Síndrome OPSI

OPSI significa o termo técnico inglês "infecção pós-esplenectomia avassaladora" (traduzido como "infecção pós-esplenectomia avassaladora"). Como o nome sugere, essa infecção só surge como resultado de uma esplenectomia - remoção cirúrgica do baço. o Síndrome OPSI é uma infecção bacteriana bastante comum após cirurgia do baço (cerca de 1 a 5 por cento dos casos). Nesses casos, a taxa de mortalidade como resultado da infecção na síndrome OPSI é de 40 a 60 por cento.

O que é a síndrome OPSI?

O baço está localizado na cavidade abdominal perto do estômago e está envolvido na circulação sanguínea dos órgãos. A razão para a remoção cirúrgica do baço são frequentemente lesões resultantes de acidentes, mas doenças internas que afetam o baço também podem indicar esplenectonmia.

A síndrome OPSI é uma forma de sepse, uma reação inflamatória do organismo, que é causada por fungos, bactérias ou suas toxinas. Como a sepse pode levar à falência de órgãos ou a uma infecção das funções vitais com risco de vida, é uma doença grave. A síndrome OPSI surge exclusivamente como resultado de uma esplenectomia ou de um baço disfuncional que não consegue mais realizar sua tarefa.

A bactéria mais comum que é a principal causa da síndrome OPSI em crianças é o pneumococo. A infecção por pneumococos na síndrome OPSI pode ser particularmente perigosa para crianças e idosos porque seu sistema imunológico é mais fraco.

causas

O baço tem a sua função de defesa contra as infecções, pelo que embora não seja essencial para a vida, é muito importante, em particular para a defesa contra os agentes patogénicos. Certas bactérias atacam o baço e levam à sepse, a Síndrome OPSI.

Sepse (em grego sepo significa algo como "tornar preguiçoso") é coloquialmente conhecida como envenenamento do sangue. A síndrome OPSI pode ocorrer alguns dias após uma esplenectomia, mas a síndrome OPSI também pode ocorrer anos após a remoção cirúrgica do baço.

Sintomas, doenças e sinais

As marcas da síndrome OPSI são envenenamento do sangue (sepse). Começa com febre e calafrios, acompanhados de dor na parte superior do abdômen. Se não for tratado imediatamente, ocorre um estado de choque. Isso se manifesta em uma pele pálida e fria ao toque.

A pessoa afetada mostra problemas de consciência e pode estar falando em frases desconexas. Ele não consegue se expressar com clareza. Além disso, a pessoa congela e produz suores frios. Principalmente, ela está extremamente ansiosa e inquieta. A respiração acelera, a pressão arterial cai e o coração dispara (taquicardia). Surge uma condição com risco de vida.

Sem tratamento, o paciente pode ficar completamente apático e, eventualmente, desmaiar. A coagulação do sangue é perturbada pelos processos no organismo e ocorre hemorragia interna. Visto que a circulação sanguínea não funciona mais corretamente, os órgãos não recebem sangue e oxigênio, ou são insuficientemente supridos.

Eles param de funcionar e todo o ciclo é interrompido. O resultado é uma falência de múltiplos órgãos. Nesse estágio, os pacientes costumam parecer inchados devido ao acúmulo de líquido nos tecidos. Petéquias, que são pequenas hemorragias puntiformes, se desenvolvem na pele. Uma vez atingido esse estado, o tratamento só é possível nos casos mais raros. Devido aos danos irreversíveis no corpo, o paciente entra em coma e morre.

Diagnóstico e curso

Os sintomas de um Síndrome OPSI Os casos mais comuns são febre e dor na parte superior do abdome e na região epigástrica. Em geral, quaisquer sintomas que normalmente ocorrem com a gripe, como membros doloridos, também podem indicar a síndrome OPSI. Uma vez que os órgãos são atacados, pode ocorrer falência de múltiplos órgãos, na qual, entre outras coisas, Rins, fígado e pulmões param de funcionar. Calafrios também podem ocorrer como parte da sepse. Em alguns casos, pode levar ao coma. No pior dos casos, uma doença com a síndrome OPSI pode ser fatal.

Complicações

Via de regra, a síndrome OPSI já é uma complicação. No pior dos casos, essa síndrome pode levar à morte da pessoa afetada se não for tratada adequadamente. Por esse motivo, a inflamação e a infecção devem ser definitivamente evitadas após a remoção do baço. As pessoas afetadas geralmente sofrem dos sintomas usuais de infecção.

Se a síndrome OPSI não for tratada, o paciente desenvolve febre alta e continua a sofrer de choque circulatório. Também pode causar dor abdominal intensa e falência de múltiplos órgãos. No entanto, isso só ocorre se a síndrome OPSI não for tratada. As pessoas continuam a entrar em coma ou perdem a consciência e acabam morrendo.

Na maioria dos casos, a síndrome OPSI é tratada com sucesso com a ajuda de antibióticos. Não há complicações específicas se o tratamento começar cedo o suficiente. A expectativa de vida do paciente também não é afetada se a doença progredir positivamente. Em alguns casos, a pessoa pode precisar de oxigenoterapia. Se os órgãos já foram danificados, os transplantes são necessários para manter a pessoa afetada viva.

Quando você deve ir ao médico?

A síndrome OPSI é uma doença grave que apresenta complicações graves e, portanto, deve ser tratada imediatamente por um médico. Se ocorrer coceira, sangramento, febre e outros sintomas típicos da síndrome OPSI na pele, um médico deve ser consultado. Diarréia e dores de cabeça também são sinais típicos que precisam ser esclarecidos. As pessoas afetadas devem informar o médico responsável. A síndrome ocorre predominantemente depois que o baço foi removido cirurgicamente, razão pela qual o médico pode fazer um diagnóstico rápido.

O mais tardar, quando o bem-estar diminuir significativamente e os sintomas não diminuir, deve ser levado ao médico. O doente deve falar com o médico de família ou com um internista. O ideal é que a doença seja tratada por um especialista em doenças infecciosas. O acompanhamento médico de perto também é necessário durante o tratamento. O médico deve ser informado se efeitos colaterais ou interações ou outras queixas incomuns ocorrerem como resultado da medicação. Em caso de dúvida, é necessário tratamento de internamento no hospital.

Tratamento e Terapia

Ali com um Síndrome OPSI os órgãos são atacados, é preciso que o paciente receba cuidados intensivos. O choque séptico também requer tratamento médico intensivo.

Cada minuto conta na terapia, portanto a terapia deve ser iniciada imediatamente. Uma abordagem de tratamento pode exigir o uso de antibióticos. Se houver suspeita de síndrome OPSI, geralmente os antibióticos são administrados primeiro, pois isso acontece rapidamente e combate uma ampla gama de bactérias. Após um antibiograma, no qual a resistência a diferentes patógenos é determinada, você pode mudar para antibióticos mais específicos.

Dependendo do curso da doença, o paciente deve ser ventilado e a saturação de oxigênio no sangue monitorada e, se necessário, regulada. Dependendo de quais órgãos são atacados pela sepse, medidas de substituição de órgãos devem ser iniciadas. Além da terapia de ventilação, isso também pode incluir procedimentos de substituição renal e oxigenação por membrana extracorpórea, em que todas as funções respiratórias do paciente são assumidas por uma máquina, ou o tratamento de pessoas com síndrome OPSI.

Outlook e previsão

A síndrome OPSI também é conhecida como síndrome pós-esplenectomia. Ocorre em um a cinco por cento das pessoas afetadas como resultado da remoção cirúrgica do baço (esplenectomia). A síndrome OPSI é uma infecção bacteriana grave. Isso leva a uma taxa de mortalidade relativamente alta no pós-operatório. Até um terço ou mais da metade de todas as pessoas afetadas pela síndrome OPSI morrem por causa dela. O prognóstico não é particularmente favorável.

A razão para esse desenvolvimento fatal está na falta de trabalho do baço. Isto produz fagócitos que podem trabalhar contra a infecção bacteriana. Como o baço foi removido, ele não pode mais realizar esse trabalho. O sistema imunológico não tem macrófagos. A infecção pode, portanto, causar sepse. Isso geralmente é causado por pneumococos em crianças.

Além disso, o vírus Haemophilus influenzae tipo B ou Neisseria meningitidis pode causar síndrome OPSI pós-operatória. Isso raramente é causado por espécies de Ehrlichia ou Babesia. Por que a síndrome OPSI pode se desenvolver apenas alguns dias após a remoção do baço, mas também vários anos depois, é um mistério.

Apenas as vacinações preventivas contra os patógenos mencionados fornecem um certo nível de proteção, entretanto, o baço é freqüentemente removido como resultado de um acidente ou tumor. Portanto, as pessoas afetadas geralmente não têm tempo para obter as vacinas preventivas.

prevenção

Como prevenção de Síndrome OPSI o paciente deve ser vacinado contra os patógenos mais comuns antes da remoção cirúrgica do baço. A chamada antibiose stand-by ou tratamento permanente com antibióticos também são opções que devem ser consideradas durante uma esplenectomia. O uso de vacinas pneumocócicas é recomendado para vacinação.

Além disso, os pacientes devem ser vacinados contra Haemophilus influenza tipo B e meningococos. A vacinação deve ser realizada pelo menos quatorze dias antes da operação para evitar o desenvolvimento da síndrome OPSI.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as pessoas afetadas pela síndrome OPSI têm apenas algumas e limitadas medidas de acompanhamento disponíveis. As pessoas afetadas devem tentar fazer um diagnóstico muito cedo, a fim de evitar a ocorrência de novas complicações e outras queixas. Via de regra, a autocura não pode ocorrer, de modo que o paciente depende constantemente de exames e tratamentos médicos.

Portanto, um médico deve ser contatado ao primeiro sinal desta infecção. A maioria dos pacientes precisa de cirurgia para aliviar os sintomas. A pessoa afetada deve descansar após o procedimento e cuidar de seu corpo. Esforços ou atividades físicas estressantes devem ser evitados para não sobrecarregar desnecessariamente o corpo.

Também é necessário tomar antibióticos. As pessoas afetadas devem tomá-los regularmente e na dosagem correta. O consumo de álcool deve ser evitado. Após a operação, verificações e exames regulares são muito úteis para detectar danos aos outros órgãos devido à síndrome OPSI. Em muitos casos, a expectativa de vida da pessoa afetada é significativamente reduzida pela síndrome.

Você pode fazer isso sozinho

Se ocorrerem sintomas da síndrome OPSI, a primeira coisa a fazer é chamar um médico de emergência. Em caso de choque, o socorrista deve prestar os primeiros socorros ao paciente, colocando-o em posição segura e, se necessário, aplicando medidas de reanimação.

Após a internação hospitalar, a condição deve ser curada por pelo menos uma a duas semanas. Os pacientes podem comer alimentos leves e fazer exercícios moderados. Em contraste, o trabalho físico extenuante deve ser evitado.A dieta deve consistir principalmente de leguminosas, vários tipos de nozes e carne vermelha, porque o alto teor de ferro fortalece o sistema imunológico e tem um efeito positivo no bem-estar geral.

Se não houver melhora dos sintomas após alguns dias, é aconselhável consultar novamente o médico de família. Remédios alternativos como masterwort ou Bibernelle regulam o sistema imunológico e podem ser usados ​​na forma de chá ou como infusão. Os pacientes devem consultar um médico com antecedência para evitar sobredosagens. Aconselhamento de especialistas também é necessário ao usar óleos essenciais que ajudam na síndrome OPSI contra os sintomas típicos de febre.