esclerose múltipla

esclerose múltipla ou curto em é uma doença inflamatória e crônica previamente incurável. Isso leva à destruição das fibras nervosas no sistema nervoso central, ou seja, no cérebro ou na medula espinhal. As recaídas com seus sintomas são típicas da doença e levam a distúrbios motores e emocionais em longo prazo.

O que é esclerose múltipla?

esclerose múltipla, MS para breve, é uma doença do sistema nervoso central. Isso leva à inflamação crônica na medula espinhal e no cérebro, na qual partes das fibras nervosas (bainhas de mielina) são destruídas. Além disso, há danos às células de defesa do próprio corpo, que normalmente lutam contra patógenos estranhos. Portanto, a esclerose múltipla também é conhecida como uma doença auto-imune.

Curiosamente, a esclerose múltipla é mais comum em áreas e países mais distantes do equador. Mas também existem padrões de distribuição distintos da frequência da esclerose múltipla em diferentes países. Após a epilepsia, a EM é a doença inflamatória crônica mais comum do sistema nervoso humano. Na Alemanha, aproximadamente 0,15 por cento da população sofre de esclerose múltipla. As mulheres mais jovens têm maior probabilidade de serem afetadas do que os homens.

Como resultado da destruição das fibras nervosas, os afetados quase sempre sofrem de problemas motores ou distúrbios do movimento físico. Além disso, as sensações físicas são gravemente afetadas.

causas

Pelas causas de um esclerose múltipla Até agora, existem três razões principais. A primeira causa pode ser uma doença auto-imune. Aqui, o sistema imunológico ataca o próprio tecido do corpo. Como resultado, são formados anticorpos que podem desencadear doenças crônicas no sangue e são direcionados contra as próprias células. Na esclerose múltipla, esses anticorpos têm como alvo o tecido nervoso do cérebro e da medula espinhal.

A segunda causa da esclerose múltipla é baseada em causas genéticas ou hereditárias. Pessoas cujos parentes próximos têm essa condição correm maior risco de MS. No entanto, a esclerose múltipla não é considerada uma doença hereditária. Fatores ambientais também podem causar mudanças genéticas em humanos, que também podem levar a essa doença.

A última causa conhecida também são infecções por esclerose múltipla. Patógenos como clamídia, vírus do herpes e vírus de Epstein-Barr são considerados possíveis causas da inflamação das fibras nervosas. Se um paciente já contraiu esclerose múltipla, várias outras influências podem levar aos ataques conhecidos da doença. Acima de tudo, o estresse, os desequilíbrios hormonais, as infecções, as vacinas e os medicamentos são considerados gatilhos.

Sintomas, doenças e sinais

A esclerose múltipla tem muitos sintomas diferentes. A doença também progride em velocidades diferentes e a sequência dos sintomas não é fixa. No entanto, no início é particularmente comum ter dificuldade para andar, distúrbios sensoriais nas pernas, problemas com movimentos intestinais, problemas visuais em um ou ambos os olhos e fadiga severa.

No entanto, existem muitos outros sintomas - paralisia facial e falta de sensibilidade nos braços, por exemplo - que podem aparecer no início. Os sintomas da esclerose múltipla geralmente aparecem de repente e quase não mostram nenhum sinal. Os outros sintomas geralmente aparecem durante o curso da doença.

Em 90 por cento dos casos, há espasticidade nas pernas ou fraqueza nelas. A maioria das pessoas não tem certeza ou não consegue andar. Outros sintomas comuns (que ocorrem em pelo menos dois terços das pessoas afetadas) incluem distúrbios urinários, problemas de concentração e distúrbios visuais.

Em cerca de metade dos casos, existem doenças mentais (como depressão ou psicose), distúrbios da fala e dificuldade em agarrar ou apontar. A paralisia facial ocorre em um terço dos casos. Em geral, podem ocorrer sensações de dor e formigamento no corpo. Em casos raros, os nervos cranianos estão paralisados.

Curso da doença

O curso de um esclerose múltipla depende da detecção precoce e do tratamento por um médico. Infelizmente, a EM ainda não pode ser completamente curada. Uma vez que o curso da doença da esclerose múltipla pode ocorrer de forma muito individual e de maneiras diferentes, uma descrição geral não é facilmente possível.

No entanto, muitas vezes podemos distinguir três formas progressivas principais. A primeira fase típica é a EM recorrente e recorrente. Aqui, os sintomas ou queixas aparecem vários dias seguidos. Nesse ínterim, vários anos podem se passar sem maiores complicações. Quanto mais tempo dura um impulso, maior a probabilidade de que o dano residual às fibras nervosas permaneça,

A segunda fase ou forma de progressão é denominada progressiva e crônica. Os sintomas geralmente aparecem de forma gradual, mas persistente. Não ocorrem recaídas como as da fase recorrente. A terceira forma também é progressiva e crônica. Os ataques tornam-se cada vez menores, embora os distúrbios do sistema nervoso permaneçam os mesmos. Em resumo, a esclerose múltipla pode ter um curso benigno no qual a pessoa afetada apresenta várias queixas, mas não morre delas. Em casos raros, no entanto, há também uma forma grave de EM, que infelizmente termina em morte porque as fibras nervosas do cérebro foram muito danificadas.

Complicações

Uma infecção crônica do trato urinário causada por um distúrbio miccional neurogênico é uma das complicações mais comuns da esclerose múltipla. As infecções recorrentes da bexiga que não são ou não tratadas adequadamente podem se espalhar para os rins e, na pior das hipóteses, levar a envenenamento do sangue (urossepsia). A marcha instável causada pela doença costuma ser a causa de quedas que resultam em ossos quebrados.

Pacientes acamados ou em cadeiras de rodas com esclerose múltipla freqüentemente sofrem de úlceras de pressão, rigidez articular e espasmos musculares devido à sua mobilidade restrita, e o risco de trombose também é aumentado. A osteoporose e as doenças do trato respiratório, como bronquite ou pneumonia, são em muitos casos também o resultado da inatividade causada pela esclerose múltipla.

Constipação e incontinência urinária e fecal também podem ocorrer como complicações adicionais da doença. Uma capacidade reduzida de concentração, distúrbios de memória e humor depressivo geralmente levam a uma mudança na personalidade, o que também afeta o comportamento social. Os medicamentos necessários para tratar a esclerose múltipla podem enfraquecer o sistema imunológico e tornar o organismo suscetível a infecções de vírus, fungos ou bactérias.

A terapia com interferon é freqüentemente associada a sintomas semelhantes aos da gripe, e reações alérgicas também são possíveis. Distúrbios do sono e problemas na vida sexual podem ocorrer como resultado da própria doença ou do tratamento com drogas.

Quando você deve ir ao médico?

A esclerose múltipla é uma doença que, devido à sua natureza crônica e progressão em episódios, pode exigir repetidamente a consulta médica. As primeiras visitas ao médico, no entanto, servem para confirmar o diagnóstico e afastar outras possíveis causas em caso de sinais como fraqueza, formigueiro ou sensações anormais, bem como paralisia.O primeiro contacto neste contexto é o médico de família, que dará os encaminhamentos necessários ao neurologista ou radiologista. Visitas ao médico não são absolutamente necessárias após o diagnóstico e, se necessário, ajuste do medicamento.

O episódio marca uma mudança repentina no curso da esclerose múltipla, que pode permanecer estável por muito tempo e depois chamar a atenção para si mesma com novos sintomas. Aqui, faz sentido consultar um médico para poder lidar da melhor forma possível com quaisquer sintomas. Isso geralmente é alcançado em cooperação com disciplinas médicas, como terapia da fala, terapia ocupacional ou fisioterapia.

Os problemas psicológicos também podem tornar necessária a consulta de um médico ou psicoterapeuta. Se as pessoas afetadas pela esclerose múltipla têm problemas para lidar com ela, um contato profissional da área médica também faz sentido aqui. Ele pode apoiar a pessoa afetada em seu estado psicológico e dar dicas valiosas sobre como lidar psicologicamente com a doença. Parentes cuidadores também podem ser incluídos aqui.

Tratamento e Terapia

É um esclerose múltipla for diagnosticado, a terapia deve ser iniciada o mais rápido possível. Como atualmente não há cura para a esclerose múltipla, o objetivo do tratamento é retardar ou parar a destruição das fibras nervosas no cérebro e na medula espinhal. A terapia da esclerose múltipla depende de sua forma.

Terapia de recidiva:

O principal objetivo da terapia de recaída é combater as queixas ou sintomas associados às recaídas na EM. São usados ​​medicamentos que fortalecem o sistema imunológico e tentam impedir que as células do próprio corpo sejam atacadas. Antiinflamatórios ou cortisona também são administrados. Os efeitos colaterais são frequentemente: distúrbios do sono, inquietação interna, palpitações e ânsias.

Terapia básica:

A terapia básica tem como objetivo desacelerar a progressão das habilidades motoras do corpo e dos sentidos e enfraquecer ou prevenir recaídas. Além disso, a qualidade de vida deve ser mantida com o tratamento dos sintomas. Os medicamentos aqui são o acetato de glatirâmero ou o interferon beta, que diminuem a duração e a frequência dos ataques de esclerose múltipla.

Terapia dos sintomas:

Além da terapia básica e da terapia de recaída, os sintomas e as queixas que os acompanham também são tratados, a fim de reduzir o sofrimento das pessoas afetadas e permitir uma vida que valha a pena. Fisioterapia, massagens, treinamento do assoalho pélvico e métodos de relaxamento são particularmente bem-sucedidos aqui. Os sintomas típicos, como tonturas, tremores, micção frequente e problemas de potência, podem ser tratados de forma sustentável tanto com medicamentos quanto com as medidas acima e geralmente levam a uma melhora na qualidade de vida dos pacientes com esclerose múltipla.

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Cuidados posteriores

Muitas pessoas com esclerose múltipla sofrem com a heteronomia que a doença traz consigo. Porque muitas vezes cada episódio deixa uma ou mais restrições na vida diária. O foco do cuidado posterior é, portanto, na instrução, treinamento e aconselhamento. As pessoas devem ser capazes de fazer tudo o que podem e apenas receber suporte quando necessário.

Parentes ou cuidadores podem, portanto, trabalhar de maneira orientada para os recursos na área de lavagem e roupas. Isso significa, por exemplo, assumir o preparo e o acompanhamento da higiene matinal diária ou auxiliar na falta de movimentos por espasticidade. Se as pessoas sofrem de polineuropatia, os parentes devem inspecionar os pés e as áreas expostas à pressão em busca de danos na pele, a fim de identificar úlceras de pressão ou lesões em um estágio inicial e tratá-las.

Quando se trata de comer e beber, os parentes só fornecem apoio se a mobilidade for tão limitada devido à coordenação restrita, tremores ou espasticidade que não seja possível comer. Louças ou talheres especiais tornam mais fácil para as pessoas afetadas comer e beber de forma independente.

Se as pessoas com esclerose múltipla sofrem de incontinência, os terapeutas dão uma contribuição valiosa para o treinamento da bexiga ou para o ensino do autocateterismo. Porque com os cuidados adequados para a incontinência, as infecções podem ser evitadas e a qualidade de vida aumentada.

Devido à mobilidade restrita, tapetes, degraus de portas ou outras fontes potenciais de tropeço devem ser removidos da área de estar. Antes de cada mobilização, recomenda-se uma massagem relaxante muscular e movimentação articular para manter a mobilidade e normalizar o tônus.

Outlook e previsão

O prognóstico para a esclerose múltipla é muito individual e, portanto, apenas declarações gerais podem ser feitas e os fatores favoráveis ​​podem ser mencionados. Em primeiro lugar, deve-se notar que a doença leva a graves deficiências em cerca de um terço das pessoas afetadas. Outro terço sofre de limitações neurológicas, algumas das quais ainda compatíveis com a vida profissional e também mantêm, em grande parte, independência. O último terço pode passar a vida inteira sem grandes restrições, mas várias pequenas deficiências ou outras doenças são possíveis. A independência deste último grupo permanece em qualquer caso.

Além disso, pessoas com esclerose múltipla que sofrem apenas de um curso recidivante sempre têm um prognóstico melhor no que diz respeito ao desenvolvimento de outras restrições. No curso cronicamente progressivo, limitações graves ocorrem com muito mais frequência e quase nunca regridem.

Também foi demonstrado que as mulheres têm um melhor prognóstico para uma boa expectativa de vida. Isso também se aplica a pessoas que adoecem antes de completarem 40 anos, bem como a pessoas com progressão recorrente com algumas recaídas.

Para a qualidade de vida das pessoas afetadas, as terapias modernas, a preservação de uma possível independência, bem como o apoio psicológico e um ambiente estável são decisivos. Em muitos casos, a expectativa de vida é pouco menor do que a das pessoas que não estão doentes.

Você pode fazer isso sozinho

A esclerose múltipla não tem cura, mas o curso da doença pode ser influenciado positivamente. Além do tratamento medicamentoso de longo prazo, os pacientes têm outras opções para aliviar os sintomas e evitar complicações.

O médico recomendará primeiro uma mudança no estilo de vida. Os exercícios e uma dieta equilibrada e saudável apoiam o sistema imunológico e outros órgãos que têm uma influência significativa no curso da esclerose múltipla. O apoio de amigos e familiares também é importante. O apoio social pode dar uma contribuição significativa para o bem-estar e, portanto, para a saúde.

Uma vida saudável também protege contra doenças associadas do sistema cardiovascular. As reclamações do dia a dia podem ser reduzidas com algumas recomendações básicas. É importante tomar a medicação regularmente, pois somente um tratamento consistente trará o sucesso desejado. Se ocorrerem efeitos colaterais ou se desejar mudar sua medicação por outros motivos, você deve falar com o médico responsável.

Em princípio, as consultas regulares ao médico são indicadas para que uma possível deterioração da saúde possa ser reconhecida rapidamente. Medidas como fisioterapia e esporte também ajudam no combate aos sintomas típicos. Os doentes também devem beber muito e evitar ou reduzir o excesso de peso. Participar de um grupo de autoajuda também pode ser útil.