lítio

lítio é conhecida como uma droga psicotrópica muito eficaz desde meados do século XX. É usado principalmente como uma chamada profilática de fase para transtornos bipolares e esquizoafetivos e para depressão unipolar. Como a janela terapêutica é muito pequena, um exame cuidadoso do hemograma é necessário com a terapia com lítio para evitar intoxicação.

O que é lítio

O lítio é um elemento químico pertencente aos metais alcalinos. Na tabela periódica, está marcado com o símbolo "Li". Além de seu uso na indústria, certos sais de lítio têm sido usados ​​como agentes profiláticos de fase na prática psiquiátrica desde meados do século passado.

As drogas profiláticas de fase são drogas psicotrópicas destinadas a prevenir mudanças rápidas e patológicas no humor. Desde sua descoberta, o lítio é um clássico no tratamento de estados emocionais perturbados, como os expressos nas psicoses bipolares (alternando entre mania e depressão).

É importante mencionar que a terapia com lítio é um tratamento preventivo. Mesmo que os problemas hereditários para depressão unipolar (depressão sem mania), psicoses bipolares ou esquizoafativas (psicoses com elementos afetivos e esquizofrênicos) sejam conhecidos com antecedência, o lítio não pode ser administrado preventivamente para prevenir o aparecimento inicial da doença.

Efeito farmacológico

Embora o lítio tenha sido usado como profilático de fase por muito tempo e toneladas de literatura especializada tenham sido publicadas sobre ele, ainda não está claro como ele age no corpo. Os especialistas acreditam que isso afeta a transmissão de sinais entre as sinapses (as terminações nervosas do cérebro que são responsáveis ​​pela transmissão dos estímulos).

Uma teoria é que o fluxo da substância mensageira dopamina é restrito na fenda sináptica. Isso deve levar a uma excitabilidade reduzida das sinapses.

Outra teoria sugere que os sais de lítio atuam nos níveis de norepinefrina e serotonina. A norepinefrina e a serotonina são substâncias mensageiras cruciais para o estado emocional. Embora a quantidade de norepinefrina seja alta na mania, a depressão pode ser atribuída a níveis baixos de serotonina.

Alguns pesquisadores suspeitam que a corrente de sódio-potássio é amortecida pelo lítio e, portanto, a excitabilidade geral do cérebro é reduzida. Finalmente, há evidências que sugerem que a concentração de cálcio no organismo é reduzida pela terapia com lítio. No caso de doenças bipolares em particular, entretanto, uma alta concentração de cálcio pode ser determinada.

Também há evidências para a hipótese de que os sais de lítio influenciam os receptores GABA no cérebro e, portanto, levam a um menor nível de excitabilidade. Os receptores GABA são um dispositivo natural usado pelo cérebro para manter um equilíbrio entre a tensão e o relaxamento.

Aplicação e uso médico

O lítio desempenha um papel significativo na prática psiquiátrica porque é um estabilizador de humor muito eficaz. Sua descoberta como agente profilático de fase é considerada um marco na história da farmacologia: na década de 1950, com base em experimentos com animais que originalmente tinham um objetivo completamente diferente, descobriu-se por acaso que a administração de certos sais de lítio tinha efeito sobre a atividade de ratos. Desde então, o lítio se estabeleceu como uma fase profilática para depressão recorrente, manias, psicoses bipolares e psicoses esquizoafetivas.

Na depressão unipolar, o elemento químico é geralmente administrado em conjunto com antidepressivos. No estágio agudo, a mania pode ser contida pelo lítio, sendo que o tempo de inicialização para o início da ação é de cerca de uma semana.

Nas psicoses bipolares, as fases da doença podem frequentemente ser suprimidas ou pelo menos atenuadas. As psicoses esquizoafetivas são tratadas farmacologicamente com uma combinação de neurolépticos, antidepressivos e lítio. Em alguns casos, o lítio também é usado na esquizofrenia resistente à terapia, onde é usado em conjunto com neurolépticos.

De acordo com numerosos estudos, o lítio reduz significativamente o risco de suicídio em doentes mentais, com cerca de um terço dos pacientes respondendo muito bem às preparações correspondentes, enquanto a maioria dos outros mostra pelo menos uma melhoria significativa.

O pré-requisito para a eficácia do lítio é que a preparação seja tomada regularmente, pois é um medicamento espelho. Finalmente, o lítio é considerado a segunda escolha para cefaléia em salvas (dor entre os olhos, testa e têmporas).

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Riscos e efeitos colaterais

Embora a eficácia dos sais de lítio tenha sido comprovada na prática psiquiátrica, embora o mecanismo de ação ainda não esteja claro, vários efeitos colaterais desagradáveis ​​e até perigosos podem ocorrer durante a terapia.

Também deve ser notado que as áreas terapêuticas e tóxicas estão próximas uma da outra. A uma concentração superior a um mmol / l, existe o risco de envenenamento, que pode levar ao coma. O nível sanguíneo está idealmente entre 0,6 e 0,8 mmol / le, portanto, deve ser verificado a cada três meses.

Uma vez que o lítio é excretado pelos rins, o monitoramento regular da função renal também é necessário. O lítio não deve ser usado para tratar pacientes com insuficiência renal crônica ou aguda. A terapia para insuficiência cardíaca também é proibida.

Os efeitos colaterais mais frequentes são um aumento da vontade de urinar, aumento do apetite, diarréia, vômitos, náuseas e ganho de peso, com os quilos extras afetando em particular a adesão de muitos pacientes, pois são considerados muito estressantes.

Se a dose for muito alta, também pode levar a lentidão, apatia e indiferença. Além disso, é importante garantir a ingestão adequada de sal durante a terapia com lítio, pois os sais de lítio liberam outros sais do organismo. A longo prazo, isso pode fazer com que o nível de sódio caia perigosamente. Tudo isso torna necessário um monitoramento rigoroso da administração do medicamento. A automedicação com lítio pode ser fatal.