Perfuração de úlcera

Em um Perfuração de úlcera é uma destruição de tecido que afeta todas as seções da parede de um órgão, de modo que um orifício é criado na parede do órgão. Essa destruição do tecido é causada por úlceras. O estômago ou o intestino delgado são mais frequentemente afetados por úlceras e, portanto, também por perfurações de úlcera.

O que é uma perfuração de úlcera?

Uma úlcera é uma úlcera. Na maioria dos casos, é uma úlcera do estômago ou do intestino delgado. Uma úlcera de estômago também é conhecida como Úlcera gástrica, a úlcera intestinal também Úlcera duodenal chamado. Mesmo com um Perfuração de úlcera o tipo de perfuração também pode ser distinguido. Com uma perfuração livre, há uma conexão contínua entre o interior do órgão e a cavidade abdominal. Com a perfuração coberta, o orifício na parede é coberto pelos órgãos vizinhos e, portanto, permanece fechado.

causas

Por definição, uma perfuração de úlcera é sempre baseada em uma úlcera. As causas das úlceras no estômago e intestinos são diversas. Muitas úlceras são causadas por gastrite, uma inflamação do revestimento do estômago. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno, diclofenaco ou ácido acetilsalicílico, reduzem a formação de muco que protege o estômago. O ácido estomacal agressivo ataca a membrana mucosa gástrica e desenvolvem úlceras.

Essa causa é particularmente complicada, pois os analgésicos também anestesiam a dor da úlcera. Mesmo úlceras pronunciadas muitas vezes passam despercebidas pelas pessoas afetadas. Substâncias tóxicas como nicotina ou álcool também irritam as membranas mucosas do trato gastrointestinal. Além disso, as úlceras estomacais podem ser o resultado de doenças como hiperparatireoidismo ou síndrome de Zollinger-Ellison. O estresse também pode causar úlcera estomacal. O acúmulo familiar da doença também indica uma disposição hereditária. As causas da úlcera do intestino delgado são semelhantes às da úlcera gástrica.

Sintomas, doenças e sinais

O sangramento da úlcera ocorre em apenas cerca de cinco a dez por cento de todas as perfurações da úlcera. Isso se manifesta na forma de vomitar sangue ou cuspir sangue. Em ambos os casos, a perfuração da úlcera cria um abdome agudo. Os principais sintomas incluem dor abdominal intensa e repentina. O estado geral é ruim. A dor quando uma úlcera gástrica é perfurada é na área do epigástrio.

Uma úlcera perfurada no intestino delgado geralmente causa dor no quadrante superior direito do abdômen. A dor costuma ser acompanhada de vômitos. A parede abdominal mostra uma tensão de defesa reflexa. O estômago fica duro como uma tábua quando tocado. Além disso, todo o abdômen está inchado. Também pode haver febre.

Diagnóstico e curso da doença

Os sintomas fornecem as primeiras indicações de perfuração da úlcera. Os pacientes podem relatar uma história de dor no estômago ou intestinos. Uma história de analgésicos também indica uma úlcera e possível perfuração.

A anamnese é seguida de palpação e ausculta do abdome. O abdômen é duro e sensível à pressão. Se a inflamação severa já levou a um íleo paralítico, nenhum ruído intestinal pode ser ouvido através do estetoscópio. O líquido livre no abdômen pode ser detectado por meio de um exame de ultrassom. Além disso, geralmente é feita uma radiografia de todo o abdômen deitado e em pé. O tórax também é radiografado.

Freqüentemente, há uma foice de ar sob o diafragma. Se os achados ainda não forem claros, apesar desses exames, uma esofagogástrica duodenoscopia pode ser realizada. O esôfago, estômago e duodeno são examinados com um endoscópio. O endoscópio consiste em um tubo flexível com uma câmera de vídeo na parte superior. Isto permite avaliar o estado dos órgãos e, em particular, o estado das paredes dos órgãos.

Se a perfuração da úlcera não for tratada, pode causar inflamação do peritônio (peritonite) e envenenamento do sangue (sepse). Na peritonite, muito líquido é perdido pelo peritônio devido aos processos inflamatórios. As proteínas também passam para o abdômen. Forma-se edema e, em certas circunstâncias, choque hipovolêmico. Febre muito alta, respiração rápida, problemas de consciência e choque indicam sepse. Ambas as condições são fatais.

Complicações

A perfuração de uma úlcera causa abdome agudo, o que pode causar várias complicações no curso da doença. Normalmente ocorrem inflamações e abscessos no abdômen, que, se o desfecho for desfavorável, levam à sepse. Ao mesmo tempo, o estado geral do paciente piora e há dor persistente na área afetada.

Se a perfuração da úlcera ocorrer na área do intestino delgado, podem ocorrer sintomas como vômitos, obstrução intestinal e, ocasionalmente, febre alta. Em cerca de cinco a dez por cento dos casos, a perfuração de uma úlcera causa sangramento da úlcera. Isso está associado ao vômito de sangue e pode levar à anemia e às complicações resultantes. A intervenção cirúrgica pode resultar em lesões nas estruturas dos tecidos, infecções, sangramento e sangramento secundário.

Também podem ocorrer distúrbios na cicatrização de feridas após uma operação, o que pode ter consequências graves devido à localização da perfuração. Se um cateter for inserido, há risco de inflamação. Também pode causar lesões graves, que podem estar associadas a distúrbios sensoriais e danos aos nervos. Os medicamentos prescritos ao mesmo tempo estão sempre associados a certos riscos e efeitos colaterais.

Quando você deve ir ao médico?

Em caso de perfuração de úlcera, a pessoa afetada fica dependente de tratamento médico. Esta doença não se cura sozinha, por isso o tratamento por um médico deve sempre ser realizado. Assim que surgirem os primeiros sintomas ou queixas, um médico deve ser consultado para tratar a doença. Via de regra, o médico deve ser contatado se a pessoa vomitou sangue ou cuspiu sangue.

Também há dores muito fortes no abdômen, fazendo com que a qualidade de vida também seja significativamente reduzida por essa doença. Em muitos casos, isso também pode causar diarreia ou febre, levando aos sintomas usuais de gripe. A perfuração da úlcera deve ser tratada diretamente no hospital. Portanto, chame um médico de emergência ou vá diretamente ao hospital.

Terapia e Tratamento

Primeiro, o defeito da parede é fechado cirurgicamente. O tecido danificado é removido e as áreas abertas são costuradas com tecido saudável. Além disso, é realizada a chamada lavagem peritoneal. A cavidade abdominal é lavada para remover a necrose e quaisquer patógenos que possam ter entrado. Com a lavagem peritoneal, o abdome é puncionado com uma grande cânula na área abaixo do umbigo. Em seguida, solução de Ringer quente ou solução salina é passada para o abdome por meio de um cateter. O líquido de enxágue volta para o frasco de infusão usando o princípio do sifão.

prevenção

Sem úlcera, não há perfuração da úlcera. Para prevenção, é portanto aconselhável primeiro omitir todos os alimentos e bebidas irritantes para o estômago. Alimentos muito condimentados ou muito quentes, bem como álcool e café em alta porcentagem, não são particularmente bem tolerados. Para prevenir uma úlcera relacionada ao estresse, exercícios de relaxamento ou controle do estresse podem ser úteis.

Qualquer pessoa que tome medicação para causar danos ao estômago por um longo período de tempo (por exemplo, anti-inflamatórios não esteroides) deve interromper o tratamento após consultar a pessoa que está tratando ou substituí-los por alternativas que são mais fáceis para o estômago. Se o revestimento do estômago for atacado pela bactéria Helicobacter pylori, pode ser necessário tomar antibióticos.

Se houver risco genético, pode ser aconselhável tomar bloqueadores de ácido preventivos ou inibidores da bomba de prótons. Se, apesar de todas essas medidas preventivas, uma úlcera se desenvolver, ela deve ser tratada precocemente ou removida cirurgicamente. Essa é a única maneira de evitar a perfuração.

Cuidados posteriores

O aparecimento de uma úlcera é uma condição séria que requer cuidados de acompanhamento consistentes. Isso depende muito da localização e é discutido com o clínico geral ou especialista. No caso de úlceras gástricas, o internista ou gastroenterologista é o contato certo para os check-ups ou para o acompanhamento realizado pelo paciente.

No caso de úlcera gástrica, que será discutida aqui como exemplo, a gastroscopia é necessária em intervalos regulares determinados pelo médico. Aqui, uma úlcera pode ser rapidamente descoberta como uma recorrência e tratada de forma adequada. Bactérias como o Helicobayter pylori, que podem causar gastrites e, como resultado, uma úlcera, também são rastreadas como parte desse tratamento posterior.

A nutrição também é de grande importância após a terapia da úlcera. Desta forma, a dieta não deve sobrecarregar a área sensível, mesmo na fase de pós-tratamento.Pratos gordurosos e condimentados devem ser evitados, assim como bebidas ácidas, como suco de laranja espremido na hora.

O ideal é que os amantes do café limitem seu consumo em favor do chá de ervas: água sem gás é mais recomendável do que produtos com gás. O álcool e, acima de tudo, a nicotina devem ser evitados, pelo menos durante o período de acompanhamento posterior. O estresse costuma ser um fator no desenvolvimento de uma úlcera. É por isso que a redução dos fatores de estresse, bem como procedimentos de relaxamento e ioga são úteis no cuidado posterior.

Você pode fazer isso sozinho

A perfuração da úlcera é uma emergência médica. A medida mais importante é entrar em contato com o serviço de ambulância. Até a chegada do médico de emergência, o paciente deve deitar-se silenciosamente e resfriar a área afetada. Após o fechamento cirúrgico do defeito da parede, descanse e cuide de si mesmo.

A área afetada deve ser verificada regularmente, razão pela qual a internação hospitalar ocorre primeiro. O paciente deve consultar o médico durante esse período para determinar as possíveis causas da perfuração da úlcera. Normalmente, há uma úlcera que deve ser removida. Medidas gerais podem ser úteis. Mudar a dieta e o estilo de vida reduz o risco de úlceras e melhora o bem-estar geral. Esporte e trabalho fisicamente extenuante devem ser evitados nas primeiras duas a quatro semanas após o procedimento.

A dieta deve ser alterada imediatamente após a operação. Os pacientes precisam consumir muitas frutas e vegetais frescos, grãos inteiros, peixes, laticínios e legumes. O fornecimento de proteínas e vitaminas de alta qualidade auxilia de forma otimizada o processo de regeneração do corpo. O médico que assumiu o tratamento da úlcera real pode indicar outras medidas.