Escaras (escaras)

Úlcera de pressão, Escaras ou Úlcera de pressão é a destruição da pele e dos tecidos subjacentes. Quanto mais profundas as feridas, mais difícil é curar. O alívio da pressão é a prevenção e terapia mais importante das úlceras de pressão.

O que são escaras (escaras)?

As úlceras de pressão são causadas por uma forte pressão constante ou regular na pele. A pressão externa é maior do que a pressão sanguínea nos vasos sanguíneos mais finos (capilares), o que impede o fluxo sanguíneo.
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Decúbito (decubare, latim: mentir) é o que o médico chama de ferida crônica causada por uso excessivo de mecanismo mecânico. Dependendo da gravidade, os médicos diferenciam entre 4 estágios de úlcera de pressão.

No estágio I da úlcera de pressão, uma área avermelhada aparece na pele, que geralmente é bem demarcada. A vermelhidão não desaparece espontaneamente após o alívio da pressão. Nas úlceras de decúbito grau II, uma bolha se formou devido ao descolamento da epiderme. No estágio III da úlcera por pressão, a epiderme e o tecido subcutâneo da área afetada morreram (necrose).

O tecido conjuntivo sob a pele e os músculos também pode ser afetado por processos inflamatórios. Os médicos agora falam em úlcera de pressão, o mais tardar. Ossos nus e inflamados marcam o estágio IV da úlcera de pressão.

causas

As úlceras de pressão são causadas por uma forte pressão constante ou regular na pele. A pressão externa é maior do que a pressão sanguínea nos vasos sanguíneos mais finos (capilares), o que impede o fluxo sanguíneo. O fornecimento insuficiente de oxigênio e nutrientes para a pele faz com que ela morra e ocorra a inflamação do tecido morto.

Essa infecção por patógenos se espalha para o tecido que ainda é saudável e leva a buracos profundos semelhantes a úlceras. Como a pressão externa excessiva é a causa da úlcera de pressão, os pacientes acamados são afetados na maioria dos casos.

Mas também pessoas com excesso de peso com atividades sedentárias ou deficientes em cadeiras de rodas são grupos de risco. A úlcera de pressão está localizada em partes expostas do corpo onde o osso não é preenchido com tecido conjuntivo ou músculos. O sacro, quadris, ombros, calcanhares e cotovelos são, portanto, as áreas mais comuns de úlcera de pressão.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas de uma úlcera de pressão aparecem em alterações na aparência da pele. O curso da doença é dividido em quatro fases, algumas das quais são acompanhadas por grandes dores.

Grau 1: O primeiro sinal de uma úlcera de pressão é a vermelhidão da pele, que persiste mesmo quando a pressão é aliviada. Se você pressionar a área avermelhada com o dedo e ela não ficar esbranquiçada, mas permanecer vermelha, a escara atingiu o primeiro grau. Além disso, um leve inchaço ou endurecimento e calor podem ser sentidos na área da pele afetada.

Grau 2: À medida que a ferida de pressão se desenvolve, ela penetra gradualmente mais profundamente na pele. A úlcera de pressão de segundo grau é reconhecida como uma úlcera plana. Abrasões ou bolhas irão se formar na área afetada. Os danos ainda podem ser vistos na área da superfície da pele, nomeadamente na epiderme (parte superior da pele) e partes da derme (derme).

Grau 3: a úlcera de pressão se estende ao tecido subcutâneo e o tecido subjacente é afetado de forma irreversível. Nesta fase, existe uma ferida profunda aberta. Se houver infestação de germes, também ocorrerão odores pútridos.

Grau 4: A úlcera de pressão se estende aos músculos, ossos e tendões. Este tecido também é destruído. As pessoas afetadas sofrem uma dor enorme.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico de úlceras de pressão é principalmente uma questão de observação. Uma inspeção visual deve se concentrar nas partes do corpo particularmente ameaçadas. Mesmo um leigo pode reconhecer úlceras de pressão nos estágios iniciais por meio de manchas vermelhas na pele. Mesmo uma úlcera de pressão grau II é tão óbvia que ninguém pode deixar de notar.

Claro, o médico fará um esfregaço da ferida para iniciar o tratamento correto. A questão dos patógenos envolvidos desempenha um papel decisivo para o meio escolhido. No caso de uma úlcera de pressão muito profunda, um raio-X pode ser útil para avaliar a extensão exata do dano ao tecido. A cicatrização de uma úlcera de pressão é geralmente um processo muito tedioso porque é um processo inflamatório e necrótico.

A tendência das úlceras de pressão de se alimentar cada vez mais profundamente é particularmente séria. A parte aberta do corpo infectada por bactérias sempre significa o risco de uma infecção generalizada. A intoxicação sanguínea por úlceras de pressão é um risco que deve ser sempre levado em consideração. A inflamação da medula óssea também pode resultar da úlcera de pressão, e até mesmo os patógenos que causam a pneumonia abrem caminho através da úlcera de pressão.

Finalmente, a dor e o conhecimento de uma ferida aberta e profunda também levam aos transtornos mentais. A depressão e a apatia costumam ser também o resultado de úlceras de pressão.

Quando você deve ir ao médico?

A úlcera de pressão é uma ferida grave que requer cuidados profissionais. A base de tudo é tomar as medidas adequadas para prevenir úlceras de pressão. Se, no entanto, uma ferida de pressão se desenvolver, uma enfermeira deve ser chamada, no mínimo.

Não é aconselhável que os cuidadores familiares tomem medidas em caso de úlcera por pressão sem a orientação de um médico. Uma úlcera de pressão sempre requer tratamento profissional. Ao mesmo tempo, antes que a úlcera de pressão cicatrize, medidas aprimoradas devem ser tomadas para evitar a recorrência das escaras. Colchões anti-decúbito especiais evitam a formação de úlceras de pressão em pacientes acamados.

O tratamento da ferida é baseado no tipo e na gravidade da úlcera de pressão. Feridas de pressão pequenas e secas podem ser frouxamente cobertas com bandagens esterilizadas. As feridas de úlcera de pressão que exsudam devem primeiro ser limpas com solução salina estéril. Em seguida, um curativo hidrocolóide hermético pode ser aplicado. Isso mantém a ferida úmida. A úlcera de pressão pode cicatrizar sem grudar na bandagem de gesso.

Com uma úlcera de pressão avançada, o tecido morto torna-se um problema. O médico deve remover isso, observando a esterilidade. A limpeza de feridas é demorada. É realizado em várias fases. É necessário fazer cotonetes regularmente para descartar infecções. O tratamento com antibióticos pode ser inevitável. Particularmente, as lesões de úlcera por pressão profunda requerem hospitalização e intervenção cirúrgica.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Tratar escaras significa, em primeiro lugar, aliviar a pressão. Um paciente acamado não só pode ficar deitado de costas, mas deve ser reposicionado a cada 2 horas, 24 horas por dia. Isso é feito de acordo com um plano definido, elaborado para que o paciente não se deite sobre um lado do corpo com muita frequência.

Os cuidadores usam ajudas de posicionamento na forma de travesseiros anatomicamente adaptados para dar ao paciente o suporte necessário na cama. Os colchões de escaras especiais adaptam-se à forma do corpo e distribuem a pressão de forma mais uniforme quando são colocados sobre eles.

Os colchões d'água são particularmente eficazes contra úlceras de pressão, assim como os colchões d'água que podem ser puxados para baixo do lençol. O tratamento de feridas em úlceras de pressão com enxágue com solução de cloreto de potássio ou peróxido de hidrogênio visa combater a infecção.

Preparações em pó, como nitrato de prata, também neutralizam a inflamação. O médico remove cirurgicamente o tecido morto e, portanto, também remove uma grande parte das bactérias envolvidas. Se a inflamação se espalhar, os antibióticos orais são uma terapia essencial para úlceras de pressão.

Outlook e previsão

A cura da úlcera de pressão depende de vários fatores que influenciam. O estágio das manchas doloridas, bem como a doença subjacente e a idade do paciente, são os critérios mais importantes para fazer um diagnóstico. Quanto mais cedo uma úlcera de pressão for reconhecida e tratada, melhores serão as chances de recuperação. Se houver possibilidade de cura da doença subjacente, o paciente não dependerá mais de ficar acamado. Nesses casos, os pontos doloridos geralmente cicatrizam completamente em algumas semanas.

Se a pessoa em questão ficar confinada à cama ou sentada em uma cadeira de rodas, o prognóstico piora. A cura ainda é possível. Ao mesmo tempo, porém, aumenta o risco de desenvolver úlceras de pressão novamente após a recuperação. A má cicatrização de feridas leva a uma maior deterioração da saúde na maioria dos casos sem tratamento.

Se o resultado for desfavorável, surgem doenças secundárias que levam a um tratamento de longo prazo ou a danos permanentes. Se os germes penetrarem nas feridas, existe o risco de envenenamento do sangue. Se as condições forem ruins, o paciente pode morrer prematuramente.

Pessoas mais velhas naturalmente têm menos propriedades de cicatrização de feridas. Em certas circunstâncias, a úlcera de pressão pode não cicatrizar, apesar dos cuidados médicos. Esses pacientes apresentam um curso crônico da doença.

prevenção

A prevenção de úlceras de pressão através do alívio da pressão há muito se tornou o padrão nos cuidados modernos. Além do reposicionamento do acamado e auxiliares de posicionamento, os cuidados com a pele são um ponto importante. Óleos e emulsões especiais ajudam a manter a pele saudável, e produtos que promovem a circulação sanguínea, como álcool isopropílico, devem ser usados ​​diariamente. Se possível, os cuidadores devem mobilizar o paciente gradualmente. Afinal, esses cuidados ativadores não são apenas uma prevenção de escaras.

Cuidados posteriores

Após a cura da úlcera de pressão, a área afetada deve ser acompanhada adequadamente. Em consulta com o médico assistente, devem ser aplicados cremes nutritivos, medidas de higiene e cuidados com a ferida ou área da cicatriz. Além disso, deve-se ter cuidado para proteger a pele e os tecidos moles circundantes, tanto para acompanhamento como para proteção contra novas escaras. Isso é especialmente verdadeiro para lugares que são particularmente estressados ​​mecanicamente.

Por exemplo, sapatos muito apertados não devem ser usados ​​e, se possível, deve-se evitar ficar deitado na mesma posição por muito tempo. Aqui, por exemplo, almofadas de amortecimento podem ser colocadas sob os calcanhares. Para pacientes cronicamente acamados, é aconselhável mudar a posição deitada várias vezes ao dia e apoiá-los com cobertores ou travesseiros macios.

A prescrição de um médico para um colchão de úlcera de pressão, que infla eletricamente para reduzir a pressão de contato, também é útil aqui. Para prevenção, doenças existentes como diabetes ou distúrbios circulatórios devem ser interrompidas e controladas com medicamentos.

Isso também é importante se os pacientes tendem a ter úlceras de decúbito que ainda não cicatrizaram completamente, pois as doenças subjacentes promovem distúrbios na cicatrização de feridas e infecções bacterianas. Se individualmente possível, a redução de peso deve ser objetivada, especialmente em pacientes com sobrepeso. Também é importante certificar-se de que bebe água suficiente.

Você pode fazer isso sozinho

As medidas que as pessoas afetadas por uma úlcera de pressão podem tomar para tratar ou mesmo prevenir uma ferida correspondente dependem de seu grau de mobilidade e de sua capacidade de perceber as partes afetadas do corpo.

A primeira prioridade para as pessoas afetadas é a comunicação com parentes ou cuidadores. Mesmo se houver suspeita de úlcera de pressão ou se sentir irritação em uma parte inacessível do corpo, um controle deve ser solicitado com urgência.

As medidas de higiene também são relevantes e devem ser implementadas. As partes afetadas do corpo precisam ser lavadas, especialmente após evacuar ou urinar. Caso contrário, o risco de úlceras de pressão aumenta ou uma ferida existente fica ainda mais irritada.

A alimentação deve ser rica em vitaminas e minerais para fortalecer a pele. Fluidos suficientes também são recomendados. Massagens em partes do corpo pouco movidas ou em risco de extinção também ajudam. As substâncias que estimulam a circulação sanguínea são particularmente adequadas como óleos de massagem. Alecrim ou hortelã são considerados aqui.

Em áreas que já foram afetadas, é importante que não haja pontos de pressão durante o armazenamento. Mangueiras, dobras de roupas ou roupas de cama e similares devem ser removidas ou evitadas. Roupas muito justas também devem ser evitadas.

As pomadas de calêndula são adequadas como suporte para o tratamento de feridas. As possibilidades de autoajuda dependem muito do outro quadro clínico. As pessoas afetadas com mobilidade muito limitada não devem ter medo de falar sobre higiene e outras medidas.