Osteomielite (inflamação da medula óssea)

o Osteomielite (inflamação da medula óssea) é uma doença óssea causada por bactérias como B. Staphylococcus aureus é causado. O foco da inflamação está na medula óssea e se espalha para as várias camadas do osso. É feita uma distinção entre osteomielite endógena e exógena, que pode ocorrer tanto na forma aguda quanto na crônica.

O que é osteomielite?

o Osteomielite é uma inflamação da medula óssea causada por bactérias. Para isso eu. d. R. a bactéria Staphylococcus aureus responsável. A osteomielite é dividida em endógena e exógena. Isso está relacionado ao desenvolvimento de osteomielite.

A osteomielite endógena - também conhecida como osteomielite hematogênica - ocorre quando a bactéria entra na medula óssea através do sangue (hematogênica). As bactérias para isso se originam i. d. Geralmente de uma fonte de infecção dentro (endo) do corpo. A osteomielite exógena ocorre como resultado de lesões externas (exo). O patógeno entra na medula óssea através da ferida.

A osteomielite aguda é dividida em três grupos, dependendo da idade da pessoa afetada. É feita uma distinção entre osteomielite hematogênica aguda em lactentes, osteomielite hematogênica aguda em crianças e osteomielite hematogênica aguda em adultos.

causas

Principal causa de um Osteomielite são bactérias que causam infecção na medula óssea. Além do Staphylococcus aureus, a salmonela, o estreptococo e a Escherichia coli podem ser responsáveis ​​pela inflamação da medula óssea.

Na osteomielite endógena, a bactéria entra na medula óssea através do suprimento de sangue. Para isso, deve haver outras fontes de infecção no corpo, como B. amigdalite, inflamação dos seios da face e inflamação dos dentes e das membranas mucosas. Como a via de infecção é via sangue, a bactéria pode se espalhar por todo o esqueleto e causar sepse grave.

Na osteomielite exógena, os patógenos entram na medula óssea de fora. Isso pode acontecer como resultado de uma lesão ou durante uma operação. A bactéria se espalha principalmente na área da ferida, de modo que a inflamação da medula óssea é localizada. O risco de osteomielite exógena é aumentado se, e. B. doenças como diabetes mellitus ou arteriosclerose estão presentes e / ou o sistema imunológico está enfraquecido.

Sintomas, doenças e sinais

A inflamação aguda da medula óssea leva inicialmente a uma sensação geral de doença. O paciente sente cansaço e fraqueza, náuseas e febre, às vezes acompanhadas de calafrios. Depois de um curto período, a área acima da medula óssea inflamada começa a doer. Está sensível e inchado.

A pele fica vermelha e fica quente. O osso pode pulsar dolorosamente e os membros perdem força e tensão muscular. Conforme a doença progride, uma fístula pode se desenvolver. As secreções ou pus produzidos pela inflamação devem ser drenados. Portanto, ele abre um canal através da pele e emerge da abertura da fístula.

Se a infecção ocorrer após uma lesão ou operação, como a inserção de uma articulação artificial, o pus pode vazar da ferida não cicatrizada. Mas mesmo que a ferida já tenha fechado, a inflamação pode se desenvolver muito depois do procedimento, o que é conhecido como osteomielite subaguda.

Se uma articulação está envolvida, isso se manifesta em dor com certos movimentos. A osteomielite pode afetar qualquer osso, mas a área mais comum são os braços ou joelhos. Se a doença não for tratada, a inflamação pode se espalhar por todo o corpo e causar danos irreversíveis à medula óssea.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico Osteomielite é protegido usando vários métodos de diagnóstico. Uma vez que sintomas como inchaço, vermelhidão e dificuldade de locomoção também podem ter outras causas, os seguintes valores sanguíneos são examinados pela primeira vez após uma anamnese completa (histórico médico).

Como a osteomielite é uma inflamação, os parâmetros da inflamação, como leucócitos (glóbulos brancos), PCR (proteína C reativa) e ESR (taxa de sedimentação) são aumentados. O patógeno pode ser determinado com a ajuda de hemoculturas.

Além de diagnósticos laboratoriais, métodos de imagem como B. Raios X, ultrassom, ressonância magnética e cintilografia esquelética são usados. No entanto, esses métodos de exame são usados ​​apenas mais tarde, pois as alterações visíveis no osso tornam-se aparentes após cerca de duas a três semanas, no mínimo.

O curso da osteomielite depende do tipo de inflamação da medula óssea. A osteomielite endógena aguda cura sem consequências se for diagnosticada em tempo útil e tratada adequadamente.

Em adultos, essa forma de inflamação da medula óssea costuma ser crônica. Como os ossos mudam ao longo dos anos, eles podem não responder bem ao tratamento. Como resultado, os ataques agudos ocorrem repetidamente. A osteomielite endógena tem um curso crônico em 10 entre 100 pessoas afetadas.

Em bebês ou crianças, a osteomielite endógena geralmente assume um curso severo e ocorrem danos permanentes. O resultado são distúrbios de crescimento e a parte afetada do corpo é deformada ou encurtada. Outra consequência pode ser envenenamento do sangue (sepse).

Na osteomielite exógena, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado têm um efeito positivo no curso e, portanto, podem curar sem consequências. No entanto, eu. d. A osteomielite aguda geralmente se transforma em uma forma crônica, resultando em alterações ósseas. A estabilidade e a mobilidade diminuem e a inflamação pode se espalhar para as articulações próximas. Em cerca de 6 em 100 pessoas afetadas, a parte do corpo afetada é amputada à medida que a osteomielite progride.

Complicações

As complicações da osteomielite geralmente se desenvolvem se a doença não for tratada em tempo hábil. As pessoas afetadas sofrem de febre alta e, não raro, também de exaustão e fadiga permanente. A inflamação também pode se espalhar para outras camadas ósseas. Também haverá inchaço e vermelhidão na pele.

Devido à osteomielite, o paciente também pode sofrer de várias restrições de mobilidade e, portanto, de restrições na vida cotidiana. Em geral, a qualidade de vida da pessoa afetada é consideravelmente reduzida devido à doença. As articulações e os ossos também doem e podem causar irritação na pessoa em causa. Se a osteomielite já ocorre em crianças, esta doença pode levar a graves distúrbios no desenvolvimento e crescimento.

Na pior das hipóteses, o envenenamento do sangue também pode ocorrer, o que pode ser fatal para o paciente. O tratamento da osteomielite geralmente é relativamente simples e com a ajuda de antibióticos. Também não há complicações. A expectativa de vida do paciente também não é mais afetada pelo tratamento bem-sucedido.

Quando você deve ir ao médico?

Se você se sentir mal, mal-estar ou cansado, consulte um médico. Se houver perda do nível normal de desempenho ou diminuição da resiliência, é necessário consultar um médico. Sintomas semelhantes aos da gripe, como calafrios, dor ou uma irregularidade no sistema muscular, devem ser examinados e tratados. Sintomas de inflamação, aumento da temperatura corporal e náuseas são sinais de problemas de saúde que devem ser apresentados ao médico. A descoloração da aparência da pele e uma sensação de calor na pele são consideradas preocupantes.

Se os sintomas persistirem por um longo período de tempo ou se intensificarem, é necessário consultar um médico. É necessário cuidado especial se houver desenvolvimento de pus. Em casos graves, a pessoa afetada ameaça sepse e, portanto, uma condição com risco de vida. Uma visita ao médico é necessária assim que a vermelhidão se espalhar para a área afetada ou o tratamento da ferida estéril não puder ser garantido. O alargamento de uma ferida também deve ser apresentado a um médico.

Se as necessidades do dia a dia não puderem mais ser atendidas ou se houver distúrbios nas sequências gerais dos movimentos, é aconselhável consultar um médico. Edema nas imediações dos ossos e distúrbios sensoriais são outros sinais de irregularidade. Um médico deve ser consultado assim que a sensação de dormência se desenvolver ou ocorrer uma sensibilidade ou hipersensibilidade ao toque.

Tratamento e Terapia

o Osteomielite é tratada com antibióticos. Na osteomielite aguda, a parte afetada do corpo é imobilizada com uma tala ou gesso. Se uma grande quantidade de tecido também morreu, ele deve ser removido cirurgicamente.

Na osteomielite exógena, devido ao baixo fluxo sanguíneo para o osso, a cicatrização por antibióticos é limitada. Por isso, o tratamento cirúrgico deve ser realizado. O tecido afetado e destruído é removido. A chamada espongiosplastia, um enchimento do osso com substância óssea de um osso saudável, também é realizada, especialmente com a ablação de grandes áreas.

Na osteomielite crônica, a inflamação também é tratada com antibióticos. O tratamento cirúrgico é definitivamente necessário aqui. Como o tecido é destruído permanentemente devido às infecções recorrentes e a inflamação geralmente se espalha de forma descontrolada, a amputação da extremidade afetada é clinicamente aconselhável em tempo útil.

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Outlook e previsão

A osteomielite ou inflamação da medula óssea tem um curso crônico em muitos casos. Quanto mais cedo a doença for reconhecida, melhor será o prognóstico. A osteomielite é mais fácil de tratar nos estágios iniciais. Uma manifestação crônica e os danos irreversíveis associados às vezes podem ser evitados.

Tanto o tipo quanto a gravidade da osteomielite influenciam o prognóstico.A idade da pessoa doente, seu estado geral de saúde e o grupo de patógenos também são fatores decisivos. A osteomielite aguda tem melhores chances de cura do que a forma crônica. A inflamação aguda da medula óssea geralmente cura completamente com o tratamento precoce. Se diagnosticado tardiamente, pode se tornar crônico. O prognóstico neste caso é menos favorável, o tratamento torna-se prolongado. Existe o risco de distúrbios circulatórios nos ossos. A junta só pode ser movida em uma extensão limitada ou não pode ser movida. No caso de doença grave, os antibióticos não podem mais conter a doença. Uma operação é necessária aqui. O tecido ósseo afetado é removido durante o procedimento cirúrgico.

Nenhuma medida preventiva pode ser tomada para osteomielite. No entanto, pessoas com sistema imunológico estável têm menos probabilidade de desenvolver inflamação da medula óssea. Se um paciente já foi tratado para osteomielite, evitar a sobrecarga tem um efeito positivo.

prevenção

Medidas preventivas podem ser tomadas para um Osteomielite a ser realizado condicionalmente. Como a osteomielite é causada por bactérias, antibióticos podem ser administrados profilaticamente em caso de lesões e intervenções cirúrgicas.

Outras medidas preventivas devem ser tomadas pelo hospital / consultório médico. Ao aderir aos regulamentos de higiene, a propagação da bactéria causadora pode ser evitada, de modo que a ocorrência de osteomielite pode ser reduzida ao mínimo.

Cuidados posteriores

No caso de osteomielite, geralmente há muito poucas e apenas medidas limitadas disponíveis para cuidados de acompanhamento direto. Por esse motivo, o paciente deve consultar um médico o mais cedo possível com essa doença, para que não haja mais complicações ou queixas. Quanto mais cedo o médico é consultado, melhor geralmente é o curso posterior da doença.

A maioria dos pacientes com osteomielite depende de vários medicamentos. Se algo não estiver claro ou se você tiver alguma dúvida, deve sempre consultar um médico primeiro para evitar complicações futuras. Ao tomar antibióticos, também deve ser notado que eles não devem ser tomados juntamente com álcool.

Após o tratamento da osteomielite, são necessários exames médicos regulares para detectar e tratar precocemente outras inflamações ou infecções. Via de regra, essa doença não reduz a expectativa de vida da pessoa afetada se for reconhecida e tratada precocemente. Geralmente, outras medidas de acompanhamento não estão disponíveis para a pessoa afetada.

Você pode fazer isso sozinho

Esta doença é causada principalmente por diferentes cepas de bactérias e os pacientes podem precisar ser tratados com antibióticos por meses para evitar amputação ou envenenamento do sangue. Portanto, é importante para o paciente apoiar a luta contra os patógenos e fortalecer de forma consistente o sistema imunológico do corpo.

Você deve evitar completamente o álcool e a nicotina, já que ambos são toxinas que sobrecarregam desnecessariamente o corpo. O tabagismo passivo também pode ser prejudicial. Em troca, o paciente é aconselhado a fazer uma dieta leve e saudável que consiste em muitas frutas frescas, vegetais, peixes do mar e carne magra. Se o paciente conseguir sair de casa, é aconselhável fazer exercícios ao ar livre, principalmente caminhadas na mata. Eles provaram apoiar o processo de cura.

Como oitenta por cento de todas as células do sistema imunológico estão localizadas no intestino, uma dose suplementar de probióticos também seria indicada. Probióticos são misturas de microrganismos vivos que supostamente se estabelecem e se multiplicam no intestino. Lá, eles contribuem para a manutenção do sistema imunológico. Os probióticos estão disponíveis comercialmente na forma de iogurte, suplementos dietéticos ou medicamentos. Os últimos contêm mais microorganismos e são preferíveis ao iogurte.

Outra possibilidade para acelerar o curso do tratamento é o chamado "tratamento com oxigênio hiperbárico". O paciente inala oxigênio em uma câmara de pressão, o que leva a uma distribuição aumentada de oxigênio no tecido.