Prótese de perna

Pernas protéticas substitua uma perna faltando. O avanço nas próteses de membros inferiores foi a integração das articulações mecânicas. As próteses modernas restauram assim um grande número de funções dinâmicas das pernas e proporcionam aos pacientes uma melhor qualidade de vida.

O que é uma perna protética?

Uma prótese de perna é usada para restaurar um membro funcional após amputações ou em caso de deformidade. A prótese da primeira perna era feita de madeira e, portanto, possibilitava o atrito ideal. Este critério ainda é uma das propriedades mais importantes das próteses de perna hoje.

As primeiras próteses tinham mobilidade limitada. Eles serviam de suporte, mas não como meio ativo de locomoção. Após a Primeira Guerra Mundial, o valor das próteses aumentou devido aos inúmeros ferimentos de guerra. Nas próteses de braço, foram desenvolvidas as primeiras próteses ativas, cujas articulações podiam ser movidas sem o auxílio do braço são. Nas próteses de membros inferiores, as primeiras próteses de membros inferiores com articulações de joelho foram desenvolvidas na mesma época.

A primeira articulação bioeletrônica do joelho usava a chamada C-Leg. Com esta prótese de perna, a empresa Otto Bock projetou a primeira substituição de perna que deu aos amputados transfemorais uma imagem de caminhada melhorada. A primeira perna protética realmente ativa do mundo é uma invenção da virada do milênio. O chamado joelho de força é um modelo de prótese adaptável e operado eletromecanicamente que mede os impulsos da perna saudável e os transmite para o motor da prótese.

Formas, tipos e tipos

A principal diferença está na prótese entre implantes fechados e abertos. Os implantes fechados são articulações totalmente absorvidas pelo tecido saudável. As próteses de perna aberta, por outro lado, são necessárias quando um membro inteiro é perdido. Existem implantes abertos como próteses passivas e, desde os anos 2000, também como próteses ativas.

Dependendo de quais partes da perna são afetadas por uma amputação ou deformidade, a medicina diferencia entre próteses da perna, próteses do antepé e próteses da coxa. As próteses do antepé são fornecidas a pacientes com amputações de dedos, amputações até o metatarso ou todo o pé. As próteses da perna, por outro lado, são destinadas a amputados da perna. Existem diferentes sistemas para este tipo de prótese. O mais comum é a prótese curta com o chamado sistema de haste adesiva. O paciente coloca um forro e sobe com o forro em um encaixe protético mais firme. No caso das próteses de coxa, ocorre a amputação de toda a perna. Este tipo de prótese requer sistemas complexos que substituem a articulação do joelho. Para esse propósito, várias técnicas de eixo e camisas estão disponíveis hoje, permitindo diferentes construções de pernas.

Estrutura e funcionalidade

As próteses de perna devem suportar cargas durante a fase de apoio e garantir uma postura segura. Além disso, eles devem ser capazes de assumir as funções dinâmicas da perna amputada ou ausente e também melhorar o padrão de marcha do paciente para produzir uma mobilidade que pareça o mais natural possível.

Além de um sistema hidráulico, as pernas protéticas são equipadas com controladores, que deveriam substituir o controle pelo cérebro que se tornou impossível. Ao ficar em pé, por exemplo, a perna deve saber que o usuário está de pé para ter um efeito estabilizador e dar estabilidade ao usuário. No entanto, também deve reconhecer quando o paciente está caminhando e em que fase da marcha ele está atualmente.

A C-Leg foi a primeira prótese de perna pensante a atender a essas demandas. Essa prótese coleta dados continuamente por meio de sensores para determinar a fase da marcha. Um sensor de ângulo determina o ângulo de flexão. Um sensor de torque com um adaptador de tubo determina a direção da carga. O motor e a válvula hidráulica da prótese são conectados aos sensores e são acionados e coordenados pelo controlador de processamento com base nos dados disponíveis. Como o controlador processa os dados coletados em questão de segundos, a fase de balanço e a fase de apoio podem ser ajustadas em tempo real relativo e o balanço da perna, por exemplo, corresponde à velocidade de caminhada durante a corrida.

Outras próteses de membro inferior usam um sistema de fluido com uma massa magnetheologicamente fluida junto com o controlador em vez de um sistema hidráulico. As partículas no líquido semelhante ao óleo mudam sua viscosidade em proporção à força do campo magnético, dependendo dos dados do sensor.

O joelho de força ativa vai ainda mais longe em termos de funções dinâmicas da prótese. Essas pernas protéticas contêm sensores especiais na sola do pé que reconhecem imediatamente a fase da marcha e ajustam a potência do motor de acordo.

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Benefícios médicos e de saúde

Perder um braço é menos uma limitação do que perder uma perna. O braço saudável pode compensar parcialmente a perda do outro e assumir suas funções até certo ponto. Essa compensação é mais difícil com as pernas. A perda de uma perna, portanto, reduz muito a mobilidade. Não apenas se mover, mas também ser capaz de ficar em pé com segurança com uma perna é impossível. As próteses de perna são, portanto, de enorme benefício médico.

Especialmente as próteses ativas, como existem hoje, desempenham um papel insubstituível nas próteses. A locomoção é um processo complexo. Um curso suave é garantido por inúmeras interconexões do sistema nervoso e das vias motoras. O fato de que essa segurança pode ser abordada hoje em dia por meio de sistemas sensor-controladores com motores deve-se unicamente ao avanço da era da tecnologia. Próteses de madeira sem articulações conseguiram assumir funções de suporte na fase inicial das próteses de membros inferiores, mas as perdas dinâmicas ainda eram muito altas.

As inovações em próteses de membros inferiores permitem que os afetados tenham uma vida mais independente e ativa. Eles dão aos pacientes uma melhor qualidade de vida. O efeito estético visual de uma prótese de perna também não deve ser subestimado, o que também alivia psicologicamente as pessoas afetadas.