Do Hidropisia fetal refere-se ao acúmulo de líquido em vários compartimentos fetais, cavidades serosas ou tecidos moles. É um sintoma sério de várias doenças congênitas que causam anemia no feto. A hidropisia fetal pode ser diagnosticada ultrassonograficamente.
O que é hidropisia fetal?
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Do Hidropisia fetal é um termo usado no diagnóstico pré-natal e descreve um acúmulo generalizado de líquido no feto. O líquido ou edema estão localizados em pelo menos dois compartimentos fetais, em cavidades serosas do corpo como a pleura, cavidade peritoneal e pericárdio ou em tecidos moles.
O edema pode se espalhar para grandes partes do corpo do feto. A hidropsia fetal ocorre com uma frequência de 1: 1500 a 1: 4000 gestações. Dependendo da causa, é feita uma distinção entre hidropisia fetal imunológica e não imunológica, mas uma atribuição só é possível em cerca de 50 por cento dos casos.
Como a ocorrência de acúmulo de líquido na criança sugere uma peculiaridade cromossômica, uma malformação orgânica ou uma doença grave do feto, a hidropisia fetal é um dos marcadores ultrassonográficos suaves durante a gravidez. Isso pode ser usado para diagnosticar doenças graves da criança no período pré-natal.
causas
A anemia fetal é quase sempre a causa da hidropisia fetal. Isso resulta em dano hipóxico às paredes dos capilares, o que aumenta sua permeabilidade e permite que o líquido do espaço intravascular entre no espaço extravascular. Essas anemias podem ser causadas imunologicamente ou não imunologicamente.
A incompatibilidade de rhesus entre mãe e filho é uma das causas imunológicas. Isso leva a hemólise maciça e anemia no feto do segundo filho. Causas imunológicas menos comuns são a síndrome da transfusão fetofetal e a talassemia.
Nesse ínterim, causas predominantemente não imunológicas causam hidropisia fetal. As deformidades congênitas do coração freqüentemente resultam em anemia fetal. O aumento do débito cardíaco para compensar a anemia pode levar à insuficiência cardíaca e aumento da retenção de líquidos.
As infecções por toxoplasmose, sífilis connata, rubéola ou citomegalovírus também estão entre as causas não imunológicas. A hidropsia fetal também é observada com mais frequência em várias doenças, como a síndrome de Turner, trissomia do cromossomo 18 ou síndrome de Down.
Sintomas, doenças e sinais
O feto apresenta retenção de líquidos ou edema nos compartimentos fetais, cavidades serosas ou tecidos moles. As ocorrências mais comuns aqui são ascite, derrame pleural e polidrâmnio.
Ascite, também conhecida como ascite, é o acúmulo de água na cavidade abdominal. A pleura é uma pele com duas folhas que envolve os pulmões e reveste o peito. Com um derrame pleural, o líquido se acumula no estreito espaço entre os pulmões e a parede torácica.
Polidrâmnio se refere a uma quantidade acima da média de líquido amniótico com um índice de líquido amniótico de mais de 20 centímetros ou um reservatório de líquido amniótico maior que oito centímetros. O acúmulo de líquido nos tecidos moles ocorre relativamente cedo.
Na maioria dos casos, o feto apresenta fraqueza no bombeamento cardíaco com aumento do débito cardíaco. Após o nascimento, as crianças sofrem mais de icterícia neonatal; a anemia e o edema ainda estão presentes.
Diagnóstico e curso da doença
A presença de hidropisia fetal é determinada intra-uterina por ultrassom. Na criança, o levantamento da pele do corpo pelo edema é claramente visível. Se for conhecido um fator de risco para o desenvolvimento de anemia fetal, a gravidez pode ser monitorada por exames ultrassonográficos regulares para poder neutralizar a hidropisia fetal, se necessário.
Tirar sangue do cordão umbilical pode indicar anemia no início. Um defeito cardíaco pode ser identificado por meio da ecocardiografia. Graças às opções modernas de diagnóstico e terapia, cerca de 85% das crianças podem sobreviver à hidropisia fetal de origem imunológica. No entanto, se houver uma causa não imunológica, a mortalidade fetal é superior a 80 por cento.
Complicações
A hidropisia fetal pode causar várias queixas. Em muitos casos, o feto é afetado pela doença. A pessoa afetada sofre da chamada ascite, em que a água se acumula na cavidade abdominal. Posteriormente, esse aumento pode causar dificuldade para respirar e continuar com falta de ar.
Também há retenção de água nos tecidos moles da pessoa afetada. O coração está fortemente estressado pela hidropisia fetal, que pode causar danos e limitações ao coração. O fígado também é danificado, então a maioria das crianças nasce com icterícia neonatal. Se as queixas não forem tratadas, o paciente geralmente morre prematuramente.
Na maioria dos casos, o tratamento da hidropisia fetal é causal e sintomático. Freqüentemente, os sintomas podem ser limitados por uma transfusão de sangue. Em casos graves, no entanto, a gravidez deve ser interrompida se a saúde da mãe também estiver em perigo. Após o nascimento, as crianças podem precisar de ventilação para sobreviver. Como regra, não se pode prever se a doença se desenvolverá positivamente.
Quando você deve ir ao médico?
A presença de hidropisia fetal é geralmente determinada durante os exames de ultrassom durante a gravidez. O mais tardar após o nascimento, a doença pode ser reconhecida com base nas características externas típicas. A necessidade de exames médicos adicionais após o diagnóstico depende principalmente da gravidade da doença. Acúmulos leves de fluido às vezes se resolvem por conta própria. Em casos graves, o tratamento deve ser iniciado durante a gravidez.
As mães que apresentam dor abdominal, possivelmente associada a contrações incomuns do bebê, devem falar com o ginecologista. Se houver sinais de barriga d'água, um médico deve ser consultado imediatamente. A doença deve ser esclarecida e tratada imediatamente para descartar complicações graves para mãe e filho. Se a terapia for bem-sucedida, nenhum tratamento adicional será necessário. No entanto, a mãe deve continuar atenta a quaisquer sintomas e, se ainda não o fez, informar o obstetra do hospital sobre a hidropisia fetal no momento do parto. Desta forma, a criança pode ser examinada imediatamente após o nascimento e, se necessário, receber a medicação adequada.
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Tratamento e Terapia
A hidropisia fetal deve ser tratada eliminando a causa. Via de regra, trata-se de anemia fetal, que pode ser corrigida intrauterina pelo cordão umbilical com transfusões de sangue. No caso da síndrome da transfusão fetofetal durante a gravidez gemelar, as anastomoses na corrente sanguínea dos gêmeos, que causam uma distribuição irregular do sangue entre as crianças, podem ser fechadas por meio de coagulação a laser.
Se a hidropisia fetal resulta de uma causa de mau prognóstico, é necessária uma consulta médica para discutir com os pais as opções terapêuticas, as consequências para a criança e, sobretudo, os riscos para a mãe. Um aborto por razões médicas pode ter que ser considerado.
Se não for tratada, a hidropisia fetal não tem apenas consequências graves para a criança. Em casos particularmente graves, a mãe também pode desenvolver sintomas que refletem a hidropisia fetal. Este quadro clínico é denominado síndrome de hidropisia materna e sintomaticamente muito semelhante à pré-eclâmpsia grave.
Após o nascimento, as crianças que sofrem de hidropisia fetal requerem cuidados médicos intensivos. Freqüentemente, as crianças precisam ser entubadas e ventiladas artificialmente, recebem transfusões de sangue e são tratadas para icterícia com fototerapia ou troca de sangue. Ascite e derrames pleurais são puncionados para alívio. A doença causal é então tratada tanto quanto possível.
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O prognóstico para hidropisia fetal está relacionado à causa da retenção de água. Se houver uma doença congênita ou uma peculiaridade cromossômica do feto, ele nascerá com essa doença subjacente e a retenção de água visível pode não ter diminuído até então. Dependendo da saúde da mãe e da criança, uma incisão pode ser útil em tais casos, para que nenhuma delas se machuque durante o parto.
Se, além da hidropisia fetal, a criança for diagnosticada com lesões tão graves que só nasceria com deficiência ou inviável, pode-se considerar a interrupção tardia da gravidez. Esta é uma decisão muito íntima e difícil, mas oferece uma saída de uma vida cheia de sofrimento e dor para o nascituro em caso de desencadeamento de doenças com prognóstico muito ruim. Com a causa comum de anemia fetal, uma transfusão de sangue pode ser administrada por meio do cordão umbilical no útero, o que melhora significativamente o prognóstico do bebê.
Outras causas da hidropisia fetal já podem ser tratadas durante a gravidez para que a criança nasça o mais saudável possível e, na melhor das hipóteses, até o parto normal é possível se a mulher quiser esse tipo de parto e se sentir segura.
prevenção
Se a hidropisia fetal pode ou não ser prevenida depende muito da causa da anemia fetal. No caso das malformações congênitas, somente o acompanhamento ultrassonográfico rigoroso da gravidez ajuda a poder intervir precocemente. A incompatibilidade de rhesus pode ser neutralizada por profilaxia de rhesus durante a primeira gravidez.
Os eritrócitos da criança no sangue materno são, portanto, mascarados e degradados sem a formação de anticorpos. Mesmo se você quiser ter filhos, a proteção da vacinação ou anticorpos contra doenças infecciosas devem ser verificados.
Cuidados posteriores
Em geral, não é possível prever se medidas especiais de acompanhamento estarão disponíveis para as pessoas afetadas pela hidropisia fetal, pois são altamente dependentes da doença de base. No entanto, é uma doença grave que deve ser reconhecida e tratada por um médico o mais rápido possível. A cura independente não pode ocorrer e, na pior das hipóteses, a criança pode morrer se a hidropisia fetal não for tratada.
Em alguns casos, a hidropisia fetal requer a interrupção da gravidez. Após esse aborto, os pais, na maioria dos casos, precisarão de apoio psicológico. Acima de tudo, a ajuda e o apoio da sua própria família ou amigos são muito importantes para prevenir a depressão e outros transtornos psicológicos.
Se a criança sobreviver ao parto, precisará de supervisão médica constante. Mesmo assim, os pais dependem principalmente de apoio psicológico. Os pais devem encorajar fortemente a criança a se desenvolver, a fim de neutralizar os danos e evitar complicações futuras. Nenhuma previsão geral pode ser feita sobre a expectativa de vida futura da criança.
Você pode fazer isso sozinho
A doença de Hydrops fetalis não pode ser tratada por meio de autoajuda. Nesse caso, é sempre necessária uma visita ao médico. Se nenhum tratamento for encontrado, o feto pode morrer desta doença. Em alguns casos, a gravidez deve ser totalmente interrompida se o tratamento representar um risco muito alto para a mãe.
Por isso, a autoajuda se limita ao tratamento de possíveis queixas psicológicas. Discussões detalhadas com seu próprio parceiro, família ou, é claro, amigos podem ser muito úteis para prevenir ou tratar a depressão e outros transtornos psicológicos. No entanto, essas discussões não substituem a terapia profissional por um terapeuta. Portanto, se não ajudarem, um psicólogo deve ser consultado.
O contato com outros pais afetados também pode ser útil. Muitas vezes, isso leva a uma troca de informações, o que pode melhorar a qualidade de vida da pessoa em questão e, assim, facilitar o dia a dia. Também pode valer a pena visitar um grupo de autoajuda para falar sobre a doença.
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