Carcinoide (tumor neuroendócrino)

UMA Carcinóide ou tumor neuroendócrino é uma doença tumoral de crescimento lento que se origina nas células do sistema neuroendócrino e geralmente se forma no trato gastrointestinal (apêndice, estômago, intestino delgado, intestino grosso, reto) e nos pulmões.

O que é um carcinóide?

UMA Carcinóide é o tipo mais comum de tumor maligno de apêndice no apêndice, mas está mais comumente associado ao intestino delgado, reto ou estômago.

As metástases para o fígado geralmente são uma manifestação de um carcinoide em outra parte do corpo. A segunda preocupação mais comum são as vias aéreas. Comparado a outros tumores malignos, um carcinoide cresce muito lentamente e não causa sintomas até o final da doença.

Apenas com o tamanho de um centímetro um carcinóide desenvolve um caráter maligno (maligno). Pode produzir hormônios (serotonina) e liberá-los no corpo, causando sintomas como diarréia ou vermelhidão da pele (síndrome carcinóide).

causas

O câncer ocorre quando uma célula desenvolve uma mutação em seu DNA. Isso causa crescimento celular anormal. UMA Carcinóide se desenvolve em células neuroendócrinas - células nervosas ou células endócrinas produtoras de hormônios, em vários órgãos do corpo.

Além da idade ou história familiar de neoplasia endócrina múltipla tipo I (MEN I), o tabagismo é outro fator que aumenta o risco de desenvolver um carcinoide. Condições pré-existentes, como gastrite ou síndrome de Zollinger-Ellison, podem levar a um risco aumentado de carcinoide gastrointestinal.

O aumento da produção de serotonina por um carcinoide causa uma degradação do triptofano e leva à deficiência de niacina (pelagra), que pode estar associada a dermatite, demência e diarreia.

Sintomas, doenças e sinais

Um carcinoide (tumor neuroendócrino) não produz sintomas consistentes. Em tumores funcionalmente ativos, eles dependem de qual hormônio está aumentado. No caso de tumores funcionalmente inativos, não há sintomas no início. Só depois de muito tempo eles se tornam perceptíveis devido ao seu tamanho crescente por meio de fenômenos de deslocamento.

Dependendo da localização do tumor, podem ocorrer dores de estômago, icterícia, perda de peso ou falta de ar. Se o tumor for funcionalmente ativo, entretanto, os sintomas, que dependem dos respectivos hormônios aumentados, aparecem muito mais cedo. O chamado insulinoma produz mais insulina. Isso leva a uma hipoglicemia constante com ânsias de comida, sudorese, tremores e problemas de consciência.

Quando o carcinóide aumenta a produção do hormônio gastrina, leva ao aumento da produção de ácido estomacal com azia e úlceras estomacais e duodenais repetidas. Se o tumor neuroendócrino formar em excesso o chamado hormônio VIP (peptídeo vasointestinal), o paciente sofre de diarréia crônica e necessidade constante de urinar. O aumento da formação de serotonina, por sua vez, leva à chamada síndrome carcinóide, caracterizada por palpitações, sudorese, ataques de vermelhidão da face, cólicas estomacais, dificuldades respiratórias e diarreia.

Na maioria das vezes, um carcinoide pode ser bem tratado porque cresce muito lentamente. Se não forem tratadas, no entanto, as metástases se desenvolvem em vários órgãos, como fígado e ossos e, menos frequentemente, na órbita do olho, músculo cardíaco ou tórax. Os grandes tumores também podem causar obstrução intestinal com risco de vida.

Diagnóstico e curso

UMA Carcinóide é na maioria dos casos assintomático durante sua vida e é descoberto mais por acaso durante as operações por outros motivos. No entanto, todo carcinoide tem potencial maligno, mesmo que não cause sintomas.

Se surgirem sintomas, eles geralmente são vagos e dependem da localização do tumor. Isso inclui dor abdominal, obstrução intestinal, dor no peito, tosse ou tosse com sangue, respiração ofegante, falta de ar ou aumento dos batimentos cardíacos. Em particular, diarreia, sangramento retal ou dor podem indicar um carcinóide na área do espectro.

Existem várias maneiras de diagnosticar um carcinoide. Um exame de sangue é adequado devido ao aumento da liberação de hormônios no sangue. Se esses hormônios se rompem, são formadas concentrações aumentadas de certos ingredientes, e é por isso que um teste de urina também pode ser usado.

Para determinar a localização exata de um carcinoide, testes de imagem incluindo tomografia computadorizada (TC), imagem por ressonância magnética (MRI), tomografia por emissão de pósitrons (PET), ultra-som, varredura de octreotide e raios-x são usados. Um carcinoide também pode ser localizado por endoscopia, broncoscopia ou colonoscopia. Normalmente, é feita uma biópsia para confirmar o diagnóstico.

Complicações

O carcinóide causa os sintomas e complicações típicos do câncer. A expectativa de vida da pessoa afetada também pode ser reduzida significativamente se o tumor se espalhar para outras áreas do corpo ou só for reconhecido tardiamente. As pessoas afetadas sofrem de grave falta de ar e também de tosse.

Além disso, há uma úlcera no estômago, que freqüentemente causa dor abdominal e perda de peso. A icterícia também pode ocorrer e indicar problemas no fígado. A qualidade de vida do paciente geralmente é significativamente reduzida e restringida pelo carcinóide. Também pode levar à chamada obstrução intestinal ou aumento dos batimentos cardíacos.

A dor no peito também pode ocorrer devido à falta de ar e tornar a vida cotidiana mais difícil para a pessoa em questão. O tratamento geralmente é feito com quimioterapia ou radiação. A maioria dos tumores pode ser removida dessa maneira. O curso posterior da doença, entretanto, depende da disseminação do câncer, de modo que nenhuma previsão geral é possível. Na maioria dos casos, entretanto, a expectativa de vida é significativamente reduzida devido ao carcinóide.

Quando você deve ir ao médico?

Sinais como taquicardia, dificuldade para respirar ou cãibras indicam um sério problema de saúde. A consulta médica é necessária para que a causa das irregularidades seja esclarecida e tratada. Consulte um médico em caso de dor abdominal, diarreia ou perda de peso. Se ocorrerem crises de tosse persistentes e incompreensíveis, dificuldade em engolir, expectoração ou falta de ar, um médico deve ser consultado. Um tremor no corpo, pele pálida ou descoloração da pele devem ser examinados clinicamente. O amarelecimento da pele é um motivo de preocupação especial.

Uma vez que, sem tratamento, existe o risco de falência de órgãos e morte prematura da pessoa afetada, é aconselhável consultar o médico assim que surgirem os primeiros sinais da doença. Se os sintomas existentes persistirem ou se agravarem, um check-up médico deve ser feito imediatamente. Se o rosto, pescoço ou decote apresentarem uma vermelhidão inexplicável semelhante a uma crise, o médico deve ser informado das observações. O chamado rubor é um sintoma especial que indica a presença do carcinóide. Em casos raros, há perda de consciência e, portanto, desmaios. Um médico de emergência deve ser contatado para que o tratamento médico intensivo possa ser iniciado o mais rápido possível.

Tratamento e Terapia

Tratando um Carcinoides depende da localização do tumor, da disseminação, do estado geral de saúde e do estágio da doença.

A única terapia curativa para um carcinoide é a cirurgia que pode removê-lo completamente. Se o carcinoide metastatizou, formas de tratamento, como octreotida marcada radioativamente ou o radiofármaco 131I-MIBG (meta-iodo-benzil guanidina) são usadas para interromper o crescimento de células cancerosas e técnicas de embolização.

A ablação por radiofrequência é usada para criar tratamentos térmicos que matam um carcinóide. A quimioterapia é de pouca utilidade para um carcinóide perdido e geralmente não é iniciada. A administração de octreotida ou lanreotida (análogos da somatostatina) pode reduzir a atividade secretora de um carcinóide e também tem um efeito inibidor do crescimento.

As terapias alternativas podem ajudar a gerenciar o tratamento do câncer e controlar o estresse que ele cria, bem como lidar com o diagnóstico de carcinoide. Isso inclui técnicas de massagem, meditação ou relaxamento, como tai chi e ioga.

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Outlook e previsão

Um carcinoide geralmente é um tumor neuroendócrino bem diferenciado. Uma vez que só cresce lentamente, um bom prognóstico pode ser esperado se for detectado precocemente. Além disso, o curso da doença de um carcinóide depende muito do tipo e localização do tumor. Os tumores neuroendócrinos do apêndice frequentemente não formam tumores filhos. Por causa disso, eles têm prognósticos mais favoráveis ​​do que outros carcinoides gastrointestinais.

Um pré-requisito, entretanto, é o tratamento adequado que inclui a remoção do apêndice e terapia com medicamentos. Se o tratamento for bem-sucedido, os pacientes podem esperar a cura. Em geral, a taxa de sobrevida em 5 anos, neste caso, é de 75%. No entanto, os carcinoides não tratados ou reconhecidos tardiamente podem ter um curso maligno. A manifestação maligna é caracterizada, entre outras coisas, pela formação de metástases. Além disso, aqueles afetados com carcinoides mal diferenciados ou malignos têm uma expectativa de vida significativamente reduzida.

A fim de melhorar o prognóstico do tumor neuroendócrino maligno, a remoção imediata do tumor primário é o método de escolha. Além disso, a expectativa de vida pode ser aumentada por uma quimioterapia subsequente. Essas e outras medidas freqüentemente podem impedir a progressão da doença por vários anos.

prevenção

Uma profilaxia direcionada contra um Carcinóide atualmente não pode ser recomendado. Os médicos, portanto, referem-se a um estilo de vida saudável com muitas frutas e vegetais frescos e baixo nível de estresse. Se um carcinoide for diagnosticado, alimentos ricos em serotonina devem ser evitados.

Cuidados posteriores

Após o câncer, a terapia é seguida por um acompanhamento regular. O objetivo é identificar a recorrência o mais cedo possível, a partir da qual os médicos prometem melhores opções de tratamento. As metástases podem se formar em órgãos vizinhos, por exemplo. Essa preocupação também se aplica aos carcinoides.

Os exames de acompanhamento geralmente ocorrem na clínica onde a terapia inicial foi iniciada. O médico estabelece um ritmo para o acompanhamento do paciente. Isso ocorre de perto no primeiro ano e depois se expande de ano para ano. As inspeções trimestrais devem ser inicialmente observadas, pelo menos. Após o quinto ano, o acompanhamento anual geralmente é suficiente. A probabilidade de recorrência do tumor diminuiu imensamente neste ponto.

O tipo de acompanhamento de um carcinoide depende da doença específica. São possíveis exames de sangue e urina, bem como exames de imagem. Os últimos incluem ultra-sonografia, endoscopia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. O acompanhamento também visa apoiar o paciente. As queixas sociais, psicológicas e físicas decorrentes da doença são tratadas em uma única terapia. Devido à sua orientação profissional, as instalações de reabilitação prometem um retorno relativamente rápido à vida cotidiana.

Você pode fazer isso sozinho

Dependendo de onde o tumor está localizado e do estado geral de saúde do paciente, várias medidas podem ser tomadas para o tratamento.

Em primeiro lugar, os pacientes com tumor devem relaxar e evitar o estresse, se possível. Em certas circunstâncias, a quimioterapia ou a radioterapia podem ser apoiadas por uma mudança na dieta. As medidas dietéticas sensatas e necessárias dependem inteiramente do estágio da doença. O doente deve traçar um plano alimentar individual em conjunto com o médico. Após o tratamento inicial, exercícios moderados são recomendados. O exercício fortalece o sistema imunológico e melhora o bem-estar. Participar de um grupo de autoajuda também pode ser útil. Não apenas os próprios doentes, mas também os familiares muitas vezes precisam de apoio emocional. Isso também pode ser feito por um terapeuta.

As terapias alternativas podem ajudar contra o estresse que o tratamento do câncer traz consigo. Isso inclui, por exemplo, massagens, meditação, técnicas de relaxamento como ioga e acupuntura. Para facilitar o tratamento do diagnóstico de carcinoide, também pode ajudar a obter o máximo de informações possível sobre a doença. O médico pode aconselhar o paciente sobre outras opções para sobreviver à doença e os sintomas associados a ela.