Psicossíndrome orgânica

Como Psicossíndrome orgânica todas as mudanças psicológicas que podem ser atribuídas a uma doença orgânica, geralmente do cérebro, são chamadas. O antigo termo "síndrome do cérebro orgânico" quase não é mais usado. A psicossíndrome orgânica - ou psicose fisicamente justificável - é geralmente dividida em uma forma aguda e outra crônica.

O que é psicossíndrome orgânica?

Os primeiros sinais inespecíficos de uma psicossíndrome orgânica podem ser distúrbios de memória, falta de interesse, comportamento anormal e diminuição do desempenho físico.
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Os médicos falam de uma psicossíndrome orgânica quando uma mudança psicológica (por exemplo, delírio, diminuição da consciência, demência, confusão, etc.) é baseada em uma causa orgânica, por exemplo, um tumor cerebral, hemorragia cerebral, encefalite ou se isso ocorrer como resultado de uma lesão cerebral traumática.

Não apenas diferentes doenças do cérebro podem preceder a psicossíndrome orgânica, uma variedade de outras doenças físicas também pode ser causalmente responsável. A psicossíndrome orgânica, como forma induzida organicamente, deve ser estritamente diferenciada de outros tipos de alteração psicológica: das psicoses endógenas, ou seja, psicoses justificáveis ​​por predisposição, como depressão, mania ou esquizofrenia, e psicoses exógenas, ou seja, transtornos mentais causados ​​por fatores externos.

Além disso, na psicossíndrome orgânica, é feita uma distinção entre a psicossíndrome orgânica aguda e a psicossíndrome orgânica aguda. Em princípio, a idade e a extensão cerebral ou física desempenham um papel importante no prognóstico e no curso provável desta doença ou síndrome. Devido à ampla gama de causas possíveis, um diagnóstico o mais preciso possível é um requisito básico para uma terapia eficaz de longo prazo para a psicossíndrome orgânica.

causas

Por mais diversas que sejam as manifestações de uma psicossíndrome orgânica, as causas desencadeantes podem ser igualmente diversas. Quando ocorre demência, por exemplo, diferentes doenças cerebrais podem estar presentes, como um acidente vascular cerebral (apoplexia), uma lesão cerebral traumática, um tumor cerebral, encefalite ou meningite, uma hemorragia cerebral, mas também epilepsia, entre outras coisas.

No que diz respeito às causas não cerebrais, uma grande variedade de doenças metabólicas também podem ser responsáveis ​​por uma psicossíndrome orgânica: Estas incluem hipoglicemia ou hipoglicemia, uremia, hipertireoidismo, mas também insuficiência hepática ou diabetes mellitus devem ser consideradas . Além disso, infecções graves, como infecções do trato urinário ou [5sepsis]] (envenenamento do sangue) podem causar uma psicossíndrome orgânica, assim como doenças neurodegenerativas como o Parkinson.

Mas também o envenenamento (intoxicação) por meio de medicamentos (por exemplo, antidepressivos, neurolépticos, anti-histamínicos), drogas ou álcool, bem como os sintomas de abstinência, podem desempenhar um papel. Da mesma forma, a desidratação severa e a perturbação associada do equilíbrio de água e sal no corpo (dessecose) ou falta de oxigênio (hipóxia) podem levar a uma psicossíndrome orgânica.

Sintomas, doenças e sinais

Os primeiros sinais inespecíficos de uma psicossíndrome orgânica podem ser distúrbios de memória, falta de interesse, comportamento anormal e diminuição do desempenho físico. A ansiedade ocorre frequentemente, a criatividade e o entusiasmo são perdidos. As pessoas afetadas tornam-se indiferentes a si mesmas e ao meio ambiente, negligenciam a higiene pessoal e a ingestão de alimentos.

A psicossíndrome orgânica aguda pode se desenvolver em poucas horas. É caracterizada por uma turvação da consciência que é caracterizada por desorientação, medo ou delírios. As alucinações geralmente ocorrem na forma de percepções acústicas, como ouvir vozes ou ilusões de ótica, ilusões sensoriais na área do olfato, paladar, tato ou percepção corporal são mais raramente observadas.

O delirium geralmente está associado a desorientação, hiperatividade, tremores, distúrbios circulatórios e sudorese excessiva; raramente ocorre uma forma hipoativa de delírio. A amnésia é caracterizada por um comprometimento da memória em que um determinado período de tempo foi apagado da memória da pessoa. Os distúrbios de orientação podem afetar o tempo, o lugar, as pessoas ou a situação atual do doente.

A mente pode ser afetada de várias maneiras: Ocorre um pensamento lento, fuga de idéias, pensamento errático ou um estreitamento do escopo do pensamento. Mudanças de humor que sugerem depressão ou transtorno bipolar também são típicas. A psicossíndrome orgânica crônica se desenvolve de forma insidiosa e está associada à perda progressiva das habilidades mentais, alterações da personalidade e distúrbios comportamentais.

Diagnóstico e curso

No que diz respeito ao curso e diagnóstico da psicossíndrome orgânica, devido ao grande número de manifestações, faz-se necessária uma especificação exata em casos individuais. No que diz respeito à extensão e ao curso básico, é feita uma distinção entre dois tipos de psicossíndrome orgânica.

A psicossíndrome orgânica aguda inclui: a síndrome afetiva com alterações de humor, a síndrome amnésica com distúrbio de memória e perda, o estado crepuscular com sonolência severa e distúrbios do pensamento, o delírio na forma de excitação, palpitações, inquietação e alucinações, a alucinose, também com alucinações, o distúrbio isolado de consciência com sonolência severa, a síndrome espontânea com distúrbio da pulsão apesar de estar acordado para o coma, bem como um estado geral de confusão com desorientação.

Essas psicossíndromes orgânicas agudas são vistas como reversíveis ou curáveis, mas - dependendo da causa - também podem se tornar crônicas. A forma aguda é compensada pela psicossíndrome orgânica crônica: Isso geralmente ocorre devido a danos permanentes no cérebro. Neste caso, demência com diminuição da memória intelectual e do desempenho de pensamento é frequentemente diagnosticada, ou também uma síndrome do cérebro frontal ou síndrome de Korsakov (síndrome do cérebro local), bem como, por exemplo, mutismo ou uma síndrome apálica (as chamadas síndromes de defeito, por exemplo, após o coma). A síndrome de hipersonia (vício em dormir) e a síndrome neurastênica com fraqueza dos nervos e do cérebro também fazem parte da psicossíndrome orgânica crônica.

Os psicossíndromos orgânicos crônicos podem, dependendo da causa, idade e extensão, ser estáveis ​​ou progressivos (progressivos). Para prever um curso possível ou para iniciar etapas terapêuticas, um diagnóstico abrangente e preciso está, portanto, em primeiro plano na psicossíndrome orgânica. A anamnese inclui investigação de doenças prévias, possíveis traumas (acidentes, lesões), exclusão de infecções e extensos exames neurológicos.

No laboratório, um hemograma completo e uma análise dos eletrólitos são usados. O diagnóstico diferencial e os procedimentos de imagem incluem o EEG (eletroencefalograma), uma CCT (tomografia computadorizada do cérebro), uma medição da pressão intracraniana e, se necessário, uma punção do LCR.

Para chegar a um diagnóstico o mais preciso possível, também procuramos problemas e alterações de comportamento emocional (delírio, exibicionismo, depressão, acessos de raiva, alterações de humor, etc.), bem como distúrbios de pensamento e memória, ansiedade, problemas de orientação, desinteresse, exaustão, problemas com consumo de alimentos ou higiene pessoal, distúrbios de condução, etc., mas também após sintomas físicos gerais, como tonturas, suores ou náuseas.

Complicações

Nessa síndrome, os pacientes sofrem várias mudanças diferentes na psique. Isso geralmente leva à psicose e outros transtornos psicológicos ou depressão. Em muitos casos, os pacientes também sofrem de queixas sociais e não conseguem mais manter seus contatos sociais. Inquietação interna ou distúrbios de memória também ocorrem e, em muitos casos, são acompanhados por um coração acelerado ou suor.

Distúrbios de concentração ou orientação também ocorrem com essa síndrome e têm um efeito muito negativo na qualidade de vida da pessoa afetada. Em muitos casos, também ocorrem alucinações ou aumento da irritabilidade da pessoa em questão. Em muitos casos, os pais ou parentes são gravemente afetados pelos sintomas dessa síndrome.

No pior dos casos, a pessoa afetada perde completamente a consciência e entra em coma. O tratamento para essa condição geralmente é baseado em sua causa. No entanto, um curso positivo não pode ser garantido em todos os casos. O uso de psicofármacos pode levar a diversos efeitos colaterais para os acometidos e reduzir significativamente a qualidade de vida.

Quando você deve ir ao médico?

Se as pessoas mostrarem alguma anormalidade em sua personalidade, devem consultar um médico. Desordens de consciência, turvação da consciência, confusão ou uma peculiaridade da atividade de memória devem ser examinadas e tratadas. É necessário um médico em caso de lacunas na memória ou incapacidade de armazenar conhecimentos e eventos na memória. Um baixo-astral, estado depressivo ou apatia são sinais de um distúrbio de saúde existente. Um médico deve ser consultado para que a causa seja esclarecida.

O não cumprimento das obrigações do dia a dia, crenças delirantes ou um humor altamente eufórico são motivos de preocupação. Medo, problemas de comportamento, sudorese profusa ou alucinações são outras indicações de uma doença mental. Freqüentemente, a pessoa afetada não tem o conhecimento necessário sobre a doença. Portanto, é necessário o apoio e a assistência das pessoas do meio social. Deve ser estabelecida uma relação de confiança com o interessado para que possa consultar um médico.

Em casos graves, um médico oficial deve ser nomeado. Distúrbios de orientação ou irregularidades circulatórias são queixas que precisam ser tratadas. Os delírios sensoriais são característicos de uma psicossíndrome orgânica. A consulta médica deve ser marcada o mais rápido possível para que os sintomas não aumentem. Bem-estar reduzido, inquietação interior e apatia devem ser apresentados a um médico.

Tratamento e Terapia

O tratamento individual depende do diagnóstico específico. Claro, uma das medidas terapêuticas mais importantes é tratar a doença orgânica subjacente da melhor maneira e na medida do possível. Em particular na psicossíndrome orgânica aguda, a terapia causal é decisiva para o prognóstico.

Além disso, a redução do estresse geral é extremamente importante e, dependendo da forma e das causas, a terapia nutricional (por exemplo, equilíbrio dos eletrólitos) ou terapia medicamentosa (por exemplo, com neurolépticos) podem ser opções de terapia possíveis. No caso de uma nova psicossíndrome orgânica crônica, a reabilitação é o ponto de partida para o tratamento médico.

Se nenhuma cura causal for encontrada, os sintomas, como Alucinações, estados de inquietação ou depressão podem ser aliviados da melhor maneira possível com medicamentos. Em muitos casos - especialmente no caso de danos ao cérebro - uma recuperação completa é bastante improvável, de modo que é precisamente aqui que devem ser feitos esforços para melhorar os sintomas.

Por outro lado, no caso de psicosíndromes puramente físicos, principalmente orgânicos agudos, podem ser obtidos resultados de tratamento muito bons, uma vez que as causas orgânicas tenham sido eliminadas. Este é, por exemplo o caso com doenças metabólicas ou uma perturbação do equilíbrio eletrolítico. Em alguns casos, a abordagem terapêutica e o sucesso também dependem da conformidade do paciente, e. quando o abuso de álcool é causalmente responsável pela psicossíndrome orgânica.

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Outlook e previsão

O prognóstico na presença de uma psicossíndrome orgânica depende sempre da causa da doença. Em geral, pode-se dizer que a chance de recuperação é maior se a causa da psicossíndrome orgânica for eliminada de forma rápida e eficaz.

Especialmente no caso de uma psicossíndrome orgânica aguda, as chances de recuperação são descritas como muito boas. Com essa doença, é importante descobrir rapidamente o que exatamente causou o déficit. Distúrbios eletrolíticos, bem como hipernatremia, hiponatrima e lesão cerebral traumática, requerem tratamento individual próprio. Se o curso for mais suave, medicamentos ou antibióticos podem proporcionar alívio rápido. Doenças graves também podem exigir cirurgia para remover o tecido infectado. Se a causa da psicossíndrome orgânica for encontrada, há uma boa chance de que a doença possa ser tratada e curada.

Se nenhuma causa para a psicossíndrome orgânica puder ser determinada, o objetivo principal do tratamento é reduzir os sintomas do corpo e da psique e, assim, melhorar a qualidade de vida do paciente. Mesmo que atualmente existam boas opções de tratamento disponíveis, o curso positivo da psicossíndrome orgânica não pode ser garantido em todos os casos. Os cuidados preventivos regulares e o tratamento rápido da causa podem melhorar significativamente o prognóstico da doença.

prevenção

A prevenção ou prevenção é dificilmente possível devido à grande gama sintomática e causal. Um estilo de vida saudável e equilibrado - também e especialmente no que diz respeito ao equilíbrio mental - e a evitação de álcool e drogas podem pelo menos proteger contra uma psicossíndrome orgânica causada por deficiência física ou venenos do prazer.

Os check-ups regulares também ajudam a identificar doenças cerebrais ou orgânicas graves ou doenças metabólicas, como diabetes ou problemas hepáticos e renais em um estágio inicial, evitando assim processos desfavoráveis. Além disso, o mesmo se aplica à psicossíndrome orgânica: quanto mais cedo o diagnóstico for feito e uma terapia eficaz puder ser iniciada, maiores serão as chances de recuperação.

Cuidados posteriores

No caso da psicossíndrome orgânica, os cuidados de acompanhamento não devem ser esquecidos. Isso depende da causa e da doença subjacente que levou à psicossíndrome orgânica. Os exames de acompanhamento podem identificar e abordar os problemas psicossociais do paciente em um estágio inicial. O médico e o terapeuta fornecem conselhos competentes ao paciente.

Ele reconhece a necessidade de abordagens terapêuticas, autoajuda e outras ajudas em um estágio inicial, como parte dos cuidados posteriores. Além disso, oportunidades regionais de reabilitação podem ser organizadas. Se os pacientes aderirem às redes de tratamento pós-psicossíntese orgânica e usá-las, as internações adicionais podem ser reduzidas ou completamente evitadas.

Se o paciente for bem acompanhado pelos cuidados de acompanhamento, ele pode aprender mais sobre si mesmo e sua doença por meio da autorreflexão. A percepção muda. Para alguns pacientes, isso pode ser mais promissor do que anos de psicoterapia. No entanto, um amplo período de tempo é necessário para tratamentos de acompanhamento. Nem todo tratamento é totalmente promissor. Freqüentemente, novas abordagens são necessárias por parte do médico e do terapeuta.

A terapia de longo prazo em um grupo psicoterapêutico também pode ser útil para pacientes com psicossíndrome orgânica. A troca de ideias com os membros do grupo é muito promissora e faz sentido aqui. Isso promove a autorreflexão e fortalece a tendência para o equilíbrio mental.

Você pode fazer isso sozinho

Devido aos sintomas e ao imenso comprometimento das funções cerebrais, a doença não oferece ao paciente nenhuma oportunidade de se ajudar. Normalmente, a pessoa em questão depende do apoio diário de outras pessoas e não pode cuidar de si mesma. A internação hospitalar costuma estar associada à doença, pois os parentes ficam sobrecarregados com a situação. Se os familiares cuidam da pessoa afetada, eles devem se informar de forma abrangente sobre o surgimento do transtorno mental e suas consequências.

A psicossíndrome orgânica pode levar a um comportamento anti-social por parte da pessoa em questão. Pessoas do meio social precisam ser informadas com urgência sobre a doença e suas consequências. É preciso tratar o paciente de maneira compreensiva para que a situação não se agrave ou se rompam os contatos. Como a desorientação e a confusão aparecem como outras queixas, deve-se tentar enfrentar os desafios diários com calma e paciência. Quanto mais estável o ambiente social e mais regulada a rotina diária, melhor para o paciente.

Evite correria, estresse e excitação. Os processos do dia-a-dia devem ser organizados e assumidos por outras pessoas, pois a pessoa em questão não é capaz de fazê-lo. Muitas vezes ocorrem ilusões e alucinações. Nesses momentos, qualquer provocação deve ser evitada.