Cateter venoso central

Em um cateter venoso central é um acesso externo ao sistema venoso por meio de uma grande veia. O tubo de plástico usado para isso é colocado centralmente em frente ao átrio direito do coração. A vantagem dessa técnica é que drogas altamente irritantes e várias drogas podem ser administradas em paralelo.

O que é um cateter venoso central?

Sob um cateter venoso central, também conhecido pelo nome ZVK, entende-se um acesso central por meio de um tubo de plástico (cateter) inserido em uma grande veia. As veias do pescoço ou da clavícula são freqüentemente utilizadas para isso. A extremidade do tubo de plástico fica bem na frente do átrio direito do coração e, portanto, é "central" na pessoa.

O cateter venoso central permite a administração de medicamentos intravenosos e procedimentos de diagnóstico, como a medição da pressão venosa central.

Essa forma de acesso ao sistema venoso é utilizada em medicina intensiva e atendimento de emergência. Na Alemanha, uma média de 4110 cateteres venosos centrais são colocados todos os dias. É um dos produtos mais utilizados na área da medicina.

Formas, tipos e tipos

Um cateter venoso central é diferenciado por tamanho. A aplicação posterior é decisiva para isso. Cateteres venosos de três a cinco lúmenes são mais comumente colocados. Os usos posteriores podem ser nutrição parenteral de alta caloria ou quimioterapia.

Através dos lúmens individuais, é possível fornecer vários medicamentos ou alimentos líquidos ao paciente em paralelo, sem que as substâncias individuais se tornem incompatíveis. Deve-se notar que o risco de infecção aumenta com o número de lúmens. O uso real de lumens deve, portanto, ser analisado de antemão e a duração do uso deve ser mantida o mais curta possível.

A colocação de um CVC deve ser realizada por um médico experiente. O estado geral e quaisquer lesões do paciente devem ser considerados. Além disso, devem ser fornecidas condições estéreis para a colocação de um cateter. Se um cateter venoso central tiver que ser realizado como medida de emergência, uma manutenção cuidadosa deve ser observada. O curativo do CVC deve ser trocado regularmente e o local da punção deve ser verificado quanto a vermelhidão e inchaço.

Existem muitas opções de rotas de acesso. No entanto, é dada preferência à veia jugular interna no pescoço ou à veia subclávia abaixo da clavícula (clavícula). Alternativamente, o acesso pela veia basílica no braço ou pela veia braquiocefálica no pescoço também é possível. Os acessos raramente são feitos nas veias do cotovelo ou na região da virilha.

Estrutura e funcionalidade

Os seguintes materiais são necessários para inserir um cateter venoso: luvas esterilizadas, um avental e uma máscara facial, campos esterilizados, um anestésico local, um bisturi, tesouras, pinças, um porta-agulha, suturas, ataduras esterilizadas e um conjunto de punção lavado com solução salina.

Caso seja necessário colocar um cateter venoso central, a região da punção é inspecionada pelo médico assistente, o que também pode ser feito com um aparelho de ultrassom estéril. Em seguida, a área ao redor do local da punção é anestesiada localmente com um anestésico.O cateter venoso é inserido às cegas em condições estéreis. Se o acesso for anterior ao átrio direito, é lavado com solução salina e fixado com curativo CVC. A verificação da posição pode ser realizada por ultrassom ou raios-X, dessa forma um pneumotórax pode ser excluído.

O paciente deve ser conectado a uma máquina de EKG durante o procedimento, pois a irritação miocárdica pode causar taquicardia ou fibrilação cardíaca. Se o cateter estiver na posição errada ou se o CVC for invertido por via intravascular, o tubo de plástico não está na frente do átrio direito do coração. Isso pode causar hematomas ou perfuração da veia. Isso raramente pode danificar artérias ou nervos. Uma posição incorreta também pode causar arritmias cardíacas ou pneumotórax hipertensivo agudo. Isso pode causar lesões potencialmente fatais.

Outros efeitos colaterais indesejáveis, como sepse do cateter, podem ocorrer. Isso pode ser desencadeado por uma bacteremia (bactéria) ou uma fungemia (infecção fúngica). Além disso, se o ar entrar no cateter venoso central, podem ocorrer complicações na forma de embolia pulmonar, formação de trombo ou tromboflebite. Sintomas gerais como febre, dor, inchaço e aspiração podem indicar possíveis complicações.

Benefícios médicos e de saúde

Um cateter venoso central é usado para administrar soluções de infusão ou drogas que têm um forte efeito irritante nas paredes das veias. Pode ser, por exemplo, cloreto de potássio, hidrogenocarbonato de sódio (bicarbonato de sódio), bem como glicose ou aminoácidos. Essas substâncias irritam muito as veias para serem administradas por meio de um cateter venoso periférico. Também podem ser citostáticos, antibióticos, medicamentos com meia-vida curta ou terapias de infusão de longo prazo com duração superior a 10 dias.

Não apenas substâncias irritantes, mas também soluções de infusão para estabilidade cardiovascular, muitas vezes precisam ser administradas por meio de um CVC. Se um cateter venoso periférico deve ser colocado, um cateter venoso central é frequentemente colocado como uma alternativa em más condições venosas para prevenir possíveis perfurações.

As indicações para um cateter venoso central são todos os tipos de choque, como choque por deficiência de volume (choque hipovolêmico), choque cardiogênico ou choque séptico, hipotermia (hipotermia) ou queimaduras extensas. Além disso, a pressão venosa central pode ser medida com o auxílio de um CVC e o status do volume intravascular e a função ventricular direita podem ser avaliados.