Cisto aracnóide

No Cisto aracnóide o médico entende uma coleção de licor, que é circundada pela aracnóide (meninges em forma de teia de aranha). O cérebro humano possui três camadas de meninges, a camada do meio das quais é composta por fibras de colágeno finas e brancas.

O que é um cisto aracnóide?

Os cistos aracnóides são frequentemente encontrados como malformações congênitas na aracnóide (meninges em forma de teia de aranha) que surgem no terceiro trimestre durante o desenvolvimento da primeira infância.
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O termo cisto aracnoide descreve uma cavidade na pele da teia de aranha (aracnoide) que é preenchida com água nervosa (licor). Esta protusão cerebrospinal das meninges cheias de líquido cefalorraquidiano pode ser congênita ou resultar de influências externas de lesões, operações ou doenças. Na maioria das vezes, eles não são detectados, mas também podem aumentar de tamanho e causar desconforto.

Os cistos são divididos em meníngeos intracranianos e espinhais. Um cisto aracnóide intracraniano está, portanto, localizado dentro do crânio ou dentro do crânio. Os cistos aracnóides meníngeos espinhais situam-se dentro da coluna (intraespinhais), mas fora da medula espinhal (extramedular). Eles contêm líquido cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano).

causas

Os cistos aracnóides são frequentemente encontrados como malformações congênitas na aracnóide (meninges em forma de teia de aranha) que surgem no terceiro trimestre durante o desenvolvimento da primeira infância. As razões para a formação de cistos podem ser medicamentos, drogas ou os efeitos da exposição à radiação. Os cistos aracnóides também estão associados aos efeitos da meningite.

Devido às malformações, uma estrutura semelhante a uma bolha se desenvolve nas meninges médias, nas quais o fluido cerebrospinal (fluido cerebral) se acumula. À medida que a água aumenta, forma-se um cisto aracnóide, que pode ser encontrado na medula espinhal ou intracraniana. Os cistos aracnóides geralmente aparecem próximos à fissura de Sylvian.

Outras causas incluem inflamação do cérebro (meningite) e das fibras das células nervosas da medula espinhal, problemas de circulação entre os hemisférios direito e esquerdo (corpo caloso) ou a doença autossômica dominante hereditária do tecido conjuntivo (síndrome de Marfan).

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Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas do cisto aracnoide geralmente são raros. No entanto, muitos dos cistos são descobertos por acaso, como resultado de uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Assim que um cisto aracnóide aumenta de tamanho e, portanto, desloca os tecidos e órgãos circundantes, os sintomas são indicados. Dependendo da localização, ela se manifesta em sintomas bem diferenciados.

Aumentos císticos podem ocorrer intracranialmente (dentro do crânio) em vários lugares, mais comumente na área do cérebro temporal. Às vezes, eles também ocorrem na região da Sella, atrás do cerebelo. Os cistos aracnóides intracranianos às vezes podem causar sintomas como dores de cabeça, aumento da pressão intracraniana com náuseas e vômitos.

Eles também podem desencadear aumento da fadiga, ataques epilépticos, distúrbios visuais, distúrbios da fala ou sintomas de atraso no desenvolvimento, bem como distúrbios hormonais na forma de desenvolvimento prematuro da puberdade. Às vezes, os pacientes também se destacam pelas mudanças de personalidade.

Os cistos aracnóides espinhais podem afetar negativamente a medula espinhal e a circulação do líquido por meio de pressão permanente nas raízes nervosas. Dependendo da localização, a pressão na medula espinhal ou raízes nervosas causa dor irradiada nas extremidades, como braços e pernas, marcha instável e distúrbios de sensibilidade. Sintomas de paralisia ou distúrbios da função urinária e intestinal.

Às vezes, lesões externas também são decisivas para o desenvolvimento de um cisto. Pode ocorrer sangramento, especialmente com ferimentos leves. No entanto, geralmente não há nenhum sintoma, de modo que o cisto aracnóide é descoberto mais por acaso.

Diagnóstico e curso

Se houver suspeita de cisto aracnóide, dois métodos importantes são usados. A tomografia por ressonância magnética é frequentemente recomendada devido à representação exata do tecido mole. Nesse processo, um modelo tridimensional dos vasos é criado usando tecnologia de campo magnético, que detecta especificamente alargamentos no cérebro ou na medula espinhal.

O cisto aparece como um espaço cheio de líquido. Em casos raros, a condição entre o cisto e os espaços externos de água do cérebro também é examinada pelo enriquecimento do fluido cerebral com um agente de contraste. A ressonância magnética mostra o conteúdo do cisto com a mesma intensidade do líquido cefalorraquidiano (licor cerebrospinal) e o meio de contraste mostra claramente a parede do cisto. Estruturas de tecido adjacentes são incluídas para diferenciar o diagnóstico.

Como método alternativo, o exame de ultrassom é o foco, principalmente para bebês e crianças. As ondas sonoras refletivas criam imagens de estruturas dentro do corpo. A ultrassonografia de diagnóstico de cistos aracnóides leva apenas alguns minutos.

Assim que a presença de cistos for diagnosticada, o médico tomará outras providências. Em um exame neurológico subsequente, as funções do cérebro e da medula espinhal são verificadas a fim de descartar possíveis deficiências ainda não percebidas. Isso é seguido por análises dos reflexos, sensibilidade e funções motoras do paciente. Uma amostra de sangue com determinação dos parâmetros de inflamação também dá indicações de um cisto aracnóide.

Complicações

Na maioria dos casos, o cisto aracnóide só sentirá desconforto e sintomas quando o cisto crescer. Por esta razão, geralmente apenas um diagnóstico tardio ou acidental é possível. Na maioria dos casos, o aumento do cisto leva a fortes dores de cabeça devido ao aumento da pressão intracraniana.

Os pacientes também sofrem de vômitos e náuseas e são extremamente limitados no dia a dia. A forte dor de cabeça pode causar dificuldade de concentração ou sono. Também ocorrem convulsões epilépticas, que estão associadas à fadiga. Normalmente não é possível compensar esse cansaço com sono.

Os distúrbios visuais também podem ocorrer repentinamente. Em crianças, existem distúrbios de desenvolvimento e inteligência devido ao cisto aracnóide. Em alguns casos, a personalidade ou atitude básica de um paciente pode mudar significativamente, o que pode ter um impacto negativo nos contatos sociais. Além disso, a paralisia ocorre em diferentes partes do corpo.

Isso pode levar a problemas de mobilidade ou marcha restrita. Freqüentemente, os pacientes também sofrem de distúrbios de busca de palavras e de linguagem. As complicações podem persistir mesmo após a remoção do cisto, se for feito tardiamente. Com uma remoção precoce, danos conseqüentes podem ser evitados.

Quando você deve ir ao médico?

Um cisto aracnóide não precisa necessariamente de tratamento. No entanto, se surgirem sintomas, o médico deve diagnosticar o cisto e removê-lo, se necessário. Os sintomas típicos, como dor de cabeça, distúrbios visuais e da fala, náuseas e vômitos, fadiga e convulsões epilépticas, sugerem uma causa séria.

Embora raramente seja um cisto aracnóide, quase sempre há uma doença que deve ser esclarecida e tratada por um médico. Portanto, é aconselhável consultar um médico se tiver sintomas incomuns que persistem por mais do que alguns dias.

Um cisto aracnóide diagnosticado deve ser observado. Se você sentir desequilíbrios hormonais repentinos, sintomas de um distúrbio do desenvolvimento ou os sintomas listados acima, o cisto pode ter aumentado. Neste ponto, o mais tardar, o tumor deve ser removido cirurgicamente.

Outros sinais de alerta que requerem esclarecimento médico imediato são distúrbios de sensibilidade, sintomas de paralisia e insegurança no corredor. Da mesma forma, dores no corpo repentinas e distúrbios da bexiga e do intestino. Se essas queixas surgirem, o seguinte se aplica: Vá ao médico de família ou neurologista e determine a causa.

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Tratamento e Terapia

O tratamento e a terapia requerem primeiro uma investigação causal. Para fazer isso, é necessário examinar cuidadosamente o estado geral atual do paciente e os fatores de risco para a terapia correspondente. Os cistos aracnóides só devem ser tratados cirurgicamente se surgirem sintomas.

Cistos descobertos por acaso requerem exames regulares usando técnicas de imagem. Porém, assim que o cisto provoca um deslocamento que afeta a circulação sanguínea ou a circulação do líquido cefalorraquidiano, o tratamento cirúrgico é necessário. Vários métodos estão disponíveis para isso.

A janela endoscópica do cisto é um método minimamente invasivo e ao mesmo tempo suave. A parede do cisto é aberta endoscopicamente para estabelecer uma ampla conexão (marsupialização) com os espaços naturais de água cerebral da base do cérebro (cisternas) ou com as câmaras cerebrais (cisto-ventrículo-estomia). realizar. Se a parede do cisto for resistente, a técnica microcirúrgica é necessária.

Em casos raros, um shunt cistoperitoneal é aplicado. Este é um cateter que é inserido no cisto. Isso direciona o fluido sob a pele por meio de uma válvula de pressão até o abdômen, onde o fluido cerebral de drenagem é absorvido. Este método proporciona um enorme alívio do distúrbio de drenagem de água do cérebro.

Outlook e previsão

O prognóstico de um cisto aracnoide geralmente é bom. Na maioria dos casos, o cisto é removido imediatamente após o diagnóstico ter sido feito sem prejuízo adicional e o paciente pode receber alta curado. O procedimento geralmente é simples e possível com pouco esforço. A cicatrização subsequente da ferida leva várias semanas. Depois disso, a pessoa em questão fica livre de sintomas.

Essa perspectiva de cura depende da localização da aparência do cisto, do tamanho do cisto e da saúde do paciente. Quanto mais velha for a pessoa em questão e quanto mais doenças anteriores houver, menos favorável será o processo de cura. No entanto, o cisto aracnóide geralmente é removido completa e permanentemente aqui também.

Se o cisto estiver em uma área de difícil acesso, a probabilidade de um bom prognóstico diminui. A remoção pode estar associada a complicações sérias e causar danos ao longo da vida. As chances de recuperação também são reduzidas se o corpo já apresentar problemas de funcionamento devido ao cisto aracnóide. Muitas vezes, eles não podem mais ser corrigidos após a remoção. Sem tratamento, o cisto ameaça crescer ainda mais. Isso aumenta o risco de distúrbios físicos e danos irreparáveis. Em casos graves, o paciente está ameaçado de condições de risco de vida.

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prevenção

Os cistos aracnóides congênitos não podem ser evitados por meio da prevenção. Se sua existência for conhecida, entretanto, verificações regulares usando tomografia computadorizada ou ressonância magnética devem ser realizadas. Os cistos aracnóides resultantes de doenças existentes, como hipertensão arterial no diabetes mellitus, podem ser limitados pelo tratamento primário da doença subjacente.

Isso também inclui uma mudança consciente no estilo de vida ou, no caso de hipertensão acentuada, o uso de terapia medicamentosa. Com um diagnóstico oportuno e operação subsequente, a qualidade de vida das pessoas afetadas pode aumentar enormemente.

Cuidados posteriores

Os cistos aracnóides são inofensivos na maioria dos casos e, portanto, não requerem nenhum tratamento intensivo ou cuidados posteriores. Se os cistos já foram diagnosticados, o acompanhamento deve ser feito pelo neurologista uma ou duas vezes ao ano. Se houver queixas, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica em uma clínica especializada.

Após esse procedimento, os cuidados de acompanhamento se limitam a examinar o cérebro com uma ultrassonografia e monitorar a medicação. Também deve ser garantido que a retirada dos cistos não gerou queixas neurológicas. O paciente deve inicialmente relaxar e ficar atento a sintomas incomuns.

O tratamento posterior também inclui a criação de um diário de reclamações. Dessa forma, é possível rastrear se os cistos se formaram novamente após meses ou anos. Se este não for o caso, os cuidados de acompanhamento podem ser interrompidos. Em caso de recidiva, a terapia pode ser retomada se os novos cistos causarem problemas de saúde.

Normalmente, os cistos aracnóides são simples e requerem apenas verificações de acompanhamento irregulares. Os pacientes devem entrar em contato com seu médico se sentirem desconforto após a remoção de um cisto ou se ocorrerem efeitos colaterais ou interações como parte do tratamento medicamentoso.

Você pode fazer isso sozinho

Antes que um cisto aracnóide possa ser tratado, uma avaliação abrangente deve ser realizada pelo médico. A terapia propriamente dita pode ser apoiada, entre outras coisas, por uma higiene pessoal estrita e pelo cumprimento das orientações médicas.

Uma vez que os cistos podem ocorrer em várias partes do corpo, o paciente deve verificar as axilas, costas, área genital e outras áreas do corpo que são difíceis de ver para ver se há alterações anormais da pele diariamente. Um cisto aracnóide geralmente ocorre na área do cérebro, mas doenças graves da pele que afetam todo o corpo podem se desenvolver com outras doenças.

Por isso, um exame cuidadoso deve ser feito por um especialista em neurologia. Pessoas com meningite devem informar seu médico.

Outras medidas dependem do tipo e da gravidade do cisto. Cistos pequenos podem ser removidos cirurgicamente e geralmente prometem um prognóstico positivo. Os cistos maiores, por outro lado, podem causar distúrbios neurológicos que devem ser tratados separadamente. O paciente deve entrar em contato com o fisioterapeuta desde o início e tomar medidas preventivas. O aconselhamento terapêutico reduz significativamente o risco de efeitos colaterais da psique.