Apêndice rompido

UMA Apêndice rompido é uma perfuração do apêndice relacionada à inflamação. Este apêndice no apêndice pode romper se a inflamação não for tratada, de modo que o conteúdo intestinal pode penetrar na cavidade abdominal. Lá, a inflamação pode levar a complicações sérias.

O que é um apêndice rompido?

Ter um apêndice rompido também Ruptura de apêndice chamada, entende-se a complicação mais séria da apendicite. Como isso cria um portal para os germes entrarem na cavidade abdominal, há um risco agudo de morte se o apêndice se romper. Um apêndice rompido ocorre com freqüência particularmente em adolescentes e adultos jovens, que, no entanto, também apresentam o melhor prognóstico de cura.

No geral, a taxa de mortalidade por esta doença gira em torno de 1%. Em geral, os pacientes mais velhos que já sofrem de outras doenças pré-existentes são mais propensos a ter complicações na cura. Com diagnóstico oportuno e tratamento cirúrgico, os pacientes com apêndice rompido ficarão completamente saudáveis, com apenas uma pequena cicatriz na parte inferior direita do abdômen.

causas

A causa de um apêndice rompido é sempre uma apendicite anterior, que não é reconhecida e tratada a tempo. Essas inflamações, por sua vez, podem ter uma variedade de causas, mas a maioria delas resulta da penetração de um corpo estranho no apêndice, ao qual o sistema imunológico reage com aumento da atividade. Isso resulta em inflamação local que se espalha por todo o apêndice.

Devido ao formato do apêndice, a pressão da inflamação crescente não pode ser dissipada, de modo que em algum ponto a pele se rompe e a secreção purulenta pode penetrar na cavidade abdominal. Os corpos estranhos causadores correspondentes podem ser, por exemplo, alimentos não digeridos, pedras de excremento, sementes de uva ou pequenos fragmentos de ossos engolidos. Outras causas de apendicite são infecções bacterianas que viajam através do sistema linfático para os gânglios linfáticos no apêndice.

Em muitos casos, nenhuma causa clara de apendicite pode ser determinada posteriormente. Os grupos de risco são pacientes com doenças autoimunes ou doenças inflamatórias intestinais, como colite ulcerosa ou doença de Crohn. Pessoas muito obesas também apresentam risco aumentado de ruptura do apêndice.

Sintomas, doenças e sinais

Mesmo antes de um apêndice rompido, há dor persistente no abdome inferior direito, o que é um sinal de apendicite ou mesmo apendicite. A parede abdominal está tensa porque cada vez mais pus se acumula no apêndice. Se não for tratado, o apêndice pode estourar. Esta é uma complicação da apendicite com risco de vida.

Depois que o apêndice se rompe, a dor inicialmente diminui porque o apêndice, que está inchado de pus, é aliviado pelo esvaziamento. No entanto, há apenas alívio da dor de curto prazo. Porque o pus, bem como os resíduos de fezes e bactérias, vão do intestino para a cavidade abdominal. Nesse local, as bactérias se multiplicam e causam inflamação do peritônio (peritonite) com risco de vida.

A peritonite se manifesta como aumento da dor abdominal no abdome inferior direito. O estômago fica duro como uma tábua. Um sintoma típico é a chamada dor de abandono que ocorre após tocar a parede abdominal. Além da dor, o paciente costuma apresentar febre alta, suor frio, coração acelerado, náuseas e vômitos. Sem tratamento, você perderá rapidamente a consciência.

Ao mesmo tempo, pode ocorrer paralisia intestinal que, em certas circunstâncias, leva a uma obstrução intestinal. Se não for tratada, a ruptura do apêndice é fatal. Apenas a cirurgia de emergência e o tratamento intensivo com antibióticos podem evitar esse perigo. Após o tratamento, os sintomas geralmente diminuem muito rapidamente e geralmente há cura completa.

Diagnóstico e curso

Um apêndice rompido pode ser diagnosticado usando técnicas de imagem, como tomografia computadorizada ou ultrassom, ou com base nos sintomas. O quadro clássico corresponde à apendicite, em que a dor cede por um curto período, a chamada paz preguiçosa, e volta a ocorrer com muito mais força quando ocorre o rompimento e a cavidade abdominal começa a inflamar.

Uma ruptura do apêndice também pode ser determinada teoricamente por meio de valores laboratoriais aumentados para leucócitos. Via de regra, entretanto, isso não é feito porque, se houver suspeita justificada de ruptura, a operação deve ser realizada imediatamente. Sem cirurgia, a doença é rapidamente fatal. A penetração do conteúdo intestinal na cavidade abdominal leva à inflamação, dor extrema e febre alta, alta. A parede abdominal endurece em uma chamada tensão imunológica até que a circulação do paciente seja interrompida.

Complicações

A ruptura do apêndice é uma complicação temida da apendicite. Suas consequências podem ser fatais para os afetados. Graças aos antibióticos modernos, a maioria dos pacientes sobrevive a essa situação de alto risco e se recupera completamente.

No entanto, o risco de complicações e efeitos a longo prazo é maior com um apêndice rompido do que com a remoção precoce do apêndice inflamado. Quando cicatrizam, as alças do intestino podem crescer juntas ou se estreitar, o que às vezes leva a uma obstrução intestinal (íleo). Os sintomas podem reaparecer após a operação, o que requer novas intervenções cirúrgicas.

Se o apêndice se romper, bactérias, pus e conteúdo intestinal entram na cavidade abdominal. O resultado é uma inflamação extensa do peritônio (peritonite) que requer cirurgia imediata. O quadro clínico grave pode assumir um curso de risco de vida em casos individuais.

O cirurgião limpa mecanicamente toda a cavidade abdominal e coloca finos tubos de drenagem na parte externa. Com um apêndice rompido, há sempre o risco de formação de abcessos no abdômen. Esses depósitos de pus podem causar inflamação crônica que afeta a função intestinal. No pior dos casos, leva à paralisia intestinal completa.

Os riscos da cirurgia e da anestesia geralmente são baixos. As complicações incluem lesões em outros órgãos abdominais, infecções, sangramento e má cicatrização de feridas. Dor crônica e distúrbios de sensibilidade também podem ocorrer.

Quando você deve ir ao médico?

Um apêndice rompido é a complicação mais séria da apendicite e uma emergência médica que nem sempre é imediatamente reconhecida como tal devido aos seus sintomas paradoxais. Quando o apêndice se rompe, o apêndice cheio de pus se abre, o que leva imediatamente a uma diminuição da dor.

Para a pessoa em questão, pode inicialmente parecer que sua condição melhorou significativamente. Na verdade, quando o apêndice se abre, as fezes e as bactérias do interior do intestino entram na cavidade abdominal, o que leva a uma infecção grave do peritônio (peritonite). Depois de um tempo, a dor volta e é pior do que antes.

O abdômen enrijece e fica duro como uma prancha, o paciente apresenta febre alta e fica apático ou inconsciente. Nesta situação, existe um grave perigo de vida. A pessoa em questão deve ser levada imediatamente ao hospital mais próximo.A ação imediata é crítica para as chances de sobrevivência do paciente.

As contra-medidas apropriadas são tomadas com sensatez muito mais cedo e um médico é consultado aos primeiros sinais de apendicite. A apendicite é caracterizada por dor no abdômen inferior direito, combinada com sensibilidade e febre. Qualquer pessoa que observe esses sintomas em si mesma ou em seus filhos deve consultar um médico ou o hospital mais próximo o mais rápido possível.

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Tratamento e Terapia

Um apêndice rompido só pode ser tratado cirurgicamente. A maior urgência é necessária durante o tratamento. Durante a operação, a cavidade abdominal é aberta e o apêndice rompido é exposto. Dependendo da gravidade do avanço, existe a possibilidade de um procedimento minimamente invasivo com o chamado método de buraco de fechadura.

O apêndice deve ser completamente removido em qualquer caso. Além disso, a cavidade abdominal é lavada para evitar a inflamação de quaisquer germes que possam ter penetrado. Após a operação, o paciente recebe antibióticos para prevenir a inflamação do peritônio, conhecida como peritonite.

Também são administrados analgésicos para aliviar a dor na ferida cirúrgica. Anatomicamente, o apêndice não desempenha mais nenhuma função em humanos. Isso significa que, após a cicatrização da cicatriz cirúrgica, o paciente não deve apresentar queixas ou restrições.

Se o apêndice estiver prestes a romper, existe a opção de tratamento conservador, esperar para ver, com repouso na cama, antibióticos em altas doses, analgésicos e abstinência alimentar. É importante monitorar o paciente de perto e estar pronto para uma operação imediata caso um avanço ocorra. Sem cirurgia, um apêndice perfurado tem uma taxa de mortalidade muito alta.

É por isso que a operação também é indicada em pacientes com alto risco de cirurgia, por exemplo, devido a doenças cardiovasculares. O procedimento é sempre realizado sob anestesia geral e pode levar várias horas. Dependendo da gravidade e da constituição física do paciente, a recuperação leva de vários dias a semanas, sendo necessário repouso no leito no início. Deve-se evitar o levantamento de objetos pesados ​​nas primeiras semanas após uma operação de apêndice, para que a ferida não se abra novamente.

Outlook e previsão

O prognóstico de rompimento do apêndice é muito bom, desde que a operação seja realizada rapidamente. Se houver um apêndice rompido que não seja tratado cirurgicamente e tratado com antibióticos, na maioria dos casos, ele leva à morte por espalhar a inflamação para o peritônio, induzindo sepse, etc.

A operação em si tem um prognóstico excelente: a mortalidade para uma operação simples é de uma fração de um por cento, enquanto a de uma operação mais difícil devido a uma perfuração abdominal é de cerca de um por cento.

Quase todos os riscos da cirurgia são suas possíveis consequências. Complicações com risco de vida ocorrem em cerca de um por cento das pessoas que foram operadas, incluindo, por exemplo, inflamação reemergente, sangramento e paralisia intestinal. O prognóstico para a ausência dessas complicações é mais favorável, quanto mais limpa a operação e melhor os cuidados posteriores na forma de medicamentos, limpeza de feridas e exames de acompanhamento.

O repouso na cama e a contenção geral por várias semanas também influenciam. Ocasionalmente, podem ocorrer dor intensa, sangramento e desconforto geral. A função intestinal costuma ser perturbada por algum tempo após o procedimento.

O prognóstico com relação a possíveis complicações piora se a pessoa afetada pela ruptura do apêndice for frágil, doente ou apresentar alguma outra forma de comprometimento da saúde.

prevenção

A única prevenção eficaz contra a ruptura do apêndice é o diagnóstico precoce e o tratamento da apendicite. Um médico deve ser consultado imediatamente se ocorrerem sintomas. Em seguida, a inflamação é combatida com medicamentos ou o apêndice inflamado é removido cirurgicamente antes que possa romper.

A apendicite em si também é difícil de prevenir. Basicamente, no entanto, deve-se ter cuidado para não engolir nenhum corpo estranho e mastigar bem os alimentos. Se o apêndice já foi completamente removido de um paciente, não há risco de recorrência.

Cuidados posteriores

A ruptura do apêndice requer tratamento cirúrgico e cuidados de acompanhamento consistentes para uma regeneração ideal. O pós-tratamento inclui o cuidado da cicatriz pelo paciente, o que significa, acima de tudo, proteção contra contaminação para evitar o risco de infecção. Não faça levantamento de peso ou exercícios por algumas semanas após a operação.

A razão para isso é que a pressão abdominal, que é necessária como tensão para muitas cargas, pode impedir a regeneração do tecido. A cicatriz também pode ser evitada evitando a pressão abdominal. O médico determina a duração das medidas de proteção.

Pressionar a inclinação do vaso sanitário também pode atrasar o processo de cicatrização e causar dor. Portanto, é melhor evitar fezes duras. Isso pode ser conseguido bebendo uma quantidade suficiente de água, fazendo uma dieta rica em fibras e evitando gases e alimentos entupidos. Se, no entanto, ocorrer prisão de ventre, podem ser usados ​​preparações como cascas de psyllium para apoiar a regulação das fezes, em consulta com o médico assistente.

Um apêndice rompido geralmente está associado a uma infecção no abdome e à administração de antibióticos. Nesses casos, é aconselhável restaurar qualquer flora intestinal que possa ter sido afetada pela antibiose e fortalecer o sistema imunológico como parte dos cuidados posteriores. Aqui, também, o médico assistente deve ser questionado se o paciente gostaria de tomar suplementos.

Você pode fazer isso sozinho

Um apêndice rompido é uma condição com risco de vida que requer atenção médica imediata. Existem limites claros para o autotratamento aqui. Também pouco pode ser feito preventivamente. Se você tem apendicite, é importante monitorá-la de perto. Em caso de dúvida, um internista deve ser consultado.

No caso de um apêndice rompido, o diagnóstico precoce pode salvar vidas. O tratamento em si ocorre exclusivamente por meio de uma operação. As medidas de autotratamento, portanto, só podem ser utilizadas no pós-operatório. Dependendo da gravidade da doença, a fase de recuperação pode levar dias ou semanas. O repouso absoluto na cama deve ser observado nos primeiros dias.

As pessoas afetadas devem garantir que estão bebendo líquidos suficientes e apenas comem alimentos leves. Também é importante mastigar bem os alimentos. Qualquer coisa que possa irritar o trato gastrointestinal deve ser evitada. A arnica preparada homeopaticamente pode ajudar a apoiar o processo de cicatrização. Este extrato de planta alivia a inflamação no corpo e melhora a cicatrização de feridas. O micronutriente selênio também tem efeito antiinflamatório no organismo.

Como terapia de acompanhamento, são prescritos antibióticos ao paciente por vários dias. Para apoiar os intestinos - já que os antibióticos também matam bactérias intestinais saudáveis ​​- os probióticos da farmácia podem ajudar. Com um bom progresso de cura, os pacientes devem se mover suavemente para estimular o trato digestivo. Não levante pesos pesados ​​nos primeiros meses.