Síndrome Paraneoplásica

UMA síndrome paraneoplásica é uma doença concomitante de câncer. No entanto, não é o resultado do tumor, mas se desenvolve paralelamente a ele. Às vezes, os sintomas típicos de uma síndrome paraneoplásica apontam para um tumor maligno ainda não descoberto e inicialmente sem sintomas.

O que é síndrome paraneoplásica?

UMA síndrome paraneoplásica é sempre uma doença concomitante a um tumor maligno. Nunca se desenvolve principalmente como resultado de neoplasia. Às vezes, os sintomas de uma síndrome paraneoplásica aparecem sem que nenhum sintoma relacionado ao tumor seja perceptível.

Os sintomas típicos de certas síndromes paraneoplásicas podem frequentemente facilitar o diagnóstico do câncer real. Os sintomas não são o resultado direto de massas ou danos aos tecidos causados ​​pelo tumor. Em vez disso, eles se desenvolvem através do aumento da liberação relacionada ao tumor de certas substâncias ativas.

Podem ser hormônios, anticorpos, enzimas ou fatores inflamatórios. Os quadros clínicos individuais são correspondentemente diversos. As síndromes paraneoplásicas afetam, entre outras coisas, o sistema endócrino, a pele, o sistema digestivo, o sistema nervoso, o sangue ou as articulações.

Muitos sintomas típicos ocorrem mesmo sem um câncer subjacente. No entanto, algumas síndromes paraneoplásicas são encontradas apenas em associação com o câncer.

causas

A causa da síndrome paraneoplásica é o aumento da formação e liberação de substâncias biologicamente ativas. Existem síndromes paraneoplásicas que se assemelham a distúrbios hormonais típicos porque o tumor produz mais certos hormônios. As síndromes paraneoplásicas endócrinas são causadas, entre outras coisas, por tumores neuroendócrinos no pâncreas.

Estes incluem o chamado insuloma com uma superprodução de insulina, o gastrinoma com uma formação aumentada de gastrina, que estimula a produção de ácido gástrico, ou o vipoma com diarreia severa resistente à terapia. Cerca de 20 por cento de todos os pacientes com tumor desenvolvem uma síndrome paraneoplásica.

A maior proporção com até 40 por cento são carcinomas brônquicos. Além das síndromes paraneoplásicas relacionadas aos hormônios, a formação aumentada de anticorpos contra as células cancerosas também pode levar a doenças do tipo autoimune, se estas também atacarem células saudáveis ​​do corpo como parte de uma reação cruzada.

O prognóstico de tumores com síndromes paraneoplásicas relacionadas a anticorpos é mais favorável do que tumores sem sintomas associados, porque os primeiros apresentam uma reação imunológica mais forte contra as células cancerosas. Alguns tumores secretam fatores inflamatórios, como as prostaglandinas.

Podem ocorrer alterações cutâneas, queixas reumáticas ou distúrbios gastrointestinais. Síndromes paraneoplásicas especiais afetam o sistema nervoso. Os autoanticorpos atacam as células nervosas e causam problemas neurológicos.

Além disso, certos tumores também produzem substâncias que levam a alterações hematológicas. No geral, uma infinidade de diferentes síndromes paraneoplásicas podem se desenvolver dessa maneira.

Sintomas, doenças e sinais

As síndromes paraneoplásicas são expressas por sintomas gerais e específicos. Muitos cânceres são acompanhados por um complexo geral de sintomas que consistem em caquexia, aumento do calor, sudorese, trombose, leucocitose ou anemia.

A caquexia se manifesta em constante emagrecimento, embora calorias suficientes sejam ingeridas. Isso leva ao aumento da atividade das mitocôndrias nas células cancerosas, o que leva a um consumo de energia muito alto. O metabolismo é bastante acelerado, a produção de calor é aumentada e a queima de gordura é impulsionada.

O emagrecimento no contexto da caquexia não é, portanto, o resultado da falta de alimentos, mas sim do aumento do consumo de energia. Os sintomas especiais incluem distúrbios relacionados aos hormônios. Certas formas da chamada síndrome de Cushing ocorrem em carcinomas brônquicos, de células hepáticas ou renais.

O aumento da liberação de ACTH estimula o córtex adrenal a aumentar a liberação de cortisol. Isso leva à obesidade do tronco com pescoço de touro e cara de lua e enfraquecimento do sistema imunológico com maior suscetibilidade a infecções. Em um insuloma, muita insulina é produzida. O nível de açúcar no sangue cai drasticamente. Outros hormônios que podem ser aumentados pelos carcinomas são o hormônio da paratireóide (PTH), vasopressina (ADH), tireotropina (TSH), calcitonina ou serotonina. A calcitonina diminui o nível de cálcio no sangue. Um aumento do nível de cálcio é causado pelo hormônio da paratireóide.

Concentrações aumentadas de serotonina levam a diarréia persistente e dor abdominal, entre outras coisas, porque o peristaltismo intestinal é constantemente estimulado. O TSH, por sua vez, estimula a produção de hormônios tireoidianos na glândula tireoide, o que causa os sintomas típicos de uma glândula tireoide hiperativa. As reações mediadas por anticorpos podem levar a doenças autoimunes.

Isso pode levar à inflamação das articulações reumáticas, processos inflamatórios na área gastrointestinal ou falhas neurológicas. Se a pele estiver envolvida, o principal sintoma é uma coceira insuportável. Lesões cutâneas, ceratoses ou aumento do crescimento de pelos corporais também são observados.

Diagnóstico e curso da doença

Dependendo do complexo de sintomas, os testes hormonais ou de anticorpos podem revelar a causa de certos sintomas. As técnicas de imagem podem revelar o tumor subjacente.

Complicações

Na maioria dos casos, essa síndrome é acompanhada por várias complicações e queixas que ocorrem principalmente durante o câncer. As queixas em si são muito diferentes e podem variar muito entre si. Como regra, por este motivo, nenhuma previsão geral pode ser feita sobre o curso posterior da doença.

Os afetados sofrem de suores intensos e também de trombose. Também resulta em anemia e, portanto, sangramento ou fadiga e exaustão do paciente. O metabolismo das pessoas afetadas também é afetado por essa síndrome, de modo que na maioria dos casos os pacientes também perdem peso.

O sistema imunológico é significativamente enfraquecido pela doença tumoral, de modo que as infecções ou inflamações ocorrem com mais frequência, o que tem um efeito muito negativo na qualidade de vida da pessoa afetada. Coceira ou lesões na pele também podem ocorrer. O tratamento desta síndrome é realizado tratando o tumor. Não se pode prever se isso terá sucesso. O tumor também pode reduzir a expectativa de vida do paciente.

Quando você deve ir ao médico?

A síndrome paraneoplásica ocorre apenas em pessoas com câncer. Portanto, nas primeiras irregularidades e também nos indícios de comprometimento da saúde, deve-se consultar um médico. As pessoas afetadas sofrem de sintomas como diarreia, fraqueza interna e uma sensação geral de doença. Se você perder peso ou suar, consulte um médico. Se a pessoa em questão sofrer de aumento de calor, distúrbios circulatórios e mal-estar geral, é recomendável consultar um médico.

Alterações na aparência da pele, diminuição do desempenho físico e aumento da necessidade de dormir devem ser examinados e tratados por um médico. Distúrbios do trato digestivo, problemas reumáticos, maior suscetibilidade a infecções, bem como infecções fúngicas repetidas ou um ataque a outros germes, indicam uma doença. Um médico deve ser informado das observações e uma visita de acompanhamento deve ser realizada. Distúrbios do sistema endócrino, mudanças na libido ou anormalidades emocionais devem ser discutidos com um médico.

Um humor deprimido, peculiaridades de comportamento, bem como mudanças na personalidade, devem ser entendidos como sinais de alerta do organismo. É aconselhável uma visita ao médico para que a investigação da causa possa ser iniciada. Além disso, a participação regular nos exames preventivos oferecidos é geralmente recomendada na idade adulta. Em um diagnóstico precoce, as primeiras alterações ou anormalidades na saúde podem ser documentadas.

Tratamento e Terapia

A causa das síndromes paraneoplásicas pode ser tratada com a remoção do tumor. Isso geralmente também faz com que os sintomas desapareçam. Isso se aplica em particular às síndromes paraneoplásicas relacionadas ao sistema endócrino. No entanto, também há casos em que a atividade do anticorpo permanece alta após a remoção do tumor.

Obviamente, as comorbidades tumorais individuais podem ser tratadas separadamente. As terapias medicamentosas ou imunossupressoras têm se mostrado eficazes no caso de síndromes paraneoplásicas relacionadas a anticorpos. Cada síndrome paraneoplásica requer sua própria abordagem terapêutica. No entanto, se possível, o tratamento do tumor causal deve ser procurado.

Outlook e previsão

A síndrome paraneoplásica não é um caso isolado, pois existem várias síndromes correspondentes. Estes são vistos pelos profissionais médicos como complicações de uma ampla variedade de doenças tumorais. As síndromes paraneoplásicas não são causadas pelo próprio tumor ou diretamente por suas metástases. Nem os efeitos relacionados ao tumor, vasculares, metabólicos, infecciosos ou relacionados ao tratamento estão envolvidos no desenvolvimento de uma síndrome paraneoplásica.

No entanto, a síndrome paraneoplásica pode ocorrer sem um tumor reconhecível. Nesse caso, é prática padrão verificar regularmente se há tumor por um período de dois a quatro anos. Já foi comprovado que a síndrome paraneoplásica ocorre em muitos casos em conexão com a formação de tumor. Uma distinção deve ser feita entre síndromes idiopáticas e verdadeiras paraneoplásicas.

O diagnóstico dessas síndromes já é muito complexo e difícil. O tratamento também é difícil. Mas não é de forma alguma impossível. Em vez da terapia convencional de tumor, imunossupressores são geralmente usados ​​- mas apenas se nenhum tumor for encontrado. Terapias sintomáticas, como terapia da dor ou outras medidas, também são possíveis.

O certo é que o tipo de síndrome paraneoplásica pode ser usado para determinar que tipo de tumor pode ser. Se isso puder ser descoberto em um estágio inicial por meio de buscas regulares e removido cirurgicamente, o prognóstico melhora.

prevenção

Não há recomendação geral para a prevenção de uma síndrome paraneoplásica, pois esta sempre acompanha uma determinada doença tumoral. No entanto, o foco da prevenção está nos tumores. Por exemplo, o risco de desenvolver câncer brônquico pode ser reduzido adotando um estilo de vida saudável e não fumando.

Cuidados posteriores

A síndrome paraneoplásica está relacionada ao câncer. Os efeitos não são diretamente atribuíveis ao tumor e provavelmente se devem a uma reação imunológica ou a uma alteração hormonal. O cuidado posterior da síndrome paraneoplásica está, portanto, conectado ao cuidado posterior do câncer real e se funde com ele.

Dependendo da causa, mesmo após a remoção do tumor, a síndrome paraneoplásica pode não se resolver necessariamente. As reações do corpo persistem, especialmente quando o desenvolvimento da doença é causado por anticorpos que também atacam os tecidos saudáveis ​​do corpo. Nos cuidados de acompanhamento, o especialista, neste caso um oncologista, cuidará dos sintomas da síndrome e os tratará durante os check-ups adequados.

Como os sintomas da síndrome paraneoplásica são de vários tipos, não se pode presumir que haverá um acompanhamento padronizado. A maneira como os sintomas diminuem também varia muito de pessoa para pessoa e está ligada ao câncer subjacente e, portanto, ao desencadeador da síndrome paraneoplásica. Não é possível dizer em geral se a medicação ou outras ajudas são necessárias nos cuidados posteriores. O oncologista pode aconselhar o paciente individualmente. As consultas de acompanhamento devem ser mantidas com cautela.

Você pode fazer isso sozinho

Como a síndrome paraneoplásica é frequentemente uma doença paralela a um tumor maligno, esse tumor deve ser descoberto e tratado - se ainda não foi feito. Caso contrário, a síndrome paraneoplásica se apresenta com sintomas diversos, que devem ser tratados individualmente.

O foco principal aqui é a dieta, pois os pacientes podem desenvolver caquexia com risco de vida. As células cancerosas consomem tantas calorias que o paciente não consegue mais ingerir nutrientes suficientes, mesmo com uma dieta normal. Há uma perda de peso relacionada ao tumor. Nesse caso, alimentos com alto teor calórico, mas saudáveis, como abacate, banana ou manteiga de amendoim, são recomendados para barrar.

A síndrome paraneoplásica também enfraquece o sistema imunológico. Os pacientes que desejam fazer algo por si próprios são, portanto, aconselhados a fazer tudo que fortaleça o sistema imunológico: isso inclui um sono adequado, bem como uma dieta saudável com alimentos frescos e ricos em fibras, mas com pouco açúcar e gordura. Probióticos que enriquecem a flora intestinal também são recomendados. Obviamente, os pacientes não devem fumar ou beber álcool para não sobrecarregar desnecessariamente o organismo. Estudos mostram que o exercício pode ser tão importante quanto a medicação. Mesmo as caminhadas curtas ao ar livre ativam o sistema imunológico, regulam o metabolismo e garantem assim uma melhor qualidade de vida.