Posição funcional

o Posição funcional a mão representa a constelação mecanicamente mais favorável para certas atividades manuais. As deficiências funcionais podem reduzir significativamente a qualidade de vida.

Qual é a posição funcional?

A mão é o órgão de movimento humano mais bem controlado. A interação ordenada de muitos componentes do movimento permite que vários processos de movimento funcional e posturas sejam realizados. Do ponto de vista biomecânico, a posição funcional é a posição mais eficaz das articulações e fileiras de articulações envolvidas nas atividades que envolvem agarrar e segurar objetos.

O punho é mantido em uma leve extensão (aprox. 25 ° dorsiflexão) e um leve desvio para fora (desvio ulnar), com uma rotação para dentro do antebraço (pronação). O polegar está ligeiramente afastado (oposição), os outros dedos estão em uma posição ligeiramente flexionada (flexão) em todas as articulações.

O curso dos longos tendões dos extensores e flexores dos dedos determina as posições mais favoráveis ​​para as atividades de preensão. Os extensores, que puxam as costas da mão para as extremidades dos dedos, são aproximados na posição funcional e abrem caminho para a flexão dos dedos. Os flexores dos dedos são ligeiramente alongados pela posição do punho e passivamente puxados um pouco para a flexão, de modo que o fechamento completo requer pouco deslocamento e força.

Função e tarefa

A posição funcional da mão é freqüentemente usada ao agarrar e segurar objetos, independentemente de usar todos os dedos ou individualmente. Dispositivos com alça são freqüentemente usados ​​em casa, no artesanato ou nos esportes. Devido ao melhor desenvolvimento da força, eles são mantidos com os dedos enquanto o punho permanece na posição funcional. O polegar fica diagonalmente sobre o dedo indicador para suporte. Esta posição de mão e dedo corresponde a um punho incompleto.

No domicílio, o trabalho de limpeza é realizado com vassoura, esfregona ou aspirador de pó, nas atividades esportivas com raquetes de tênis, squash ou badminton. Esta posição da mão também é usada ao jardinar com utensílios de cabo longo ou curto.

A posição funcional da mão está predestinada para atividades que requerem menos esforço, mas mais habilidades motoras finas.

Como regra, nem todos os dedos são usados, mas geralmente apenas os dedos indicadores. e dedo médio em interação com o polegar. Em todas as articulações, a postura durante essas atividades corresponde à posição funcional. Mesmo que seja deixado durante o movimento, o corpo sempre retorna à postura, pois é o que mais economiza energia. Trabalhos de agulha como tricô, costura e crochê são exemplos de tais atividades, mas escrever com caneta também. A posição da mão garante que o trabalho possa ser realizado com o mínimo esforço possível e por um longo período de tempo.

A posição funcional após lesões ou operações na área das mãos tem uma tarefa muito específica. É utilizado na imobilização subsequente, pois tem uma chance muito maior de restaurar funções. Com pouco esforço e apenas alguns graus de flexão dos dedos, uma boa função de preensão pode ser alcançada muito rapidamente.

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Doenças e enfermidades

Lesões na mão ou nos dedos podem prejudicar significativamente a função da mão. Freqüentemente, entretanto, a subsequente imobilização em gesso ou tala é o fator mais importante no desenvolvimento de restrições se o cenário não for escolhido corretamente. Além das fraturas, lesões ligamentares e capsulares na região do dedo, é sobretudo a fratura do rádio distal que impossibilita temporariamente a assunção ativa da posição funcional.

Uma forma especial da doença que afeta a funcionalidade da mão é a contratura de Dupuytren, na qual a placa do tendão da palma (aponeurose palmar) fibrose e encolhe. Começando com o dedo mínimo e o anular, todos os dedos são gradualmente atraídos para a palma e perdem a mobilidade.

Lesões nos nervos periféricos ou centrais podem fazer com que alguns ou todos os músculos responsáveis ​​pelo controle da posição funcional da mão falhem. A lesão do nervo radial leva ao aparecimento da chamada mão baixa, na qual tanto a dorsiflexão do punho quanto a extensão dos dedos não podem mais ser realizadas ativamente. A preensão ainda é possível com os dedos, mas muito insuficiente devido à posição desfavorável do punho.

Uma lesão do nervo mediano na área do cotovelo afeta os flexores do punho e dos dedos. Neste caso, não há mais nenhuma função de preensão ativa. Se for na região do punho, como na síndrome do túnel do carpo, apenas os músculos do polegar e os flexores dos dedos indicador e médio são afetados. Segurar com os outros dedos ainda é possível como função residual.

A paraplegia ao nível do 6º segmento do pescoço ou superior também conduz a uma perda completa das funções da mão, a posição funcional já não é possível. No caso de lesão nervosa em que a dorsiflexão ainda é ativamente possível, mas a flexão do dedo não é mais possível, são feitas tentativas terapêuticas para criar uma chamada mão funcional. Isso é conseguido colocando a mão em talas especialmente feitas, que encurtam artificialmente os flexores dos dedos. A dorsiflexão ativa permite aproximar os dedos da palma da mão e agarrar objetos leves.

A poliartrite crônica pode resultar em considerável perda de função. Esta doença auto-imune afeta o punho e os dedos das extremidades superiores. É caracterizada pelo fato de que as articulações afetadas são destruídas por processos inflamatórios intermitentes. Surgem deformidades típicas que mostram rigidez e instabilidade da articulação. A posição funcional da mão é freqüentemente prejudicada desde o início.