O Medicare cobre a cirurgia de apêndice?

• O Medicare cobre a cirurgia de apêndice, desde que seja clinicamente necessário.
• A cirurgia de apêndice quase sempre é feita para tratar a apendicite.
• A apendicite é uma emergência médica e a cirurgia do apêndice é clinicamente necessária para tratá-la.
• O custo para você dependerá do procedimento exato que você faz e dos cuidados necessários durante o mesmo.

As cirurgias de apêndice são usadas para tratar a apendicite, uma emergência médica comum que envolve a inflamação do apêndice. Eles são uma das cirurgias mais comumente realizadas nos Estados Unidos.

Na verdade, há aproximadamente 300.000 visitas a hospitais nos Estados Unidos a cada ano por questões relacionadas à apendicite - e muitas delas envolvem cirurgia.

Se você alguma vez precisar de uma cirurgia de apêndice, saiba que o Medicare irá cobrir isso.

Quando o Medicare cobre a cirurgia de apêndice?

O Medicare cobre a cirurgia do apêndice, conhecida como apendicectomia, quando medicamente necessária. O Medicare considerará sua cirurgia de apêndice clinicamente necessária se estiver sendo usada para tratar uma doença ou seus sintomas.

Uma vez que uma cirurgia de apêndice é normalmente um procedimento de emergência para tratar a apendicite, atenderá à definição do Medicare de clinicamente necessário.

Quanto custa a cirurgia de apêndice média custa?

Os custos da cirurgia de apêndice dependerão do tipo de cirurgia que você fez, do tempo de recuperação e de outros fatores ou complicações específicas do seu caso.

Seus custos podem ser afetados por:

• o tipo de cirurgia de apêndice que você fez
• o hospital onde você tem sua cirurgia
• qualquer antibiótico que você precisar
• qualquer anestesia que você precisa
• sua internação hospitalar após um procedimento

Por exemplo, se você puder fazer sua cirurgia de apêndice em regime ambulatorial, seus custos provavelmente serão muito diferentes do que se você precisar ficar no hospital por alguns dias.

Sua permanência no hospital também afetará a parte do Medicare que você está usando, o que afetará seus custos. Você será coberto pelo Medicare Parte A para internação, enquanto será coberto pelo Medicare Parte B se tiver cirurgia ambulatorial.

Uma vez que a cirurgia de apêndice é geralmente um procedimento de emergência, você provavelmente não terá tempo de perguntar ao seu médico antecipadamente sobre os custos. No entanto, há alguns números a serem lembrados que podem ajudá-lo a estimar:

• Você precisará pagar sua franquia da Parte A antes que o Medicare cubra seus custos.
• Como na Parte A, você precisará pagar sua franquia da Parte B antes que o Medicare cubra seus custos.
• Os serviços da Parte B têm um pagamento de cosseguro de 20% do valor aprovado pelo Medicare. O valor aprovado pelo Medicare é o custo definido que o Medicare concordou em pagar por um procedimento. Mesmo que você termine com uma internação, você pode pagar o cosseguro da Parte B por serviços como a viagem de ambulância para o hospital.
• A Parte A tem co-pagamento por dia se você ficar no hospital por mais de 60 dias.
• Seu plano Medicare Advantage (Parte C) pode ter suas próprias franquias e copagamentos para cirurgias.

Quais planos do Medicare podem ser melhores para você se alguma vez precisar de uma cirurgia de apêndice?

Você geralmente não pode planejar uma cirurgia de apêndice com antecedência. No entanto, é uma boa ideia saber o que cada parte do Medicare cobrirá se você precisar de uma cirurgia de apêndice de emergência:

• Medicare Parte A. O Medicare Parte A é um seguro hospitalar. Ele cobrirá se você precisar de internação após a cirurgia de apêndice.
• Medicare Parte B. O Medicare Parte B é um seguro médico. Cobrirá os custos do pronto-socorro, a viagem de ambulância e a cirurgia, se você fizer o procedimento em ambulatório.
• Medicare Parte C. O Medicare Parte C, também conhecido como Medicare Advantage, cobre tudo o que as partes A e B fazem. Os planos Advantage geralmente cobrem serviços adicionais além das partes A e B também. Eles também podem ter co-pagamentos mais baixos.
• Medicare Parte D. Medicare Parte D é a cobertura de medicamentos controlados. Não cobrirá sua cirurgia de apêndice. No entanto, pode cobrir quaisquer antibióticos ou analgésicos prescritos após a cirurgia.
• Medigap. Medigap é um seguro suplementar do Medicare. Ele reduz os custos diretos do uso das peças A e B, conhecidas como Medicare original. Não cobrirá sua cirurgia, mas pode cobrir seus custos de co-pagamento e cosseguro

Existem algumas outras coisas a se ter em mente ao considerar partes do Medicare.

Por exemplo, a maioria dos planos Medicare Advantage tem uma rede de provedores. Você geralmente paga mais para ver provedores que não estão na rede de seus planos e pode até mesmo não ter cobertura alguma. No entanto, como uma cirurgia de apêndice geralmente é uma emergência, isso pode não se aplicar.

A maioria dos planos Medicare Advantage permite que você use um hospital fora da rede em uma emergência. É uma boa ideia conhecer a política do seu plano no caso de ocorrer uma emergência.

Por que as pessoas precisam de cirurgia de apêndice

A cirurgia de apêndice é usada para tratar a apendicite. A apendicite ocorre quando o apêndice fica inflamado e inchado. Isso geralmente é causado por uma infecção e pode acontecer a pessoas de qualquer idade.

A apendicite é sempre uma emergência médica porque pode causar a ruptura do apêndice. Se isso acontecer, as bactérias podem se espalhar para seus outros órgãos, causando uma infecção séria e potencialmente fatal.

Portanto, remover o apêndice geralmente é a melhor opção para tratar a apendicite.

Se você acha que está tendo apendicite, deve ir ao hospital imediatamente. Os sintomas de apendicite incluem:

• inchaço em seu abdômen
• dor repentina em seu estômago que se espalha do seu naval até o lado inferior direito do seu abdômen
• náusea ou vômito
• prisão de ventre ou intestino solto
• perda de apetite
• febre

O que acontece durante a cirurgia de apêndice?

A cirurgia de apêndice é chamada de apendicectomia e existem dois tipos diferentes. O tipo que você tem vai depender de:

• sua idade
• sua saúde geral
• a progressão da sua apendicite

Os tipos de cirurgia de apêndice incluem:

• Cirurgia de apêndice aberto. Você pode fazer uma cirurgia aberta se seu apêndice já estourou ou se você já fez uma cirurgia abdominal no passado. Durante o procedimento, o médico fará uma incisão em seu abdômen, removerá o apêndice e limpará a cavidade para impedir a disseminação de bactérias. Sua incisão será suturada assim que o procedimento for concluído
• Cirurgia do apêndice laparoscópico. A cirurgia laparoscópica é um procedimento cirúrgico comum. Durante o procedimento, o médico fará uma série de pequenas incisões em seu abdômen e depois o inflará com dióxido de carbono. Um longo tubo será inserido em seu abdômen, permitindo que o médico veja seu apêndice na tela do computador e o remova.

Você estará sob anestesia durante qualquer procedimento. Em alguns casos, você pode ir para casa no mesmo dia em que fizer a cirurgia de apêndice; em outros casos, pode ser necessário permanecer no hospital por alguns dias.

Geralmente, você se recuperará de um procedimento laparoscópico mais rápido do que uma cirurgia aberta. A sua recuperação também pode depender da gravidade da sua apendicite e de quaisquer outros problemas de saúde que tenha.

quando procurar atendimento de emergência

A apendicite é uma emergência. Procure atendimento de emergência imediatamente se:

• Você sente uma cólica surda em seu abdômen que se transforma em uma dor aguda.
• Você tem dor abdominal e febre. Sua febre aumentará se o apêndice se romper.
• Você tem dor abdominal e sua frequência cardíaca aumentou.
• Você tem sintomas digestivos como náuseas, vômitos, prisão de ventre, diarreia ou dificuldade para liberar gases.

O takeaway

• A apendicite é uma emergência médica que requer cirurgia. Você deve sempre ir ao pronto-socorro imediatamente se achar que tem apendicite.
• O Medicare cobrirá sua cirurgia de apêndice e todos os cuidados de que você precisar após ela.
• Os custos para você dependerão do procedimento que você fizer, da sua internação hospitalar, da parte do Medicare que você usa e de outros fatores.