o Medicina paliativa trata do tratamento médico de doenças que já não têm cura e que limitam o tempo de vida. Não se trata de prolongar a vida, mas de melhorar a qualidade de vida do paciente. Todos os tratamentos são realizados com o consentimento do interessado.
O que é medicina paliativa?
O desenvolvimento da medicina paliativa foi a resposta necessária ao crescente tabu da morte nos tempos modernos como resultado da individualização, da secularização da sociedade e do enfraquecimento da família. Em 1967, a médica inglesa Cicely Saunders fundou o St. Christopher's Hospice em Londres.
Muito antes disso, ela apontou repetidamente as queixas no atendimento de pessoas gravemente enfermas e moribundas em hospitais. Apenas medidas foram tomadas para prolongar a vida, mas em nada melhoraram a qualidade de vida dos pacientes. Em seu conceito, ela perseguia o objetivo de permitir que pacientes terminais que não têm mais perspectiva de cura vivessem com dignidade e, tanto quanto possível, livres de sintomas até o fim de suas vidas.
Na Alemanha, o desenvolvimento da medicina paliativa começou na década de 1980 com o estabelecimento dos primeiros hospícios. No entanto, foi só na década de 1990 que a medicina paliativa começou a se desenvolver rapidamente. O objetivo do tratamento paliativo é garantir a qualidade de vida por meio de assistência médica, de enfermagem ou psicossocial integral às pessoas afetadas e seus familiares.
Tratamentos e terapias
Na medicina paliativa, os pacientes com doenças incuráveis, como câncer avançado, doenças cardiovasculares graves, doenças progressivas dos órgãos internos, AIDS e também doenças neurológicas fatais (como ALS) são tratados. Os tumores malignos representam a maior proporção em hospícios e departamentos de cuidados paliativos.
A medicina paliativa exige que diferentes especialistas trabalhem juntos em uma equipe. Por um lado, deve ser assegurada a assistência médica e, por outro, a assistência de enfermagem e psicossocial aos doentes. O atendimento médico inclui o controle dos sintomas e o alívio deles por meio de métodos de tratamento que não colocam pressão adicional sobre a pessoa afetada. Os principais sintomas tratados com medicina paliativa incluem dor, fraqueza, cansaço ou dificuldade em respirar.
A dor geralmente é aliviada pelo tratamento medicamentoso. Medicamentos de nível 1, como metamizol, são usados para dores leves. Uma alta intensidade de dor muitas vezes também requer o uso de opiáceos fracos ou mesmo fortes de níveis 2 e 3. No caso de falta de ar e náusea, existem terapias graduadas semelhantes na aplicação do medicamento. Em situações especiais de crise, medidas como ventilação invasiva ou operações paliativas também são possíveis dentro do escopo das possibilidades e das chances de sucesso para uma melhora temporária dos sintomas. Deve-se sempre considerar se o tratamento é necessário ou mesmo adicionalmente estressante para o paciente.
O objetivo da terapia é sempre o de aliviar os sintomas. Fisioterapia ou medidas físicas geralmente podem aliviar os sintomas. O outro pilar da medicina paliativa baseia-se na enfermagem e no cuidado psicossocial ao paciente. Esta parte da terapia torna-se cada vez mais importante à medida que a doença progride. A combinação do tratamento dos sintomas com o atendimento psicológico contribui para uma alta qualidade de vida mesmo nas fases finais da vida. Também é importante incluir parentes próximos no conceito geral de tratamento. Na última fase da vida, é um sentimento reconfortante para o paciente e seus familiares.
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➔ Remédios contra distúrbios de memória e esquecimentoMétodos de diagnóstico e exame
Na medicina paliativa, o princípio se aplica ao uso do mínimo de tecnologia possível. Procedimentos diagnósticos estressantes devem ser evitados. A principal doença do paciente é bem conhecida. No campo médico da medicina paliativa, trata-se principalmente de controlar os sintomas. Freqüentemente, não é razoável para o paciente conduzir pesquisas sobre a causa dos sintomas recentes.
Na maioria das vezes, é o início de um novo estágio da doença, com órgãos adicionais sendo afetados. A multiplicidade de sintomas de falha deve ser tratada de forma que o paciente ganhe qualidade de vida. Devem ser realizados exames menos estressantes, como exames laboratoriais para sangue, secreção, fezes ou urina. Alterações no hemograma ou em outras amostras biológicas podem fornecer indicações de alterações adicionais que podem ser controladas no contexto da medicina paliativa sem terapias estressantes.
Freqüentemente, as infecções podem ser reprimidas novamente por meio do tratamento medicamentoso. No caso de desequilíbrios no equilíbrio mineral, uma composição alimentar diferente ou a adição de minerais adicionais podem ajudar. Em casos excepcionais, no caso de uma crise de saúde, um procedimento de imagem pode ser útil para detectar mudanças repentinas, como obstrução intestinal, obstrução urinária ou outras, e para iniciar o tratamento de emergência imediato. O foco principal, entretanto, é o apoio médico e psicossocial para a doença subjacente grave.
Como já mencionado, o objetivo da medicina paliativa é manter a qualidade de vida até o fim da vida, apesar da gravidade da doença. Além dos cuidados médicos, o componente psicossocial da terapia freqüentemente desempenha um papel ainda maior. É importante observar alguns princípios importantes da medicina paliativa. Um dos princípios é contar ao paciente a verdade sobre sua condição e orientá-lo para suas decisões. Com base nisso, o paciente deve decidir autonomamente sobre as medidas de tratamento. A terapia não deve levar a um agravamento do sofrimento, mesmo que deva prolongar a vida. O contato social é particularmente importante na medicina paliativa.
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