o Coreia menor, também conhecida como coreia de Sydenham, é uma doença neurológica autoimune que geralmente ocorre algumas semanas após uma infecção por estreptococos ß-hemolíticos do grupo A. A doença geralmente é uma manifestação tardia de febre reumática.
O que é a Coréia Menor?
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A coréia sempre surge de um comprometimento dos gânglios da base. Movimentos involuntários e repentinos das pernas, braços, rosto, tronco e pescoço são típicos da coreia. Os movimentos ocorrem em repouso e durante a execução de movimentos voluntários. O termo coreia vem do grego "coreia". O termo usado para descrever as danças dos loucos.
A coréia menor também era chamada de dança de São Vito na Idade Média. A coreia menor é uma das formas mais comuns de coreia. Uma vez que a coréia menor é uma possível manifestação da febre reumática, ela também é chamada de coréia reumática ou coréia infecciosa. A doença afeta principalmente meninas de seis a treze anos. Em casos raros, adultos de até 40 anos de idade também contraem a doença.
causas
A coreia menor é uma doença auto-imune que ocorre alguns dias a semanas após uma infecção estreptocócica. As infecções estreptocócicas típicas podem ser encontradas na área da garganta e da faringe. Durante essa infecção, o corpo produz anticorpos contra o patógeno. No entanto, eles reagem incorretamente não apenas aos estreptococos, mas também ao próprio tecido do corpo. A estrutura da superfície de alguns tecidos do corpo é semelhante à dos estreptococos.
Assim, os anticorpos atacam as próprias estruturas celulares do corpo. Isso causa o desenvolvimento da chamada febre reumática. Além das células do coração, os gânglios da base do cérebro também são atacados. 10 a 15 por cento de todos os pacientes com febre reumática desenvolvem coreia menor. Os gânglios da base estão abaixo do córtex cerebral. Os núcleos ou áreas centrais desempenham um papel importante na regulação motora, cognitiva e límbica.
Eles são uma parte essencial do sistema motor extrapiramidal (EPMS). Em contraste com a doença de Huntington, na coréia menor, os gânglios da base não são irreversivelmente destruídos, mas apenas temporariamente prejudicados. Devido às reações inflamatórias, os gânglios basais que inibem o movimento são limitados em sua função. Os gânglios da base que promovem o movimento na substância negra e no pálido são parcialmente desinibidos. Isso cria os movimentos excessivos característicos. Quanto mais células nos gânglios da base foram danificadas e quanto maior a inflamação no cérebro, mais pronunciados os sintomas.
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➔ Remédios para febre e calafriosSintomas, doenças e sinais
Os distúrbios do movimento que ocorrem no contexto da coreia menor pertencem às hipercinesias extrapiramidais. Eles são semelhantes aos sintomas da coreia maior. Ocorre a chamada hipercinesia. As hipercinesias são contrações musculares de curto prazo, descoordenadas e incontroláveis dos braços, pernas, pés e mãos. Esses movimentos muitas vezes passam despercebidos no início. Na escola, as crianças afetadas falham devido ao tipo de letra pobre.
Eles parecem desajeitados, derrubam objetos com mais frequência ou não conseguem mais comer adequadamente com garfo e faca. A hipercinesia também ocorre nos músculos faciais. As crianças fazem caretas sem nem perceber. A hipercinesia dos músculos da garganta causa dificuldade para falar e engolir. Por causa das contrações musculares descoordenadas, as pessoas afetadas falam com dificuldade (disartria).
Freqüentemente, eles se engasgam (disfagia) e correm o risco da chamada pneumonia por aspiração. Na pneumonia por aspiração, a inflamação se desenvolve a partir de várias substâncias que entram nos pulmões com a saliva. O papa-moscas ou língua camaleônica também é característico da coréia menor.
Contrações musculares nos músculos da língua fazem com que ela se estique involuntariamente e se retire repentinamente. As hipercinesias aumentam com o estresse emocional e em situações estressantes. Como as crianças afetadas costumam ter vergonha desses sintomas, elas tentam suprimir os movimentos o máximo possível. Além da hipercinesia, no entanto, também pode ocorrer hipotonia muscular.
As crianças não têm mais força nos músculos e reagem com reflexos musculares enfraquecidos. Distúrbios psicológicos como distúrbios de atenção, fadiga, apatia, irritabilidade, inquietação e, em casos raros, psicoses também podem ocorrer no contexto de coreia menor.
Diagnóstico e curso
O quadro clínico com os distúrbios do movimento típicos da coreia fornece as primeiras indicações da coreia menor. A anamnésia também mostra indicações típicas. Na maioria, são crianças em idade escolar que já tiveram angina tonsilar. Existem parâmetros inflamatórios aumentados no sangue.
A taxa de sedimentação é aumentada, assim como o valor da PCR e a contagem de leucócitos. O título de antiestreptolisina no sangue também está aumentado. O título ASL aumentado reflete uma infecção estreptocócica anterior. O tomograma de emissão de pósitrons mostra um aumento do metabolismo do açúcar no corpo estriado do cérebro. Além da coreia leve, geralmente há outros sintomas de febre reumática.
Os chamados critérios principais de acordo com o padrão de Jones incluem inflamação do coração, inflamação aguda das articulações, eritema reumático ou caroços reumáticos sob a pele.
Complicações
Na maioria dos casos, a coréia menor interrompe o movimento. Acima de tudo, ocorrem movimentos incontroláveis e também descoordenados. Eles podem se espalhar para as pernas, pés e braços. Para quem está de fora, esses movimentos parecem bizarros e incompreensíveis, o que pode levar a problemas sociais.
Freqüentemente, o próprio paciente não percebe esses movimentos. As crianças também são afetadas por esses movimentos e podem ser vítimas de intimidação e provocação. Em crianças, a coréia menor tem um efeito negativo sobre a escrita, em particular. O uso de objetos comuns, como facas e garfos, também é difícil, e a pessoa em questão muitas vezes parece desajeitada.
Isso restringe a vida cotidiana do paciente. A aspiração também é possível, que no pior dos casos pode ser fatal. A hipercinesia e os distúrbios de concentração ocorrem principalmente em situações estressantes. O tratamento é feito com penicilina e na maioria dos casos é bem sucedido.
No entanto, a penicilina ainda deve ser tomada após o tratamento para evitar danos secundários. No caso de queixas psicológicas, é possível consultar o psicólogo ou a medicação adequada, o que também não acarreta complicações posteriores.
Quando você deve ir ao médico?
Se ocorrerem os sintomas de coreia menor ou coreia de Sydenham, é uma doença neurológica auto-imune que requer tratamento. A doença secundária causada por estreptococos geralmente surge após uma febre reumática ou amigdalite. Os distúrbios do movimento resultantes são semelhantes aos da doença de Huntington. Em contraste com esta doença hereditária, os distúrbios do movimento ou hipercinesia na coreia menor não existem para o resto da vida, mas de forma aguda.
A maioria das pessoas com coréia reumática ou coréia infecciosa são crianças com menos de 15 anos de idade. A visita do médico é, portanto, essencial. Porque a coreia menor causa inflamação no cérebro e danos aos chamados gânglios da base. Os distúrbios da deglutição podem levar à inalação de bebidas e componentes alimentares para os pulmões. Isso pode ser fatal. Os sintomas de coreia menor geralmente não são atribuídos de maneira adequada. As crianças afetadas freqüentemente os compensam ou suprimem.
Se você suspeitar que algo pode estar errado após uma febre reumática ou amigdalite, um médico deve ser consultado. Isso fará todo o possível para examinar o sangue em busca de parâmetros de inflamação e aumento da contagem de leucócitos. O metabolismo do açúcar no cérebro pode ser verificado com um tomograma de emissão de pósitrons. É necessário pesquisar os principais critérios, como inflamação aguda das articulações, inflamação do coração, eritema reumático ou caroços reumáticos na pele. O tratamento com penicilina é eficaz.
Médicos e terapeutas em sua área
Tratamento e Terapia
A terapia é semelhante ao tratamento da febre reumática. Os pacientes recebem altas doses de penicilina por dez dias. Isso é para eliminar os estreptococos restantes. A cortisona é administrada para reduzir a inflamação. As pessoas afetadas também tomam salicilatos por seis a doze semanas. Se necessário, os sintomas psicológicos podem ser tratados com sedativos. Em casos raros, são usados neurolépticos.
Outlook e previsão
A coreia menor tem um bom prognóstico. Na maioria dos pacientes, o curso da doença é reversível. Em casos raros, no entanto, existem deficiências ao longo da vida ou danos consequentes devido à doença.
Com cuidados médicos adequados, a maioria dos pacientes com diagnóstico de coreia menor pode ser completamente curada. A funcionalidade dos gânglios da base pode ser totalmente restaurada durante a terapia, uma vez que não são permanentemente danificados no caso de coreia menor. Você está sujeito a uma deficiência temporária, pois é uma inflamação curável.
Se a causa for tratada, o paciente tem a perspectiva de uma vida sem sequelas ou distúrbios residuais. Mais de 90% dos doentes apresentam recuperação após cerca de 2-3 meses de tratamento médico. Em uma média de 4-5 meses a partir do início do tratamento, todos os sintomas regridem gradualmente até que estejam completamente livres.
O tempo de cura depende da gravidade. Ela dura mais, quanto mais células dos gânglios da base são afetadas e maior é a inflamação no cérebro. 10% dos pacientes sofrem resíduos no curso posterior, apesar da boa visão de cura. Isso leva a sequelas, como inquietação interior, problemas psicomotores ou uma nova recaída. As recaídas ocorrem apesar do uso de exames e tratamentos profiláticos.
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➔ Remédios para febre e calafriosprevenção
Depois de adoecer, os pacientes recebem penicilina benzatina mensalmente por um período de cinco anos. Sem essa profilaxia, recidivas graves ocorrem em metade de todos os casos. Para prevenir infecções futuras, as fontes crônicas de infecção estreptocócica, como amígdalas aumentadas ou dentes cariados, devem ser eliminadas.
Cuidados posteriores
No caso de coréia menor, geralmente há poucas ou nenhuma medida e opções de acompanhamento disponíveis para as pessoas afetadas. Em qualquer caso, a detecção precoce da doença deve ocorrer para que não haja mais complicações ou queixas. Quanto mais cedo o médico for contatado no caso de coreia menor, melhor geralmente será o curso posterior da doença.
O interessado deve consultar um médico aos primeiros sintomas ou sinais. O tratamento da coreia menor é feito principalmente com medicação. Uma vez que os antibióticos são tomados principalmente, não devem ser tomados com álcool. O paciente também deve garantir que o medicamento seja tomado regularmente na dosagem correta para aliviar completamente o desconforto.
Além disso, se você tiver alguma dúvida ou não tiver certeza, deve sempre consultar um médico primeiro. Como a coréia menor também pode causar queixas psicológicas, também é possível tomar medicamentos para aliviar essas queixas. No entanto, conversas com sua própria família ou amigos também são muito úteis. A coréia menor geralmente não tem um impacto negativo na expectativa de vida da pessoa afetada se for tratada de maneira adequada e oportuna.
Você pode fazer isso sozinho
Na vida cotidiana, a pessoa em questão pode ter certeza de que está prestando atenção a um sistema imunológico estável por meio de seu estilo de vida. Com uma alimentação balanceada, alimentos ricos em vitaminas e exercícios regulares, ele pode fortalecer seu organismo e manter sua saúde.
Se minerais e oligoelementos suficientes são absorvidos pelos alimentos, o organismo pode rapidamente mobilizar defesas contra germes invasores. Isso reduz o risco de doença e ao mesmo tempo encurta o tempo de cura em caso de doença. A hidratação deve ser monitorada e deve ser de aproximadamente dois litros por dia para um ser humano adulto.
Em épocas de maior risco de infecção, lavar regularmente as mãos pode prevenir a infecção. Em temperaturas frias, o pescoço e a cabeça devem ser adequadamente cobertos. Se houver problemas dentários, eles devem ser tratados por um médico o mais rápido possível. Como medida preventiva, a limpeza profissional dos dentes pode ser realizada regularmente e os dentes devem ser escovados após as refeições. Isso reduz o risco de desenvolver cáries.
Ao mesmo tempo, deve-se evitar o consumo de substâncias nocivas ou toxinas. O consumo de álcool ou nicotina enfraquece o organismo e o torna vulnerável. Para uma regeneração suficiente após estresse ou esforço físico, devem ser feitos intervalos regulares e fases de descanso. Além disso, as condições de sono devem ser adaptadas às necessidades ideais.
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