anticoagulante Ou melhor, os anticoagulantes, direta ou indiretamente, afetam o complexo processo de coagulação do sangue. O risco de coagulação no “local errado” dentro do sistema de vasos sanguíneos no cérebro, coração ou pulmões deve ser reduzido a fim de prevenir um acidente vascular cerebral, uma embolia ou um ataque cardíaco.
O que são anticoagulantes?
O complexo processo de coagulação do sangue (coagulação) para estancar o sangramento após uma lesão interna ou externa salva, em princípio, a vida, pois, caso contrário, qualquer lesão leve levaria ao sangramento. No caso de lesões causadas artificialmente por uma operação ou doença cardíaca - como fibrilação atrial - há o risco de que o processo de coagulação seja desencadeado involuntariamente por estímulos mecânicos e que um coágulo sanguíneo, um trombo, se forme dentro dos vasos.
O trombo pode ser transportado pela corrente sanguínea e causar uma oclusão vascular em um ponto desfavorável, o que pode levar diretamente a um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou embolia pulmonar. Para reduzir o risco de formação de coágulos sanguíneos, caso os fatores de risco sejam conhecidos, são administrados como profilaxia anticoagulantes (anticoagulantes) que dificultam direta ou indiretamente o processo de coagulação do sangue.
Além dos efeitos colaterais, existe o problema da dosagem ideal. Uma dose muito alta pode causar sangramento interno espontâneo perigoso ou sangramento prolongado após lesões.
Aplicação médica, efeito e uso
A fibrilação atrial generalizada, o uso de válvulas cardíacas artificiais e stents, bem como as próximas operações falam a favor da profilaxia. Uma aplicação terapêutica direta pode ser para o tratamento de tromboses e arteriosclerose.
Atualmente, existe um grande número de medicamentos e grupos de substâncias que intervêm direta ou indiretamente em determinados pontos do mecanismo de coagulação e apresentam vantagens e desvantagens específicas. A primeira fase da coagulação do sangue começa com a colagem das plaquetas (trombócitos), o que é temido após a inserção de stents, após um ataque cardíaco ou se for diagnosticada aterosclerose.
Para prevenção, portanto, são utilizados medicamentos que inibem a agregação plaquetária, como B. o conhecido ácido acetilsalicílico (ASA), o principal ingrediente ativo da aspirina.Outros ingredientes ativos, frequentemente administrados em combinação com AAS, são clopidogrel, prasugrel e ticagrelor. As heparinas de baixo peso molecular são preferidas para a profilaxia da trombose após as operações e para o tratamento de embolia pulmonar e trombose venosa. Eles são injetados por via subcutânea e inibem diretamente o fator de coagulação X (Xa) junto com o próprio anticoagulante AT III do corpo.
Para pacientes que precisam manter a proteção anticoagulante por um período mais longo - ou mesmo por toda a vida - as cumarinas com o princípio ativo fenprocumon (Marcumar) ou varfarina têm sido o meio de escolha há décadas. Estes são antagonistas da vitamina K que inibem indiretamente certos fatores de coagulação ao inibir a eficácia da vitamina K. Nos últimos anos, novos medicamentos foram aprovados que atacam diretamente o fator de coagulação X (Xa) e tornam desnecessária a verificação regular do fator de coagulação do sangue INR.
Anticoagulantes à base de ervas, naturais, homeopáticos e farmacêuticos
O ingrediente ativo fenprocumon, um antagonista da vitamina K e um componente ativo do medicamento Marcumar, é originalmente de origem vegetal (woodruff), mas agora é produzido sinteticamente.
Citrato, outro "anticoagulante" natural, é usado principalmente para anticoagulação preventiva durante a diálise. A hirudina, que foi originalmente obtida de sanguessugas medicinais, tem um efeito anticoagulante através do seu efeito bloqueador na síntese de trombina. A hirudina é hoje obtida a partir de células de levedura geneticamente modificadas sob os nomes Lepirudina e Desirudina.
Para fins terapêuticos, os agentes são administrados por via parentérica por via subcutânea ou por via intravenosa. O ácido acetilsalicílico é um dos ingredientes ativos que neutraliza a aglutinação da agregação das plaquetas e, portanto, também é conhecido como um inibidor da agregação plaquetária. O ingrediente ativo também é de origem vegetal. Era originalmente feito de salicílico, um grupo de substâncias extraídas da casca do salgueiro. O ácido acetilsalicílico é produzido sinteticamente em grandes quantidades.
O grupo das heparinas, utilizado principalmente por um período limitado de tempo para prevenir trombose e embolia após as operações, é de origem animal e ainda hoje é extraído do intestino de porcos. Desde 2008, os novos medicamentos Pradaxa, Xarelto e Efient já foram aprovados como anticoagulantes para prevenir tromboses e embolias. Eles são mais fáceis de usar porque não há necessidade de monitorar constantemente o INR do fator de coagulação no sangue.
Riscos e efeitos colaterais
Os riscos básicos do uso de anticoagulantes são uma overdose (não intencional), que pode resultar de mudanças na dieta ou interações com outros medicamentos se os antagonistas da vitamina K forem tomados.
Os medicamentos recém-aprovados Pradaxa®, Xarelto® e Efient® podem ser sobredosados se z. Por exemplo, dois comprimidos são tomados acidentalmente em vez de um comprimido, ou a insuficiência renal ou hepática decompõe os ingredientes ativos muito lentamente. No caso de uma sobredosagem, existe o risco de hemorragia interna e o risco de a hemorragia ser difícil de parar após as lesões.
Ao tomar antagonistas da vitamina K por um longo tempo, deve-se levar em consideração que a vitamina K tem outras funções importantes no equilíbrio do cálcio do corpo além da coagulação do sangue, ou seja, na formação dos ossos e oferece uma certa proteção contra a arteriosclerose. Se a vitamina é suprimida, essas funções também são prejudicadas, de modo que a osteoporose e a arteriosclerose são favorecidas a longo prazo.
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