Medicina transfusional

Como Medicina transfusional É um ramo da medicina que se ocupa da produção e disponibilização de reservas de sangue e da manutenção de bancos de sangue. Depois de completar o curso regular de medicina e cinco anos de formação complementar, o profissional médico tem o direito de usar o título profissional de especialista em medicina transfusional.

O que é medicamento de transfusão?

A medicina transfusional trata da produção e fornecimento de reservas de sangue em bancos de sangue. Com seu amplo campo de atividade interdisciplinar, a medicina transfusional moderna garante um suprimento de sangue de baixo risco e amigável ao paciente, em cooperação com quase todas as disciplinas médicas.

Muitas clínicas na Alemanha se especializaram neste ramo da medicina. Eles são chamados de Institute for Transfusion Medicine and Transplant Immunology. Esses institutos não só fornecem hemoderivados convencionais, mas também terapêuticas celulares especiais. Além de um grande banco de sangue, eles têm um laboratório de imunohemaglobina associado, um laboratório de HLA e plaquetas na área de imunologia de transplante e um laboratório de células-tronco. Os especialistas em transfusão também estão envolvidos no cuidado pós-operatório do paciente. Outras áreas são pesquisa e ensino.

Tratamentos e terapias

Esta especialidade médica inclui a realização de doações de sangue e a subsequente produção de reservas sanguíneas, terapia com hemocomponentes e derivados do plasma e a remoção direcionada de hemocomponentes para fins terapêuticos.

A medicina transfusional é sempre usada quando os pacientes sofrem de perda aguda de sangue. O corpo não é capaz de compensar essa perda de sangue naturalmente para regenerar sangue suficiente ou componentes individuais do sangue. As áreas típicas de aplicação são medicina de emergência e operações que resultam em grande perda de sangue, como transplantes de órgãos. Doenças do sistema hematopoiético, como leucemia, distúrbios da coagulação do sangue e anemia (anemia), são tratadas nesta especialidade médica. As reservas de sangue também são usadas em várias terapias contra o câncer.

Bebês recém-nascidos ou não nascidos no útero requerem uma transfusão de sangue devido à anemia devido à intolerância ao rhesus.No entanto, a medicina transfusional também é utilizada para doenças que não estão imediatamente associadas a esta especialidade: problemas cardiovasculares, doenças estomacais e intestinais, bem como doenças do sistema nervoso, músculos, pele, órgãos hematopoéticos, tecido conjuntivo e as vias aéreas. A Cruz Vermelha Alemã fornece aos médicos de transfusão 10.400 unidades de sangue por dia. A transfusão sanguínea é realizada por meio de cateter colocado antes do procedimento ou por meio de agulha oca inserida na veia.

Também é possível doar sangue (transfusão de sangue autóloga). Aqui, o doador e o receptor são idênticos. Até 900 mililitros de sangue são retirados do paciente em uma a três sessões, quatro semanas antes de um procedimento planejado em que há um alto nível de perda de sangue com uma probabilidade de 10 por cento. Durante o procedimento cirúrgico, o paciente recebe sua própria doação de sangue. Graças às diretrizes para a “produção e administração de hemoderivados estrangeiros” e aos rígidos requisitos legais, a medicina transfusional é hoje muito segura. Permanece apenas o risco de uma reação de intolerância e leves efeitos colaterais.

Uma transfusão de sangue ou células-tronco pode causar complicações imunológicas no receptor. O sistema sanguíneo do paciente reage às substâncias estranhas no sangue do doador ou nas células-tronco do doador. Diferentes grupos sanguíneos em doadores e receptores podem desencadear reações imunológicas graves, como distúrbios cardiovasculares ou choque anafilático. Em casos raros, pode ocorrer insuficiência renal. Se os grupos sanguíneos do doador e do receptor forem compatíveis, podem ocorrer efeitos colaterais menores e de curto prazo, como calafrios, febre, queda da pressão arterial ou náusea.

Métodos de diagnóstico e exame

Devido às rígidas regulamentações legais, complicações não imunológicas na medicina transfusional são praticamente impossíveis. Esta área de risco inclui a transmissão de patógenos como HIV e hepatite B ou C.

Devido à transferência excessiva de sangue em grandes quantidades, pode ocorrer edema pulmonar ou insuficiência cardíaca. A mais moderna tecnologia caracteriza os laboratórios em clínicas especializadas e institutos especiais que garantem o fornecimento de hemoderivados. Somente se as preparações de sangue doadas estiverem livres de patógenos elas serão aprovadas para uma doação de sangue. Para que a medicina transfusional garanta a segurança do receptor, não só é necessário um estado da arte moderno, mas também uma seleção criteriosa dos doadores de sangue ou células-tronco. Diretrizes estritas da Associação Médica Alemã determinam quem é elegível como doador e quem não é.

O sangue doado é separado em três componentes: glóbulos vermelhos (eritrócitos), plaquetas sanguíneas (trombócitos) e plasma sanguíneo. Enquanto os glóbulos vermelhos garantem o fornecimento de oxigênio, as plaquetas desempenham um papel fundamental na coagulação do sangue. O plasma é o fluido sanguíneo. A doação de sangue total não é mais comum. Os regulamentos legais proíbem a mistura de diferentes doações de sangue, porque esta é a única maneira de garantir que cada suprimento de sangue individual permaneça rastreável até o doador. Os concentrados de sangue são armazenados nos chamados bancos de sangue. As clínicas especializadas em medicina transfusional mantêm amplos bancos de sangue internos, enquanto os hospitais têm bancos de sangue com capacidade reduzida para atender às suas próprias necessidades.

Os transfusionais devem planejar com cuidado a necessidade de reservas sanguíneas, pois os concentrados de hemácias só podem ser mantidos por 42 dias, enquanto as plaquetas não podem mais ser usadas após quatro dias. Apenas o plasma sanguíneo pode ser congelado por dois anos. Isso garante que o receptor receba apenas os hemocomponentes de que realmente precisa no caso de uma transfusão de sangue. Se for certo que um paciente precisa de uma transfusão de sangue, o especialista em transfusão discutirá detalhadamente com a pessoa em questão e obterá seu consentimento.

Apenas em uma emergência o paciente recebe uma transfusão de sangue sem seu consentimento, por exemplo, se houver um risco agudo de morte após um acidente com grande perda de sangue. O médico responsável garante que o paciente receba o preparo transfusional adequado para ele. A determinação do grupo sanguíneo e um teste de compatibilidade na forma de prova cruzada garantem a correspondência entre doador e receptor. Uma pequena quantidade do plasma do paciente é misturada no laboratório com os glóbulos vermelhos do concentrado pretendido do doador (reserva de sangue).

As bolsas de sangue contêm segmentos de tubos com pequenas quantidades do sangue de um doador para teste cruzado. Imediatamente antes da transfusão de sangue, a compatibilidade é verificada novamente por meio do chamado teste de cabeceira, a fim de afastar quaisquer riscos remanescentes, como confusões.