Quando você tem colite ulcerosa (UC), o objetivo do tratamento é impedir que o sistema imunológico ataque o revestimento do intestino. Isso reduzirá a inflamação que causa os sintomas e o colocará em remissão.
Seu médico pode escolher entre vários tipos diferentes de medicamentos para ajudá-lo a atingir esses objetivos.
Nos últimos anos, o número de medicamentos usados para tratar a colite ulcerativa aumentou. Os pesquisadores estão estudando outros tratamentos novos e possivelmente aprimorados em ensaios clínicos.
Tratamentos atuais
Alguns tipos diferentes de medicamentos estão disponíveis para ajudar a tratar a colite ulcerativa. Seu médico o ajudará a escolher uma dessas terapias com base em:
- se sua doença é leve, moderada ou grave
- quais drogas você já tomou
- quão bem você respondeu a esses medicamentos
- sua saúde geral
Aminosalicilatos (drogas 5-ASA)
Este grupo de medicamentos contém o ingrediente ácido 5-aminossalicílico (5-ASA). Eles incluem:
- mesalamina (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
- olsalazina (Dipentum), que só está disponível como medicamento de marca
- balsalazida (Colazal)
- sulfassalazina (azulfidina)
Quando você toma esses medicamentos por via oral ou por enema, eles ajudam a reduzir a inflamação no intestino. Os aminossalicilatos funcionam melhor para UC leve a moderada e podem ajudar a prevenir surtos.
A American Gastroenterological Association (AGA) recomenda fortemente que os adultos com extensa UC leve a moderada escolham a dose padrão de mesalamina oral, olsalazina ou balsalazida em vez de mesalamina de baixa dose, sulfassalazina ou nenhum tratamento.
Uma dose padrão de mesalamina é de 2 a 3 gramas (g) por dia.
Corticosteróides
Os corticosteróides suprimem o sistema imunológico para reduzir a inflamação. Exemplos incluem:
- prednisona (Prednisona Intensol, Rayos)
- prednisolona (Prelone, Millipred)
- metilprednisolona (Medrol)
- budesonida (Uceris)
Seu médico pode prescrever um desses medicamentos em curto prazo para acalmar uma exacerbação dos sintomas.
Você pode aceitá-los de várias maneiras:
- pela boca
- como uma injeção
- por infusão intravenosa (IV)
- como uma espuma retal
Não é uma boa ideia permanecer com esteróides a longo prazo, porque eles podem causar problemas como:
- açúcar alto no sangue
- ganho de peso
- infecções
- perda óssea
Imunomoduladores
Os imunomoduladores suprimem o sistema imunológico para evitar que cause inflamação. Você pode começar a tomar um desses medicamentos se os aminossalicilatos não ajudarem em seus sintomas.
Exemplos de imunomoduladores incluem:
- azatioprina (Azasan, Imuran)
- mercaptopurina (purixano)
- metotrexato (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
De acordo com um estudo de 2018, o metotrexato pode não ser eficaz para ajudar as pessoas com UC a permanecerem em remissão.
Pessoas que tomam metotrexato também apresentam risco aumentado de problemas estomacais e intestinais.
Os imunomoduladores não foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de UC. No entanto, seu médico ainda pode prescrevê-los fora do rótulo.
USO DE DROGAS FORA DA RótuloO uso de medicamentos off-label é quando um medicamento aprovado pelo FDA para uma finalidade é usado para uma finalidade diferente que ainda não foi aprovada.
No entanto, o médico ainda pode usar o medicamento para esse fim. Isso ocorre porque o FDA regula o teste e a aprovação de medicamentos, mas não como os médicos usam os medicamentos para tratar seus pacientes.
Portanto, seu médico pode prescrever um medicamento da maneira que achar melhor para o seu tratamento.
biológicos
Produtos biológicos são feitos de proteínas geneticamente modificadas ou outras substâncias naturais. Eles agem nas partes específicas do seu sistema imunológico que levam à inflamação.
Bloqueadores de TNF
Os medicamentos anti-TNF bloqueiam o fator de necrose tumoral (TNF), uma proteína do sistema imunológico que desencadeia a inflamação. Os bloqueadores de TNF podem ajudar as pessoas com UC moderada a grave, cujos sintomas não melhoraram enquanto estavam tomando outros medicamentos.
Os bloqueadores de TNF incluem:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
O adalimumabe e o golimumabe são administrados por injeção subcutânea, enquanto o infliximabe é administrado por infusão intravenosa.
Vedolizumab (Entyvio)
Vedolizumab (Entyvio) também é usado para tratar doenças moderadas a graves. Ele impede que os glóbulos brancos (leucócitos) entrem no trato gastrointestinal e causem sintomas como inflamação.
Vedolizumab é administrado por perfusão IV.
Escolhendo um produto biológico
A AGA sugere que as pessoas que têm colite ulcerativa moderada a grave e são novas em produtos biológicos escolhem infliximabe ou vedolizumabe ao invés de adalimumabe. O infliximabe e o vedolizumabe são mais eficazes.
No entanto, algumas pessoas podem achar o adalimumabe mais conveniente, pois pode ser autoadministrado. Os outros produtos biológicos devem ser administrados por um profissional de saúde.
Não há problema em escolher o adalimumabe se você preferir um medicamento auto-injetável ou se, de outra forma, achar que é mais acessível ou barato do que os outros biológicos.
Cirurgia
Se o tratamento que você tentou não ajudou a controlar seus sintomas ou parou de funcionar, você pode precisar de cirurgia. Existem vários tipos de cirurgia para UC.
A proctocolectomia é o tipo mais comum. Neste procedimento, todo o reto e cólon são removidos para evitar mais inflamação.
Após a cirurgia, você não terá um cólon para armazenar resíduos. Seu cirurgião criará uma bolsa dentro de seu corpo a partir de parte do intestino delgado (íleo). A bolsa interna irá coletar seus resíduos.
O procedimento usado para criar a bolsa interna é conhecido como ileostomia.
Além da bolsa interna, você também terá uma bolsa de resíduos externa (bolsa de ostomia) ou um cateter. O fato de você ter uma bolsa de ostomia ou um cateter é determinado pelo tipo de ileostomia que você recebe.
A cirurgia é um grande passo, mas ajudará a aliviar os sintomas da UC.
Novas drogas
Nos últimos anos, surgiram alguns novos medicamentos de UC.
Ustekinumab (Stelara)
O ustekinumabe biológico (Stelara) foi aprovado pelo FDA em outubro de 2019. Ele atua visando duas proteínas inflamatórias, IL-12 e IL-23.
A primeira dose de ustekinumab é administrada por perfusão intravenosa. As doses posteriores são administradas como uma infusão intravenosa.
Biossimilares
Os biossimilares são uma classe relativamente nova de drogas projetadas para imitar os efeitos dos biológicos. Como os biológicos, esses medicamentos têm como alvo as proteínas do sistema imunológico que contribuem para a inflamação.
Os biossimilares funcionam da mesma forma que os biológicos, mas podem custar muito menos. Quatro letras são adicionadas ao final do nome para ajudar a distinguir o medicamento biossimilar do biológico original.
O FDA aprovou vários biossimilares para UC nos últimos anos. Eles são modelados após Humira ou Remicade e incluem:
- adalimumab-adaz (Hyrimoz), FDA aprovado em outubro de 2018
- adalimumab-adbm (Cyltezo), FDA aprovado em agosto de 2017
- adalimumab-afzb (Abrilada), FDA aprovado em novembro de 2019
- adalimumab-atto (Amjevita), FDA aprovado em setembro de 2016
- adalimumab-bwwd (Hadlima), FDA aprovado em julho de 2019
- adalimumab-fkjp (Hulio), FDA aprovado em julho de 2020
- infliximab-abda (Renflexis), FDA aprovado em maio de 2017
- infliximab-axxq (Avsola), FDA aprovado em dezembro de 2019
- infliximab-dyyb (Inflectra), FDA aprovado em abril de 2016
Os biossimilares Remicade são os únicos atualmente disponíveis para compra nos Estados Unidos. Os biossimilares Humira ainda não estão disponíveis porque a patente detida pelo fabricante do Humira não expirou.
Tofacitinibe (Xeljanz)
O tofacitinibe (Xeljanz) pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores da Janus quinase (JAK). Essas drogas bloqueiam a enzima JAK, que ativa as células do sistema imunológico para produzir inflamação.
Xeljanz foi aprovado pela FDA desde 2012 para o tratamento da artrite reumatóide (AR) e desde 2017 para o tratamento da artrite psoriática (APs). Em 2018, o FDA também aprovou o tratamento de pessoas com UC moderada a grave que não responderam aos bloqueadores de TNF.
Este medicamento é o primeiro tratamento oral de longo prazo para CU moderada a grave. Outros medicamentos requerem infusão ou injeção.
Os efeitos colaterais do Xeljanz incluem:
- colesterol alto
- dor de cabeça
- diarréia
- resfriados
- erupções cutâneas
- cobreiro
Tratamentos sob investigação
Os pesquisadores estão constantemente em busca de melhores maneiras de controlar a UC. Aqui estão alguns novos tratamentos sob investigação.
Transplante fecal
Um transplante fecal, ou transplante de fezes, é uma técnica experimental que coloca bactérias saudáveis das fezes de um doador no cólon de alguém com UC. A ideia pode parecer pouco atraente, mas as boas bactérias ajudam a curar os danos da UC e a restaurar um equilíbrio saudável de germes no intestino.
Terapia com células-tronco
As células-tronco são as células jovens que se transformam em todas as várias células e tecidos do nosso corpo. Eles têm o potencial de curar todos os tipos de danos se os controlarmos e usarmos corretamente.
Na UC, as células-tronco podem alterar o sistema imunológico de uma forma que ajuda a reduzir a inflamação e a curar os danos.
Testes clínicos
Os médicos têm uma gama mais ampla de opções de tratamento para UC do que nunca. Mesmo com tantos medicamentos, algumas pessoas têm dificuldade em encontrar um que funcione para elas.
Os pesquisadores estão constantemente estudando novas abordagens de tratamento em ensaios clínicos. Participar de um desses estudos pode dar a você acesso a um medicamento antes que ele seja disponibilizado ao público. Pergunte ao médico que trata sua UC se um ensaio clínico em sua área pode ser uma boa opção para você.
Remover
As perspectivas para as pessoas com UC são muito melhores hoje, graças aos novos medicamentos que podem acalmar a inflamação intestinal. Se você experimentou um medicamento e não o ajudou, saiba que outras opções podem melhorar seus sintomas.
Seja persistente e trabalhe junto com seu médico para encontrar uma terapia que funcione para você.
.jpg)
