Dor crônica

Dor crônica não são percebidos como tal por muitos pacientes, e é por isso que muitas vezes não consultam um médico. Basicamente, toda dor que dura mais de duas semanas deve ser levada a sério. A autoterapia com analgésicos deve ser evitada porque a dor crônica pode ser causada por causas graves.

O que é dor crônica?

Infograma sobre as regiões da dor, o curso e o desenvolvimento da dor, bem como o grau de intensidade da percepção da dor. Clique na imagem para ampliar.

A dor geralmente é uma função protetora do corpo para perceber distúrbios físicos. Se ocorrer dor crônica, às vezes ela persiste sem uma causa física.

A dor então se separou do físico em sua forma crônica e continua a existir. A dor pode ser categorizada com base em diferentes características, por exemplo, de acordo com a origem ou a natureza. A dor crônica sempre pode estar presente ou pode parar de vez em quando e retornar mais tarde.

Dependendo do local de origem, é feita uma distinção entre dor somática nos músculos, articulações ou pele, dor neuropática, sinônimo de dor nos nervos, dor na região da cabeça e dor nos órgãos internos. Fala-se de dor crônica se dura pelo menos três meses e a pessoa está prejudicada no dia a dia.

causas

A dor crônica é baseada na independência dos impulsos nervosos. Em lesões graves, as células nervosas enviam impulsos ao cérebro por um longo período de tempo e isso pode alterar seu metabolismo. Fala-se da memória dolorosa das células nervosas. Essa polaridade incorreta ocorre na medula espinhal.

Como consequência, muitos estímulos, como toque normal, frio ou calor, são percebidos como dolorosos. O mesmo se aplica a estímulos psicológicos como estresse, tristeza, medo ou a memória da dor. Outras causas podem ser doenças como reumatismo, hérnia de disco ou inflamação grave.

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Sintomas, doenças e sinais

A dor crônica não difere em seu local de origem da dor que ocorre de forma aguda. Em vez disso, no caso de dor crônica, a duração de sua existência define que os sintomas que a acompanham são considerados crônicos. Uma distinção deve ser feita entre ataques de dor recorrente e dor persistente. É típico da dor crônica persistir por um longo período de tempo. As manifestações de dor podem ser tão diferentes quanto a localização da dor.

Os sintomas da dor crônica podem ser muitos. Eles dependem do problema subjacente. Isso pode ser devido à operação ou por outros motivos. Como um estágio preliminar da dor crônica, pode ocorrer queimação aguda, dor aguda ou surda. Estes não respondem (suficientemente) ao tratamento sintomático ou continuam voltando.

Os sintomas da dor crônica adquirem vida própria depois de um tempo. Eles são armazenados na memória da dor e formam uma doença independente após se tornarem crônicos. Dependendo da extensão da dor crônica, uma síndrome de dor pode se desenvolver. No caso da dor crônica, os sintomas individuais muitas vezes não são mais percebidos como tais.

Com a dor crônica nas costas, apenas uma sensação complexa de dor é percebida, em vez de distensão muscular individual. Se a dor pode ser atribuída a um nervo, é uma neuralgia. A dor crônica intensa pode ser acompanhada por sintomas como formação de edema, distúrbios circulatórios, sudorese, depressão ou retirada da vida normal.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico é demorado porque as formas de dor crônica são muito diversas. Diagnósticos excepcionalmente diferenciados são essenciais para encontrar a terapia certa.

O diagnóstico inclui a obrigação do paciente de manter um diário da dor. Ele registra todas as situações em que a dor ocorre e anota todos os sintomas que a acompanham. Em alguns casos, pode fazer sentido verificar o prontuário médico do paciente para ver se há achados anteriores e examinar mais de perto a situação de vida.

Muitas vezes, os sentimentos e relacionamentos influenciam a percepção da dor. Além disso, o paciente preenche uma escala de intensidade da dor. Isso é acompanhado por um exame físico, neurológico e ortopédico completo, ultra-som, tomografia computadorizada ou ressonância magnética e, se necessário, diagnósticos neurofisiológicos.

Complicações

No caso de dor crônica, as complicações podem surgir principalmente se o paciente as tratar sozinho por um longo período de tempo com a ajuda de analgésicos. Normalmente, os analgésicos danificam o estômago a longo prazo e não devem ser usados ​​por um longo período de tempo. As complicações posteriores, entretanto, dependem muito da causa da dor e nunca podem ser universalmente previstas.

Em geral, porém, a dor reduz a qualidade de vida. A pessoa em causa já não pode participar activamente na vida social e frequentemente sofre de queixas psicológicas. A dor também leva ao estresse e a uma atitude agressiva. Não é incomum que a dor se espalhe de um ponto para regiões diferentes e também pode causar desconforto e dor em áreas não afetadas.

A dor geralmente leva à restrição de mobilidade ou outras restrições na vida cotidiana. O tratamento da dor é sempre causal, mas pode ter como objetivo principal o alívio da dor. Em muitos casos, a terapia é necessária para controlar a dor.

Não é incomum que o tratamento físico seja apoiado por psicoterapia. Em geral, não se pode prever se a expectativa de vida será reduzida pela dor crônica.

Quando você deve ir ao médico?

A dor crônica que pode se originar de diferentes estruturas ou órgãos do corpo nem sempre é um motivo para uma consulta regular ao médico. Se faz sentido consultar um médico depende muito do caso individual.

Uma visita inicial ao médico é principalmente importante para determinar a causa da dor persistente e descobrir as formas adequadas de terapia. Isso serve, por um lado, para garantir um possível diagnóstico e, por outro lado, para permitir ao paciente agir quando a dor ocorrer.

Se uma causa foi encontrada ou o paciente está bem preparado para o tratamento da dor, muitas vezes não é necessária uma nova visita ao médico. Isso costuma acontecer, por exemplo, quando um medicamento útil foi encontrado para enxaquecas ou a dor crônica não é muito forte e pode até ser aliviada com remédios caseiros que não têm efeitos colaterais.

Uma visita ao médico é sempre aconselhável se a qualidade da dor mudar ou se as opções de tratamento atualmente disponíveis para o paciente não ajudarem ou não ajudarem mais. A espécie tem várias opções aqui. Uma visita ao médico geralmente começa com um exame extenso para determinar se algo mudou organicamente. Depois disso, a terapia pode ser alterada ou métodos alternativos de cura podem ser incluídos. Em casos graves, uma nova visita ao médico para dor crônica leva ao encaminhamento para um terapeuta especializado em dor.

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Tratamento e Terapia

O gerenciamento da dor crônica tem como alvo a causa e os fatores que pioram a dor. Isso pode ser alcançado por meio de métodos medicamentosos, fisiológicos, psicológicos e sociais.

Os medicamentos interrompem a transmissão incorreta dos impulsos de dor. Ao mesmo tempo, a percepção da dor do paciente é alterada. Os antiinflamatórios não esteróides são usados ​​para dores leves e os opioides para os níveis de dor moderada, severa e muito severa. Algumas pessoas que sofrem de dor dependem de analgésicos.

Nesses casos, pode ter ocorrido dor induzida pelo medicamento e ocorrer abstinência. Em alguns casos, dependendo do tipo de dor, os anticonvulsivantes ou antidepressivos têm efeito analgésico. Os antiepilépticos são freqüentemente prescritos para dores nos nervos.

As formas de tratamento que podem complementar a terapia medicamentosa são:

• psicoterapia
• Estimulação nervosa elétrica transcutânea
• acupuntura
• Treinamento autogênico e terapia por exercícios
• fisioterapia
• Anestesia local
• Operações
• Mudança de estilo de vida

Outlook e previsão

A dor crônica é uma condição permanente ou recorrente e seu prognóstico, portanto, depende da terapia da dor. Além disso, o curso da dor crônica depende da condição subjacente.

Com doenças degenerativas que não podem mais esperar cura, a dor crônica geralmente piora ao mesmo tempo que a doença progride.Se, por outro lado, a dor crônica é decorrente de uma doença que ainda pode ser influenciada em seu curso, então definitivamente pode melhorar novamente. Por outro lado, se forem devido a uma mudança física permanente, como a perda de uma parte do corpo, a dor também pode se tornar permanente e exigir terapia da dor.

Nesse ínterim, a medicina moderna conhece muitos analgésicos químicos bem eficazes, adequados para pelo menos um curto período de tempo para combater a dor. A longo prazo, por outro lado, a terapia da dor fornece métodos que não são baseados em drogas, porque muitos analgésicos altamente eficazes tornam-se dependentes com o tempo. Se um paciente com dor crônica é dependente de medicamentos por um longo período de tempo, então, além da dor, também pode haver uma dependência de drogas e, portanto, outro problema que requer tratamento.

A longo prazo, o tratamento da dor crônica consiste principalmente em encontrar métodos com os quais o paciente possa aprender a suportar a dor ou desligá-la sem causar danos desnecessários ao corpo ou se tornar dependente de medicamentos.

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prevenção

Em princípio, os exercícios não podem fazer mal nenhum para prevenir a dor crônica. Além disso, é importante levar a sério a dor de longa duração e consultar um especialista em vez de combatê-la na autoterapia. Perceber suas próprias necessidades também pode ser importante. Saiba o que é geralmente bom na vida e o que é melhor evitar, onde existem problemas sociais ou pessoais.

Cuidados posteriores

Dependendo do tipo e intensidade, o médico escolherá um tratamento. Deve eliminar possíveis complicações e apoiar o paciente em seu dia a dia. As causas da dor crônica geralmente não podem ser remediadas dessa maneira. Portanto, os cuidados posteriores não podem ter como objetivo prevenir a recorrência.

Após um diagnóstico inicial, o paciente apresenta-se em um ritmo combinado. Nas discussões, as experiências com as medidas iniciadas são discutidas principalmente. A melhora dos sintomas desempenha um papel decisivo para o afastamento posterior. Certos exames são capazes de documentar a evolução dependendo do quadro clínico.

Os exames de sangue, procedimentos de imagem (raio-X, ultrassom, TC) e métodos neurológicos ou de medicina interna são adequados. A medicação também pode surgir. Se necessário, uma medida de reabilitação pode ser solicitada. Com isso, as pessoas afetadas aprendem técnicas de como lidar com a dor crônica na vida cotidiana.

Exercícios de relaxamento como ioga, treinamento autogênico ou meditação ajudam a lidar com o problema. Em alguns casos, a reabilitação também introduz acupuntura ou suporte psicológico, que pode então ser continuado em casa. Uma medida de reabilitação não precisa ser um evento único. Pode até ser útil várias vezes.

Você pode fazer isso sozinho

A percepção da dor é fortemente influenciada pela psique, principalmente pela importância atribuída à dor e quanta atenção é dada a ela. Especialmente com dor crônica leve a moderada, pode ser útil concentrar-se em outra coisa da vida cotidiana.

Técnicas de relaxamento, como ioga ou treinamento autogênico, podem ajudar. Qualquer pessoa que não tenha mais emprego deve procurar um hobby gratificante ou se envolver em trabalhos de caridade. A distração gerada dessa forma significa que a dor crônica não é mais o foco da própria percepção. Também ajuda muitos pacientes a trocar idéias com outras pessoas afetadas. Existem grupos de autoajuda no local ou na Internet.

Dependendo da causa da condição crônica, remédios caseiros simples também podem ajudar. O calor costuma ser muito eficaz para dores nos nervos. A dor nos nervos é, portanto, tratada com uma lâmpada de luz vermelha ou, tradicionalmente, colocando uma batata quente enrolada em uma toalha por cima. O banho em salmoura morna ajuda muitos pacientes com queixas reumáticas. Banhos de salmoura são oferecidos em muitos centros de saúde. Em casa, o sal do Mar Morto pode ser usado para o banho, disponível em farmácias, lojas de produtos naturais e drogarias.

Na naturopatia, vários remédios leves à base de ervas também são usados. Para doenças reumáticas e gota, são prescritos medicamentos com garra do diabo. O chá feito de casca de salgueiro é usado como um analgésico leve. A dor crônica na área da boca e da mandíbula é tratada com óleo de cravo.