Guia de tratamento para acidose metabólica

O que é acidose metabólica?

A acidose metabólica ocorre quando seu corpo está mais ácido do que básico. Essa condição também é chamada de acidose metabólica aguda. É um efeito colateral comum de alguns problemas de saúde crônicos e urgentes. A acidose pode acontecer em qualquer idade; pode afetar bebês, crianças e adultos.

Normalmente, seu corpo tem um equilíbrio ácido-básico. É medido pelo nível de pH. O nível químico do corpo pode se tornar mais ácido por muitos motivos. A acidose metabólica pode acontecer se você:

• fazendo muito ácido
• fazendo muito pouca base
• não limpando os ácidos rápido ou bem o suficiente

A acidose metabólica pode ser leve e temporária a grave e com risco de vida. Você pode precisar de tratamento médico. Essa condição pode afetar o funcionamento do seu corpo. Muitos ácidos no corpo também podem levar a outros problemas de saúde.

Tratamento dependente da causa

O tratamento da acidose metabólica depende da causa. Algumas causas são temporárias e a acidose desaparece sem tratamento.

Essa condição também pode ser uma complicação de outros problemas crônicos de saúde. O tratamento da doença subjacente pode ajudar a prevenir ou tratar a acidose metabólica.

A acidose metabólica é a acidose causada por alterações que afetam a circulação sanguínea, os rins ou a digestão. Isso pode ser causado por:

• Cetoacidose diabética. O corpo queima gorduras em vez de açúcares, causando o acúmulo de cetonas ou ácidos.
• Diarréia. Diarréia intensa ou vômito podem causar acidose hiperclorêmica. Isso causa baixos níveis de base chamada bicarbonato, que ajuda a equilibrar os ácidos no sangue.
• Função renal deficiente. A doença renal e a insuficiência renal podem levar à acidose tubular renal. Isso acontece quando seus rins não conseguem filtrar os ácidos da urina de maneira adequada.
• Acidose láctica. Isso ocorre quando o corpo produz em excesso ou subutiliza o ácido lático. As causas incluem insuficiência cardíaca, parada cardíaca e sepse grave.
• Dieta. Comer em excesso de produtos de origem animal pode produzir mais ácidos no corpo.
• Exercício. O corpo produz mais ácido lático se você não estiver recebendo oxigênio suficiente por um longo tempo durante o exercício intenso.

Outras causas de acidose incluem:

• abuso de álcool ou drogas
• drogas que diminuem a respiração, como benzodiazepínicos, medicamentos para dormir, analgésicos e certos narcóticos

Condições como asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), pneumonia e apnéia do sono podem causar outro tipo de acidose chamada acidose respiratória. Isso acontece se os pulmões não conseguem expirar o dióxido de carbono corretamente. Muito dióxido de carbono aumenta os níveis de ácido no sangue.

Tratamentos comuns para acidose metabólica

O tratamento da acidose metabólica funciona de três maneiras principais:

• excretando ou eliminando o excesso de ácidos
• ácidos tampão com uma base para equilibrar a acidez do sangue
• impedindo o corpo de produzir muitos ácidos

Outros tipos de tratamento para acidose metabólica incluem:

Compensação respiratória

Se você tiver acidose respiratória, os exames de gases no sangue mostrarão altos níveis de dióxido de carbono. Outros testes para diagnosticar esse tipo de acidose metabólica incluem testes de respiração para mostrar como os pulmões estão funcionando e uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada para verificar se há infecção ou bloqueio pulmonar.

Os tratamentos respiratórios para acidose metabólica incluem:

• medicamentos broncodilatadores (inalador Ventolin)
• drogas esteróides
• oxigênio
• máquina de ventilação (CPAP ou BiPaP)
• máquina de respiração (para casos graves)
• tratamento para parar de fumar

Compensação metabólica

Tratamento de diabetes

A resolução da acidose metabólica causada por diabetes não tratada ou não controlada inclui o tratamento para diabetes. Se você tem cetoacidose diabética, seus exames de sangue mostrarão níveis elevados de açúcar no sangue (hiperglicemia). O tratamento inclui o equilíbrio dos níveis de açúcar no sangue para ajudar o corpo a remover e parar de produzir ácidos:

• insulina
• medicamentos para diabetes
• fluidos
• eletrólitos (sódio, cloreto, potássio)

O tratamento com insulina só funcionará se o diabetes estiver causando a acidose metabólica.

Bicarbonato de sódio IV

Adicionar base para conter altos níveis de ácidos trata alguns tipos de acidose metabólica. O tratamento intravenoso (IV) com uma base chamada bicarbonato de sódio é uma forma de equilibrar os ácidos no sangue. É usado para tratar doenças que causam acidose por meio da perda de bicarbonato (base). Isso pode acontecer devido a alguns problemas renais, diarreia e vômitos.

Hemodiálise

A diálise é um tratamento para doenças renais graves ou insuficiência renal. Os exames de sangue para problemas renais crônicos mostram níveis elevados de uréia e outros tipos de ácido. Um teste de urina também pode mostrar como os rins estão funcionando.

A diálise ajuda a remover ácidos extras e outros resíduos do sangue. Na hemodiálise, uma máquina filtra o sangue e remove resíduos e fluidos extras. A diálise peritoneal é um tratamento que usa uma solução dentro do seu corpo para absorver os resíduos.

Outros tratamentos para acidose metabólica

• Inotrópicos e outros medicamentos ajudam a melhorar a função cardíaca em condições como pressão arterial baixa e insuficiência cardíaca. Isso melhora o fluxo de oxigênio para o corpo e reduz os níveis de ácido no sangue. As leituras de pressão arterial, exames de sangue e um ECG (eletrocardiograma) mostrarão se um problema cardíaco está causando a acidose metabólica.
• A acidose metabólica devido ao envenenamento por álcool ou drogas é tratada com desintoxicação. Algumas pessoas também podem precisar de hemodiálise para eliminar as toxinas. Os exames de sangue, incluindo testes de função hepática, mostrarão um desequilíbrio ácido-básico. Um teste de urina e um teste de gasometria também podem mostrar a gravidade do envenenamento.

O takeaway

A acidose metabólica é um tipo de acidose geralmente causada por problemas de saúde que afetam os rins, o coração, a digestão ou o metabolismo. Os ácidos se acumulam no sangue e podem levar a complicações graves de saúde se não forem tratados.

O tratamento da acidose metabólica depende da condição subjacente. Alguns tipos são leves ou temporários e não precisam de tratamento. A acidose metabólica pode ser um sinal de que algo está errado em seu corpo. Você pode precisar de tratamento para outro problema de saúde para equilibrar ácidos e bases no sangue.

Se você tiver acidose metabólica ou tiver uma condição crônica que pode causar acidose, consulte seu médico regularmente. Tome todos os medicamentos conforme prescrito e siga as recomendações da dieta. Exames de sangue de rotina e outros check-ups podem ajudar a manter os níveis de ácido-base equilibrados.