. O trauma de um diagnóstico de DP pode afetar a saúde mental e emocional de uma pessoa.
Pessoas com depressão grave também podem apresentar sintomas de psicose, incluindo alucinações. Isso é chamado de depressão psicótica.
Pessoas com DP que sofrem de depressão podem fazer mau uso do álcool ou de outras substâncias. Isso também pode desencadear episódios de psicose.
Os antidepressivos podem ser usados para tratar a depressão em pessoas com DP. Os antidepressivos mais comumente usados na DP são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), como a fluoxetina (Prozac).
O que fazer se alguém estiver tendo alucinações ou delírios
Discutir com alguém que está tendo alucinações ou delírios raramente é útil. O melhor que você pode fazer é tentar manter a calma e reconhecer os pensamentos da pessoa.
O objetivo é reduzir o estresse e evitar que entrem em pânico.
A psicose é uma condição séria. Pode levar uma pessoa a prejudicar a si mesma ou a outras pessoas. A maioria das alucinações em pessoas com DP é visual. Eles geralmente não são fatais.
Outra forma de ajudar é anotar os sintomas da pessoa, como o que ela estava fazendo antes do início das alucinações ou delírios e que tipos de percepção ela alegou experimentar. Em seguida, você pode compartilhar essas informações com eles e seu médico.
Pessoas com psicose em TP tendem a permanecer em silêncio sobre experiências como essa, mas é essencial que sua equipe de tratamento compreenda toda a gama de seus sintomas.
Remover
É importante saber que ter alucinações ou delírios causados por DP não significa que uma pessoa tenha uma doença psiquiátrica.
Na maioria das vezes, a psicose para DP é um efeito colateral de certos medicamentos para DP.
Fale com seu médico se você ou alguém que você está cuidando está tendo alucinações.
Se os sintomas de psicose não melhorarem com uma mudança na medicação, seu médico pode prescrever um medicamento antipsicótico.
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