Fluvoxamina

Fluvoxamina é um antidepressivo que pertence ao grupo dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina. Na Alemanha, o ingrediente ativo foi aprovado para o tratamento de depressão e transtorno obsessivo-compulsivo, mas também é frequentemente usado para o tratamento de ansiedade e transtornos de pânico, bem como transtornos de estresse pós-traumático. Ao usar o medicamento, devem ser consideradas as interações com outros medicamentos, como os inibidores da monoamina oxidase (IMAO), e podem ocorrer efeitos colaterais significativos.

O que é fluvoxamina?

A fluvoxamina é um medicamento com a fórmula química molecular C15H21F3N2O2. Ele contém um anel aromático monocíclico e foi aprovado como antidepressivo na Alemanha desde meados da década de 1980. O medicamento pertence a um grupo de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). A abreviatura SSRI é derivada do termo inglês "inibidor seletivo da recaptação da serotonina".

A estrutura monocíclica e sua capacidade especial de ligação e afinidade para os receptores σ (receptores sigma) distinguem a fluvoxamina da maioria dos outros antidepressivos, que têm uma afinidade de ligação especial para os receptores opioides.

O ingrediente ativo mostra, entre outras coisas, uma forte interação com inibidores reversíveis e irreversíveis da MAO (inibidores da monoamina oxidase), que inibem de forma não seletiva a quebra de neurotransmissores como serotonina, noradrenalina e dopamina e também são usados ​​como antidepressivos. A fluvoxamina não deve ser tomada juntamente com inibidores da MAO. Antes de mudar de inibidores da MAO para fluvoxamina ou vice-versa, os tempos de espera especificados devem ser observados.

Efeito farmacológico

Como um inibidor seletivo da recaptação da serotonina, a fluvoxamina influencia apenas a recaptação ou transporte da serotonina de volta para as vesículas de certas células ou a quebra desse neurotransmissor, de modo que sua concentração no gap sináptico aumenta.

Devido ao modo de ação seletivo do fármaco, a quebra ou o transporte de retorno dos demais neurotransmissores do grupo das monoaminas como adrenalina, dopamina, melatonina e outros não são prejudicados. A fluvoxamina, portanto, leva a um aumento unilateral na concentração de serotonina na lacuna sináptica devido ao seu maior tempo de retenção ali.

Como neurotransmissor no sistema nervoso central (SNC), os efeitos psicológicos são atribuídos à monoamina serotonina. A serotonina é considerada, entre outras coisas, intensificadora do humor, motivadora e alivia a ansiedade. A deficiência de serotonina pode frequentemente ser demonstrada em estados de humor deprimidos e depressão. Assumindo que a eliminação da concentração reduzida de serotonina também resolve o humor depressivo, são feitas tentativas para eliminar a deficiência relativa, fornecendo serotonina adicional ou evitando uma rápida inativação da substância mensageira.

A ingestão de fluvoxamina leva a um aumento da concentração de serotonina ao inibir a rápida inativação da serotonina. Se a concentração de serotonina ultrapassar certo nível, o efeito da substância mensageira pode ser quase revertido. A síndrome da serotonina se desenvolve, caracterizada por sintomas como ansiedade, inquietação interna, tensão muscular, tremores e espasmos musculares.

Uma síndrome da serotonina pode se desenvolver, por exemplo, se a interação da fluvoxamina com os inibidores da MAO não for levada em consideração e se desenvolver um nível de serotonina incontrolavelmente alto.

Aplicação e uso médico

Na sua capacidade de inibidor seletivo da recaptação da serotonina, a ingestão de fluvoxamina leva a um aumento do nível de serotonina no sangue e, portanto, é adequada para o tratamento de todas as doenças mentais associadas a um nível reduzido de serotonina. Isso se aplica principalmente à depressão patológica.

Ainda não é suficientemente conhecido se a depressão manifesta é a causa ou consequência da deficiência de serotonina.A fluvoxamina é, portanto, prescrita principalmente para tratar a depressão.

De acordo com sua aprovação original em meados da década de 1980, a droga também se destina expressamente a melhorar o TOC. No curso de outras aplicações que vão muito além do espectro de doenças originalmente pesquisado, a droga também é frequentemente usada para a terapia de transtornos de ansiedade, ataques de pânico, transtornos de estresse pós-traumático e fobia social, bem como síndrome do intestino irritável. Mesmo com diagnóstico de síndrome limítrofe, que pode ser classificada na região limite entre neurose e psicose manifesta, o tratamento com ISRS fluvoxamina é bastante comum.

O conhecimento empírico estabeleceu que os transtornos de ansiedade, que podem evoluir para uma fobia social, por exemplo, também são acompanhados por uma redução do nível de serotonina. A fim de tratar você mesmo a fobia social e, assim, prevenir o desenvolvimento de uma série de efeitos colaterais negativos, o uso de fluvoxamina é considerado por muitos médicos e às vezes preferido.

Além de sua eficácia, a droga é frequentemente avaliada por sua meia-vida fisiológica relativamente curta, de cerca de 15 horas. A meia-vida curta permite uma rápida mudança para uma droga psicotrópica alternativa dentro de alguns dias se for determinada uma intolerância ao agente.

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Riscos e efeitos colaterais

Como outros inibidores dos inibidores seletivos da serotonina, a fluvoxamina intervém no metabolismo das monoaminas de maneira relativamente insensível, unilateral e sistêmica. Há um aumento unilateral na concentração de serotonina no sistema nervoso sem que os efeitos sistêmicos relacionados em muitos processos metabólicos relevantes sejam totalmente compreendidos.

Apesar dos indiscutíveis sucessos do tratamento para a melhora de uma série de doenças psicopatológicas, o uso de fluvoxamina costuma ser acompanhado de efeitos colaterais indesejáveis. Depois de tomar fluvoxamina, podem ocorrer ansiedade, sonolência, tremores e dificuldade em dormir. Freqüentemente, ocorre também um aumento da freqüência cardíaca, assim como sudorese e reações de hipersensibilidade da pele.

A síndrome da serotonina, um excesso de oferta tóxica de serotonina, pode se desenvolver, especialmente em combinação com drogas que, de outra forma, aumentariam o nível de serotonina. A síndrome da serotonina é tipicamente acompanhada por diminuição da consciência, rigidez muscular, tremores e febre e requer atenção médica imediata.