Audiologia pediátrica

o Audiologia pediátrica lida com distúrbios de audição, voz, deglutição e fala em crianças, bem como distúrbios no desenvolvimento da linguagem. Juntamente com a foniatria, a audiologia pediátrica forma uma área de especialidade independente, que foi administrada como uma subárea de medicina de ouvido, nariz e garganta (ORL) até 1993.

Tanto a audiologia pediátrica quanto a foniatria têm um caráter fortemente interdisciplinar, pois os problemas que surgem muitas vezes não são de origem puramente orgânica, enquanto a audiologia pediátrica fornece diagnósticos e terapias interdisciplinares independentemente disso.

O que é audiologia pediátrica?

Os tópicos centrais em diagnóstico e terapia em audiologia pediátrica são distúrbios de voz, fala e linguagem em crianças, bem como distúrbios de audição e percepção. Os distúrbios da deglutição em crianças também se enquadram no espectro de tratamento e diagnóstico da audiologia pediátrica, porque os problemas costumam estar relacionados de forma causal. A audiologia pediátrica freqüentemente busca abordagens interdisciplinares e holísticas em seus procedimentos diagnósticos e terapêuticos, além do exame e tratamento de anormalidades orgânicas.

Existem interligações com as áreas médicas da otorrinolaringologia, ortodontia, neurologia e psiquiatria e com áreas não médicas como psicologia, fonoaudiologia, fonética, pediatria e muitas outras. Junto com a foniatria, a audiologia pediátrica forma uma área de especialização independente. O nome original era especialista em foniatria e audiologia pediátrica. A partir de janeiro de 2004, o novo nome será especialista em distúrbios da fala, voz e audição infantil. O treinamento médico especializado adicional dura um total de 5 anos e inclui treinamento especializado em distúrbios do desenvolvimento infantil no que diz respeito à audição, voz, fala, fala e deglutição.

O caráter interdisciplinar desta especialidade médica foi o primeiro Hermann Gutzmann sen. 1905 em sua tese de habilitação. A audiologia pediátrica, em particular, recebeu um novo impulso em 2009 com a introdução da triagem auditiva neonatal. Bebês com suspeita de triagem auditiva são encaminhados à audiologia pediátrica para tratamento posterior.

Tratamentos e terapias

Uma das principais preocupações da audiologia pediátrica é identificar as causas dos distúrbios do desenvolvimento infantil na área da percepção auditiva e no desenvolvimento da voz e da linguagem, a fim de aplicar terapias direcionadas em uma abordagem principalmente holística e interdisciplinar. A área de estudo também inclui o ato de engolir, que está intimamente ligado ao desenvolvimento da voz e da linguagem e, portanto, se enquadra no espectro de diagnóstico e tratamento da audiologia pediátrica.

Desde janeiro de 2009, são realizados como padrão os exames audiométricos de recém-nascidos, nos quais são detectados distúrbios auditivos congênitos, ou seja, principalmente genéticos, para que possam ser reconhecidos e tratados precocemente. Na triagem auditiva, são considerados apenas os métodos que permitem uma medição objetiva. Os distúrbios auditivos podem ter várias causas; todo o espectro dos distúrbios auditivos varia desde o entupimento do canal auditivo externo com tampões de cera ou corpos estranhos até problemas de condução do som no ouvido médio e distúrbios neurossensoriais.

Embora os problemas de condução do som possam ser atribuídos principalmente a razões físico-orgânicas, os distúrbios da sensação sonora são problemas com a conversão de ondas sonoras em impulsos nervosos elétricos na cóclea no ouvido interno ou deficiências funcionais do nervo auditivo (nervo vestibulococlear) devido a lesões ou doenças ou ao redor Problemas no cérebro no processamento dos impulsos auditivos nervosos. Anomalias detectadas no desenvolvimento da fala das crianças podem surgir devido ao desempenho auditivo prejudicado, mas muitas vezes são baseadas em outras causas, como distúrbios da voz, que também podem ser de origem orgânica, ou na fala e distúrbios do fluxo, como gagueira, distúrbios da articulação (dislalia) ou em uma variedade de doenças adquiridas ou herdadas Distúrbios da voz.

Um exemplo de abordagem interdisciplinar absolutamente necessária em relação ao diagnóstico e à terapia é o mutismo seletivo ou total, a perda parcial ou total da linguagem após a aprendizagem completa da língua, embora não sejam reconhecíveis causas orgânicas diretas para o não falar. Os distúrbios funcionais ou neurogênicos da deglutição ou distúrbios da deglutição após certas intervenções cirúrgicas também costumam interagir com o desenvolvimento da voz e da linguagem.

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Métodos de diagnóstico e exame

O espectro de possíveis transtornos do desenvolvimento que levam a anomalias orgânicas adquiridas ou herdadas ou a problemas interdisciplinares com o processamento posterior de impressões sensoriais e o desenvolvimento de habilidades de linguagem é muito amplo e variado. A gama correspondente de métodos de diagnóstico é igualmente diversa, a fim de desenvolver terapias eficazes e direcionadas com base neles. Na triagem auditiva de recém-nascidos, prevista desde janeiro de 2009, são utilizados principalmente a audiometria do tronco encefálico e / ou métodos que utilizam emissões otoacústicas.

Com o método do tronco encefálico BERA (audiometria de resposta evocada do tronco encefálico), leves estímulos acústicos são aplicados ao ouvido do recém-nascido e as ondas cerebrais são medidas com alguns eletrodos. Eles permitem tirar conclusões sobre a função do nervo auditivo e os centros de processamento no cérebro. O teste, que dura cerca de 20 minutos, é realizado durante o sono normal do bebê e não incomoda a criança. O outro método - denominado EOAT (emissões otoacústicas transitórias) - aproveita o fato de que as células ciliadas externas da cóclea respondem a estímulos sonoros como um amplificador com seus próprios estímulos sonoros mensuráveis. Uma pequena sonda contendo um alto-falante e um microfone é inserida no canal auditivo externo para exame.

Os chamados cliques são gerados com o alto-falante e as ondas sonoras que as células ciliadas externas geram alguns milissegundos depois são medidas com o alto-falante. Ambos os métodos são amplamente automatizados, mas têm a desvantagem de que as anormalidades reconhecidas nem sempre são baseadas em problemas com o processamento posterior de estímulos sonoros ou em problemas com a conversão de estímulos sonoros mecânicos em impulsos nervosos elétricos. Os diagnósticos positivos requerem, portanto, esclarecimentos adicionais cuidadosos por meio de procedimentos diagnósticos adicionais.

Um grande número de métodos audiométricos objetivos e subjetivos estão disponíveis para medir a deficiência auditiva em crianças a partir dos 3 anos de idade. Os problemas de audição também podem surgir como efeitos colaterais de certos antibióticos e diuréticos (comprimidos de água).No caso dos distúrbios da deglutição, o exame endoscópico da deglutição de fibras (FEES) se consolida como um método diagnóstico por imagem, no qual o nariz e a garganta podem ser inspecionados por meio de fibra óptica. Em alguns casos, os FEES devem ser complementados por um VFS com suporte de vídeo.