Ductoscopia

o Ductoscopia é um método de exame moderno em que os dutos de leite nas mamas das mulheres podem ser espelhados de dentro. A principal indicação para esta forma de diagnóstico é a secreção de fluidos pouco claros, especialmente avermelhados, do mamilo. Ao avaliar o respectivo ducto lácteo, é possível detectar até mesmo pequenas alterações com o auxílio da ductoscopia e, assim, detectar nódulos benignos e neoplasias malignas em um estágio inicial.

O que é ductoscopia?

Ductoscopia também é chamada Endoscopia do duto de leite ou Galactoscopia designadas. É um dos métodos de exame endoscópico, pois o diagnóstico é feito a partir de imagens obtidas de dentro do corpo com o auxílio de um endoscópio muito fino, neste caso diretamente dos ductos lactíferos da mama feminina.

Graças à possibilidade de fornecer imagens significativas do sistema de dutos de leite com uma pequena câmera, a ductoscopia como um método de diagnóstico minimamente invasivo pode, em muitos casos, substituir a biópsia aberta associada à anestesia geral. O médico pode acompanhar as imagens do duto de leite no monitor ao mesmo tempo.

Por um lado, isso dá a você a oportunidade de observar mais de perto quaisquer áreas suspeitas e, por outro lado, a inspeção visual constante minimiza efetivamente o risco de complicações ou lesões. Importante: a galactoscopia, como reflexo dos ductos lácteos, não deve ser confundida com a galactografia, em que os ductos lácteos femininos são mostrados na imagem radiográfica com meio de contraste além da mamografia.

Função, efeito e objetivos

A principal área de aplicação da ductoscopia é o vazamento de secreção sanguinolenta do mamilo feminino, para o qual não há explicação conclusiva. Isso pode ser feito de ambos os seios ou de um lado. Algumas secreções ocorrem espontaneamente, outras são desencadeadas apenas por pressão.

Importante para a indicação de ductoscopia de leite é a falta de uma causa óbvia, que - muitas vezes especialmente no caso de líquidos claros ou leitosos - pode ser determinada, por exemplo, hormonalmente (por exemplo, durante a gravidez) ou através do uso de certos medicamentos. O procedimento minimamente invasivo geralmente é usado apenas quando os procedimentos de imagem clássicos, como ultrassonografia ou mamografia, não mostraram nada ou apresentam um achado de imagem inicial que precisa de mais esclarecimentos.

Um esfregaço de mamilo para detectar possíveis patógenos também é frequentemente realizado com antecedência. No início de cada galactoscopia há um anestésico suave, que também pode ser feito como anestésico local durante o exame. Com o auxílio da pressão, tenta-se provocar o vazamento do líquido para melhor detectar o ducto lactífero afetado. O endoscópio muito fino com sua câmera agora está inserido nele.

Para uma melhor visualização, o examinador expande levemente o ducto lácteo e o enxágue com solução salina fisiológica e, portanto, bem tolerada. Isso significa que mesmo as menores lesões no duto de leite podem ser facilmente reconhecidas e o médico pode usar o controle da tela para navegar pelo sistema ramificado dos dutos de leite até onde está a causa desencadeadora. Se os achados não forem claros visualmente, um esfregaço ou uma punção podem ser feitos na mesma etapa do trabalho para posteriormente examinar o material obtido patologicamente.

Se durante o exame for descoberto que o paciente precisa de uma operação com base nos achados, o ducto de leite afetado pode ser marcado imediatamente durante a galactiscopia. Isso geralmente é feito com um pequeno fio que não só é fácil de encontrar durante o procedimento cirúrgico, mas também pode ser reconhecido por outros métodos de imagem e, portanto, marca a área doente.

Um achado comum que leva ao uso da ductoscopia é o papiloma dos dutos de leite. O CDIS (carcinoma ductular in situ) já está em um estágio pré-canceroso e, portanto, requer tratamento, no qual as alterações celulares patológicas já são evidentes, mas que ainda não se espalharam de forma invasiva para o tecido fora dos dutos de leite. O CDIS também pode ser detectado precocemente com a ajuda da ductoscopia e tem um bom prognóstico se tratado prontamente.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

A ductoscopia é um procedimento de baixíssimo risco, principalmente quando comparada à alternativa cirúrgica - a biópsia aberta. Como acontece com qualquer exame endoscópico, também há um baixo risco de danificar o tecido e causar sangramento na área dos dutos de leite.

No entanto, esse baixo risco é desproporcional ao benefício que o exame pode oferecer, principalmente no que diz respeito à detecção precoce de um estágio pré-canceroso. O controle visual constante da posição do endoscópio pelo monitor, a boa visualização devido ao enxágue com soro fisiológico e a manobrabilidade do dispositivo semiflexível podem evitar complicações na maioria dos casos.

Ao contrário da mamografia e da galactografia às vezes associada a ela, apenas as gravações das câmeras são feitas com o espelhamento do ducto de leite. Raios-X não são usados. Além disso, em comparação com a galactografia, nenhum agente de contraste precisa ser injetado no ducto lácteo, de modo que a ductoscopia também é adequada para pacientes que às vezes apresentam uma reação alérgica a esses agentes.

A anestesia escolhida - anestesia geral ou anestesia local - está associada aos riscos gerais que se aplicam a todos os procedimentos, que, no entanto, raramente ocorrem e geralmente são facilmente administráveis. Outra variante muito suave do espelhamento é a ultrassonografia de duto, na qual as imagens de ultrassom são trazidas diretamente do interior do duto de leite em questão para o monitor do médico e áreas estreitas detectadas podem ser examinadas com mais detalhes.