Síndrome de Fowler-Christmas-Chapple

o Síndrome de Fowler-Christmas-Chapple é um distúrbio miccional frequentemente associado a ovários policísticos e à retenção urinária. O complexo de sintomas é presumivelmente baseado em fatores hormonais, mas até agora essa conexão não foi comprovada. Uma terapia causal não está disponível atualmente.

O que é a síndrome de Fowler-Christmas-Chapple?

A síndrome de Fowler-Christmas-Chapple é caracterizada por uma série de sintomas clínicos, todos relacionados ao comportamento miccional.
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O esvaziamento da bexiga também é conhecido como urinar. Se a micção estiver associada a desconforto, pode estar associada a um chamado distúrbio de micção. A síndrome de Fowler-Christmas-Chapple se enquadra no grupo de doenças de distúrbios miccionais. Esta é uma das causas mais comuns de retenção urinária. No entanto, a prevalência é dada como menos de um caso em 1.000.000.

A médica britânica Clare J. Fowler descreveu a síndrome pela primeira vez no final do século XX. Seu nome foi incluído no nome da doença em sua homenagem. O complexo de sintomas não deve ser confundido com a síndrome de Fowler, que é uma doença com alterações nos vasos sanguíneos do cérebro.

A síndrome de Fowler-Christmas-Chapple é às vezes referida como síndrome de Fowler, o que sugere que pode ser facilmente confundida com a doença congênita do cérebro. Como um distúrbio de esvaziamento da bexiga, a síndrome de Fowler-Christmas-Chapple afeta predominantemente mulheres jovens e costuma estar associada à chamada síndrome dos ovários policísticos.

causas

No caso da síndrome de Fowler-Christmas-Chapple, a causa do distúrbio da micção é um distúrbio do esfíncter da bexiga. Ainda não se sabe como esse distúrbio ocorre e o que o desencadeia. Os casos foram descritos em 33 mulheres, quase metade das quais também tinha ovários policísticos. Uma vez que o complexo de sintomas até agora tem sido relacionado diretamente aos ovários policísticos, os cientistas estão encorajando especulações.

Por exemplo, pode-se presumir que a estabilidade da membrana muscular está prejudicada em pacientes com a síndrome. Essa instabilidade poderia explicar o comportamento anormal do esfíncter da bexiga e, ao mesmo tempo, dos ovários policísticos, se as anormalidades hormonais forem consideradas o principal fator contribuinte para os dois sintomas.

O fato de que as anomalias hormonais causam a síndrome também é óbvio em vista da idade média de início. A conexão hormonal pode explicar por que as mulheres são afetadas principalmente pela síndrome bem antes da menopausa.

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Sintomas, doenças e sinais

A síndrome de Fowler-Christmas-Chapple é caracterizada por uma série de sintomas clínicos, todos relacionados ao comportamento miccional. O sintoma mais característico da síndrome é a retenção urinária. Os pacientes afetados também retêm significativamente mais urina residual do que a média após a micção.

O eletromiograma mostra atividade muscular anormal no esfíncter da bexiga. Os afetados não sofrem de uma anormalidade anatômica óbvia, nem de um distúrbio neurológico. Em alguns casos, infecções do trato urinário na forma de complicações ocorrem devido à retenção urinária e urina residual. Essas infecções são caracterizadas por uma sensação de queimação ao urinar.

Com uma infecção da bexiga, as pessoas afetadas costumam pensar que precisam urinar sem uma vontade real de urinar. Se a paciente também for afetada por ovários policísticos, também haverá vários cistos nos ovários. Esses cistos podem causar mudanças no ciclo e, se não forem tratados, podem causar infertilidade em longo prazo.

diagnóstico

Para diagnosticar a síndrome de Fowler-Christmas-Chapple, distúrbios urinários neurologicamente induzidos devem ser primeiro descartados. No diagnóstico diferencial, também deve ser excluída uma capacidade vesical aumentada com volume superior a um litro.

O EMG é uma ferramenta indispensável para o diagnóstico da síndrome, pois pode ser usado para detectar as atividades incomuns do esfíncter vesical. O grupo de músculos ao redor do trato urinário geralmente apresenta as mesmas anormalidades. As anormalidades comportamentais dos músculos podem ser resumidas no sentido mais amplo como um comportamento de contração incomum.

Se houver ovários policísticos além do distúrbio da micção, o diagnóstico laboratorial também pode ser realizado. Testosterona elevada ou limítrofe, androstenediona, sulfato de deidroepiandrosterona, TSH-, AMH e prolactina falam no exame diagnóstico de laboratório tanto para a doença policística quanto um quociente LH / FSH aumentado.

Complicações

Como resultado do distúrbio do trato urinário, que é causado por um distúrbio funcional do esfíncter da bexiga na síndrome de Fowler-Christmas-Chapple, freqüentemente ocorrem infecções agudas do trato urinário. A síndrome dos ovários policísticos também pode estar presente ao mesmo tempo. Este é o caso de metade das pessoas afetadas. Os desequilíbrios hormonais podem ser a causa da síndrome de Fowler-Christmas-Chapple e todas as sequelas que dela resultam.

Como resultado, os cistos nos ovários podem levar a mudanças no ciclo. Isso pode levar à infertilidade sem tratamento ou intervenção cirúrgica. Devido à retenção urinária, que é típica da síndrome de Fowler-Christmas-Chapple, mais urina residual permanece na bexiga do que o normal. As infecções resultantes da bexiga aumentam. O paciente sofre de uma necessidade constante de urinar.

Pode ocorrer uma sensação de queimação e sensação de puxão ao urinar. Se uma infecção aguda do trato urinário for retardada na síndrome de Fowler-Christmas-Chapple, ela pode ter consequências dramáticas. A infecção tardia do trato urinário chama a atenção para si mesma pelo sangue na urina ou secreção purulenta. No pior caso, a infecção do trato urinário se torna crônica. Isso pode causar diminuição da bexiga e necrose do tecido vesical.

Ocasionalmente, a infecção se espalhou para outros órgãos femininos. Uma subida do patógeno pode afetar os rins. A possível consequência são os abcessos renais. Isso, por sua vez, pode levar a envenenamento do sangue com risco de vida. Na maioria dos casos, tais complicações na síndrome de Fowler-Christmas-Chapple podem ser descartadas com acompanhamento médico rigoroso.

Quando você deve ir ao médico?

Visto que a síndrome de Fowler-Christmas-Chapple só pode ser tratada sintomaticamente e não há autocura, um médico deve ser consultado em qualquer caso. As pessoas afetadas devem sempre consultar um médico com esta doença se houver um comportamento urinário incomum ou perturbado.

Uma grande quantidade de urina residual pode permanecer na bexiga, de modo que a pessoa em questão sente vontade de urinar novamente logo após usar o banheiro. As infecções frequentes do trato urinário ou da bexiga devem sempre ser examinadas por um médico na síndrome de Fowler-Christmas-Chapple. A sensação de queimação ao urinar também pode ser um sintoma dessa doença. As mulheres também devem consultar um médico se houver desenvolvimento de cistos nos ovários. Mudanças no ciclo ou infertilidade também podem indicar a síndrome de Fowler-Christmas-Chapple.

O exame e o diagnóstico desta síndrome ocorrem, na maioria dos casos, com um urologista. Isso geralmente pode iniciar o tratamento da síndrome e limitar os sintomas do paciente. No entanto, não pode ser universalmente previsto se isso levará a um curso totalmente positivo da doença.

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Tratamento e Terapia

Ainda não existe um tratamento causal para a síndrome de Fowler-Christmas-Chapple, pois a relação causal ainda não foi finalmente esclarecida.A terapia sintomática para o distúrbio miccional geralmente corresponde à neuroestimulação sacral ou neuromodulação sacral. A última abordagem terapêutica está associada a taxas de sucesso de até 70%.

Essa relação também se aplica a mulheres que sofrem os sintomas há muito tempo. Durante a terapia, os nervos do esfíncter da bexiga próximos à medula espinhal são estimulados. Depois que os sintomas forem reduzidos pela metade, o estimulador pode ser implantado no paciente. Essa etapa só é realizada quando a neuromodulação se mostra útil em casos individuais.

A terapia não funciona em todos os casos de longe e pode ser combinada com uma operação no caso de uma implantação. No entanto, outras abordagens terapêuticas para a síndrome de Fowler-Christmas-Chapple obtiveram muito menos sucesso. Isso se aplica, por exemplo, à manipulação hormonal ou terapia medicamentosa.

Se a paciente também tiver ovários policísticos, o tratamento deve ser administrado além do tratamento do distúrbio urinário. As medidas para tratar esse sintoma podem variar desde a prescrição de uma pílula anticoncepcional antiandrogênica, uma mudança na dieta e a administração pulsátil de GnRH até o tratamento cirúrgico, por exemplo, na forma de um trio laser laparoscópico dos ovários.

Outlook e previsão

O prognóstico para a síndrome de Fowler-Christmas-Chapple deve ser visto individualmente. Alguns pacientes se recuperam do tratamento e têm um bom prognóstico. Outros enfrentam deficiências ao longo da vida, apesar de seus melhores esforços. Isso se baseia na causa da doença ainda não suficientemente esclarecida.

Na assistência médica, o foco está no alívio dos sintomas existentes, pois a causa não pode ser combatida. Na maioria dos pacientes, isso significa que não há sintomas. A atividade dos nervos sacrais é estimulada por impulsos elétricos.

A estimulação faz com que a atividade funcional da bexiga e do reto seja estimulada de maneira suficiente. No entanto, cerca de trinta por cento das pessoas afetadas não apresentam melhora suficiente em sua saúde com esta forma de terapia. Além disso, um grande número de pacientes apresenta recorrência dos sintomas ao longo de suas vidas.

Como alternativa à cirurgia, existe a possibilidade de implantação. O procedimento está associado aos riscos e efeitos colaterais usuais e também não leva à recuperação de muitos pacientes. Em comparação direta, o tratamento medicamentoso ou hormonal tem poucas chances de sucesso. O prognóstico é desfavorável para as duas abordagens terapêuticas. Porém, deve ser avaliado individualmente, pois alguns pacientes apresentam melhora em sua saúde.

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prevenção

Embora as causas hormonais sejam atualmente suspeitas de serem fatores causais da síndrome de Fowler-Christmas-Chapple, essa especulação até agora não foi confirmada. Por esta razão, nenhuma medida preventiva eficaz está disponível atualmente.

Cuidados posteriores

O distúrbio miccional denominado síndrome de Fowler-Christmas-Chapple afeta principalmente mulheres jovens. É baseado em um distúrbio no esfíncter da bexiga. O que desencadeia isso não está claro. Como a síndrome de Fowler-Christmas-Chapple freqüentemente coexiste com a síndrome do ovário policístico, cuidados pós-operatórios podem ser necessários.

Na maioria das vezes, entretanto, os cuidados posteriores visam garantir que não haja disseminação de germes para os rins após infecções agudas do trato urinário. No entanto, é problemático que os médicos não saibam a causa exata do distúrbio do esfíncter da bexiga. Isso torna a prevenção e os cuidados posteriores igualmente difíceis.

Uma vez que esse distúrbio da micção ocorre relativamente raramente, há pouco interesse em pesquisar novos tratamentos ou opções de cuidados posteriores. Os cuidados de acompanhamento geralmente são realizados pelo ginecologista para pacientes com síndromes ovarianas policísticas adicionais. Nessa situação, a infertilidade como resultado da síndrome de Fowler-Christmas-Chapple é possível.

Os urologistas, por outro lado, são responsáveis ​​pelas consequências diretas e indiretas das infecções prolongadas do trato urinário. Nos cuidados de acompanhamento, é importante evitar que o tecido da bexiga se torne necrótico, que a bexiga encolha ou que a infecção prolongada do trato urinário se torne crônica.

Os cuidados de acompanhamento são importantes para a síndrome de Fowler-Christmas-Chapple porque, em alguns casos, infecções retardadas ou crescentes podem levar a problemas renais, sepse ou infecções dos órgãos reprodutores femininos. Uma cooperação estreita entre urologistas e ginecologistas seria desejável no caso da síndrome de Fowler-Christmas-Chapple.

Você pode fazer isso sozinho

A síndrome de Fowler-Christmas-Chapple oferece ao paciente poucas oportunidades de se ajudar. Não há cura espontânea, portanto os sintomas só podem ser aliviados com a cooperação de um médico.

O fortalecimento mental é útil. O paciente deve compreender que a vontade de urinar e a incapacidade de urinar não são de forma alguma indicativos de um transtorno mental ou consequência de doenças psicossomáticas. Em muitos casos, é difícil manter a calma e reduzir a experiência de estresse.

No entanto, é exatamente isso que deve acontecer. Acalmar os sintomas e lidar abertamente com as queixas ajuda a reduzir a irritação e a sentir relaxamento interior. Além disso, podem ser usados ​​procedimentos específicos que contribuam para fortalecer a força mental ou uma harmonia do mundo emocional. Devem ser evitadas viagens longas de carro ou trem. Para segurança interna, é útil se sempre houver a oportunidade de urinar nas proximidades.

No entanto, a participação na sociedade, bem como na vida social, é importante. O paciente também está prejudicando sua saúde se ele não sai mais de casa por causa da doença. Com uma atitude otimista e flexibilidade suficiente, uma reorganização da vida cotidiana pode ocorrer para que uma troca com amigos e parentes ocorra normalmente.