Intersexo

Existem pessoas que não podem ser claramente atribuídas a nenhum gênero. Eles têm características de ambos os sexos e se enquadram no conceito de Intersexo. Na mitologia grega, eles eram chamados de hermafroditas.

O que é intersexo?

Se houver uma produção defeituosa de espermatozoides e um espermatozóide com expressão de ambos os sexos fertilizar uma célula-ovo, X0 pessoas que não possuem um cromossomo sexual podem se desenvolver a partir dele.
© krissikunterbunt - stock.adobe.com

O termo Intersexo representa uma constelação na qual as pessoas têm habilidades físicas para ambos os gêneros e, portanto, não podem ser claramente atribuídas a um gênero. O vernáculo fala de hermafroditas. Existem diferentes manifestações: as mulheres ou meninas podem parecer mulheres por fora, mas por dentro o útero, ovários e trompas de falópio podem estar ausentes.

Externamente, os homens podem parecer homens, mas podem não ter produção de hormônio masculino e parecer mais femininos externamente. Também é possível que a vagina ou o pênis estejam mal formados. Freqüentemente, o termo intersexualidade é confundido com transexualidade, mas os transexuais, ao contrário dos intersexuais, pertencem a um determinado gênero e simplesmente não se sentem confortáveis ​​com isso.

causas

Existem várias causas para uma atribuição de gênero pouco clara. O intersexo é baseado principalmente em mudanças cromossômicas. Os efeitos conhecidos de uma alteração cromossômica incluem a síndrome de Turner nas mulheres e a síndrome de Klinefelter nos homens.

Outra causa possível pode ser um distúrbio no desenvolvimento das gônadas, nas quais as células germinativas e os hormônios sexuais se formam, nos ovários das mulheres e nos testículos dos homens. As restrições funcionais também podem promover a intersexualidade, porque então não se formam hormônios sexuais suficientes.

Quando uma célula germinativa contém células masculinas e femininas, são produzidos espermatozoides e óvulos (ovotestis). Distúrbios hormonais que afetam células germinativas ou cromossomos também são causas possíveis. Além disso, distúrbios da função renal ou danos enzimáticos podem ser responsáveis ​​pela intersexualidade.

Sintomas, doenças e sinais

Assim como existem diferentes causas de intersexo, os sinais também. Em geral, os homens têm 22 pares de cromossomos e um cromossomo X e um Y, enquanto as mulheres têm dois cromossomos X. Se houver uma produção defeituosa de espermatozoides e um espermatozóide com expressão de ambos os sexos fertilizar uma célula-ovo, X0 pessoas que não possuem um cromossomo sexual podem se desenvolver a partir dele.

Se um cromossomo X estiver presente, ele se torna uma mulher, mas ela não pode ter filhos. A medicina fala então da síndrome de Turner. Se os cromossomos sexuais não se separam quando o espermatozóide amadurece, o pai herda dois cromossomos sexuais da criança. Junto com o cromossomo X herdado da mãe, a criança tem dois cromossomos X e um Y.

Essa expressão é conhecida como síndrome de Klinefelter. Se o cromossomo Y é dominante, essas pessoas são do sexo masculino, mas têm produção limitada de testosterona, testículos menores e incapazes de procriar. Com um conjunto normal de cromossomos e resistência a androgênios, pode ocorrer fertilidade e a barba e os pelos do corpo podem ser reduzidos.

Com resistência total aos androgênios, os órgãos sexuais masculinos não podem se desenvolver adequadamente. Nestes casos, os testículos permanecem no corpo, existe uma vagina do lado de fora, mas não há útero, ovários e trompas de falópio por dentro. Exteriormente, as pessoas afetadas ainda se parecem com mulheres.

Diagnóstico e curso

Na maioria das vezes, o diagnóstico de intersexualidade é um achado incidental. Se os sinais sugerirem uma suspeita de intersexualidade, o sangue é examinado no início com uma determinação do status hormonal e um exame do conjunto de cromossomos. Além disso, uma ultrassonografia é usada para examinar o abdômen e a pelve para descobrir se há útero, ovários e trompas de falópio na pelve.

Um exame especial de raios-X, um genitograma, examina se uma vagina é formada. Às vezes, uma biópsia das gônadas também é necessária para identificar qual tecido está contido nas gônadas. Essa biópsia é feita em um hospital sob anestesia.

Um diagnóstico abrangente de intersexualidade permite um prognóstico em relação à possível infertilidade e também torna mais fácil decidir com que sexo as pessoas querem viver e se o tratamento é necessário.

Complicações

Junto com o fato de que a maioria das culturas ocidentais assume um sistema binário de gênero dado naturalmente, a própria intersexualidade costuma ser vista como uma complicação. Os médicos e, por vezes, os pais participam na tomada de medidas adequadas para criar bem-estar para a pessoa em causa.

Correspondentemente, existem várias coisas que surgem para as pessoas intersex: a intervenção na primeira infância as força a ter um gênero externo. Isso pode levar a uma crise de identidade nos anos posteriores e no curso do desenvolvimento psicossexual da pessoa. Se o sexo atribuído e o gênero percebido não combinam, uma compreensão binária de gênero também é uma forma de transexualidade que pode ter consequências psicológicas (e possivelmente cirúrgicas) de longo alcance.

A nomenclatura médica exclui a transexualidade na condição de estar associada a um gênero biologicamente inequívoco, mas exclui a intersexualidade, o que complica a maneira como as pessoas afetadas lidam com elas mesmas e com seus médicos. Outras barreiras conceituais também tornam a vida cotidiana difícil para pessoas intersex. A atribuição obrigatória de um gênero é comum devido a fatores burocráticos e culturais.

Visto que isso pode não corresponder à autopercepção da pessoa em questão, surgem dificuldades conceituais que podem ser psicologicamente estressantes. Embora a intersexualidade, com exceção da infertilidade frequente, não leve a complicações físicas no sentido de queixas, as complicações são principalmente de natureza social.

A falta de tolerância, aceitação e educação em muitos círculos sociais tem consistentemente um efeito negativo na psique e na autopercepção de muitas pessoas intersex, que freqüentemente são forçadas a um papel de gênero por seu ambiente. Comportamentos autodestrutivos e depressão são mais comuns entre pessoas intersex do que entre pessoas que são claramente de gênero.

Quando você deve ir ao médico?

Visto que existem muitas formas diferentes de intersex, não é possível dar uma única resposta a esta pergunta. Em geral, é altamente recomendável consultar um médico, mas o momento certo varia de pessoa para pessoa. Em muitos casos, a intersexualidade é determinada pelo estado genital ambíguo, imediatamente após o nascimento ou pelo pediatra. Por outro lado, também existem as afetadas que só se tornam perceptíveis a partir da adolescência, por exemplo, pela falta de menstruação. Basicamente, os pais devem consultar o pediatra ou um especialista caso surjam as primeiras incertezas ou a suspeita de uma possível intersexualidade.

Somente desta forma, quaisquer medidas diagnósticas, terapêuticas ou cirúrgicas podem ser tomadas em um estágio inicial. Portanto, é o desejo de muitos sofredores que o sexo externo seja ajustado cirurgicamente. Embora a intersexualidade em si não deva ser considerada patológica e nem sempre requeira tratamento médico extensivo, às vezes pode ser baseada em uma doença grave subjacente. Em casos raros, como uma glândula adrenal hipoativa, o tratamento rápido com medicamentos é necessário. Por isso, é aconselhável consultar um médico assim que forem percebidos possíveis sinais de intersexualidade.

Tratamento e Terapia

Nas décadas de 1960 e 1970, crianças que foram consideradas intersexuais ao nascer receberam correção cirúrgica do sexo logo após o nascimento, seguida de tratamento hormonal. No entanto, esses tratamentos costumam ter consequências graves, incluindo infertilidade.

Os médicos ainda não foram devidamente informados e muitas operações posteriormente se revelaram desnecessárias. Hoje, a medicina tem uma visão bastante crítica das operações para correção do sexo. Se o gênero não for claro, os pais podem decidir hoje sobre a orientação futura de gênero. Desde 2009, uma certidão de nascimento também pode ser emitida sem uma determinação clara do sexo.

Isso permite que as crianças afetadas decidam mais tarde por si mesmas sobre sua orientação de gênero. Hoje em dia as terapias são personalizadas individualmente. O foco não está na redesignação de gênero, mas na estabilização do bem-estar psicológico em relação às condições físicas existentes.

Muitas pessoas intersexuais defendem ver a intersexualidade não como uma doença, mas como uma manifestação adicional do desenvolvimento sexual normal. Eles também experimentam a terapia não necessariamente como útil, mas sim como discriminatória.

Outlook e previsão

A perspectiva e o prognóstico para pessoas intersex não se referem ao curso da intersexualidade em si. Isso é fornecido e só pode ser ajustado a um sexo se desejado por meio de procedimentos cirúrgicos e hormonais. No entanto, vale mencionar que há, por exemplo, crianças com o conjunto de cromose XY que pela primeira vez parecem menina (também no que diz respeito aos órgãos sexuais). No entanto, durante a puberdade, um membro é formado a partir do clitóris e os testículos descem. A fertilidade é então possível.

Mais relevante, porém, é o prognóstico da fertilidade, por exemplo. Em muitas pessoas intersexo, o exame das gônadas é necessário para se chegar a uma conclusão sobre a fertilidade. Freqüentemente, com base na determinação feita, o gênero é selecionado e ajustado de acordo - no caso de o gênero precisar ser ajustado. Isso está relacionado ao planejamento familiar.

Outras previsões também se baseiam nas consequências indiretas e diretas da intersexualidade. O estresse psicológico é possível devido ao gênero que não é percebido como adequado ou correto. Discriminação e desconsideração médica ocorrem. Afinal, foi proibida a mudança de sexo legalmente exigida após o nascimento. Isso efetivamente significa mais autodeterminação para pessoas intersex e pode reduzir qualquer estresse psicológico existente.

prevenção

Não há prevenção eficaz da intersexualidade porque defeitos cromossômicos e defeitos relacionados nas gônadas são responsáveis ​​por esse desenvolvimento. Em famílias em que ocorreram defeitos genéticos, o aconselhamento genético pode ser útil antes do planejamento familiar.

Cuidados posteriores

Tanto quanto possível, o tratamento autodeterminado é opcional com a intersexualidade, assim como os cuidados posteriores. O fato de uma pessoa ser intersexo não significa necessidade de tratamento ou acompanhamento.

No entanto, isso ocorre quando a pessoa intersexual decide mudar de sexo. Uma vez que os procedimentos cirúrgicos e hormonais são considerados aqui, também existem diferentes tipos de cuidados de acompanhamento: Se uma operação for realizada, o controle subsequente da cicatriz e da cicatrização é necessário. A cicatrização de feridas com o auxílio de um médico é especialmente recomendável para órgãos genitais sensíveis.

Com a terapia hormonal, são necessários check-ups regulares, uma vez que se pretendem determinados níveis hormonais. Além disso, os efeitos da terapia no corpo devem ser observados e compreendidos a fim de antecipar e prevenir possíveis complicações.

Outras formas de cuidados posteriores no caso de intersexualidade surgem, por exemplo, devido a doenças mentais que podem ocorrer em pessoas intersex como resultado de sua condição sexual e por causa de seu ambiente. O tratamento é aconselhável em caso de doença mental e comportamento autoagressivo. Os cuidados de acompanhamento podem consistir em mais discussões sobre a terapia e também na abertura de opções para a vida da pessoa afetada. Amigos e familiares podem dar muito apoio nesses casos.

Você pode fazer isso sozinho

A intersexualidade representa um desafio em relação às medidas de autoajuda ou medidas para melhorar a qualidade de vida das pessoas afetadas. Isso se deve principalmente ao fato de que a suposição de que a intersexualidade deve ou pode ser tratada com medicamentos é baseada na suposição de que existem dois sexos definidos. No entanto, para muitas pessoas intersex, não é crucial poder ser atribuído a um gênero (na vida cotidiana, por exemplo, eles poderiam se comportar de acordo). Na vida cotidiana, trata-se antes de problemas de igualdade social e jurídica.

Existem vários grupos e organizações de autoajuda que estão abertos a pessoas intersex (e principalmente também a outras pessoas que não têm um gênero claramente definido). Um ponto de referência e um intercâmbio sobre os desafios do cotidiano neste contexto podem ser estabelecidos aqui.

As medidas que as pessoas intersexuais tomam na vida cotidiana são muito diferentes. Alguns não fazem nada porque podem viver contentes, outros requerem forte apoio do ambiente pessoal e tentam muitas coisas para se encaixar em um papel de gênero. Quando se trata de aumentar a qualidade de vida nos espaços públicos, os avanços que visam a poder escolher livremente a designação de gênero e o nome nos documentos oficiais - e sem a necessidade de cirurgia de redesignação de gênero - desempenham um papel. Além disso, a educação pública e o ensino da intersexualidade na educação desempenham um papel aqui.

Também foi demonstrado que uma operação na primeira infância em pessoas intersexo cada vez mais leva a uma redução da qualidade de vida mais tarde. A este respeito, o primeiro passo para garantir uma boa atitude perante a vida é que os pais deixem que os seus filhos determinem estes passos determinantes da identidade na idade certa.