Teste diapasão

Vários Testes diapasão servem para identificar deficiências funcionais de nervos periféricos e para identificar e diferenciar problemas auditivos de acordo com os distúrbios da condução e sensação sonora. Na prática médica, normalmente é usado um diapasão especializado, que vibra a 128 Hertz para testes de audição e na metade da frequência, a 64 Hertz, para testes de vibração nervosa com pequenos pesos acoplados.

O que é o teste do diapasão?

Os testes do diapasão são usados ​​em certos pontos do corpo para testar a função dos nervos periféricos e determinar deficiências auditivas. Vários testes de diapasão permitem uma distinção entre a condução do som e os distúrbios da sensação sonora. Problemas de condução do som afetam a parte mecânica do órgão auditivo, ou seja, o ouvido externo (aurícula e meato acústico externo) com o tímpano e o ouvido médio com a transmissão mecânico-acústica das ondas sonoras para a cóclea.

Na cóclea, no ouvido interno, as ondas sonoras que chegam são convertidas em sinais nervosos elétricos pelas células ciliadas, que são transmitidas do nervo auditivo (nervo vestibulococlear) para o sistema nervoso central (SNC). Uma redução da audição, que se baseia em problemas com a conversão, transmissão ou processamento dos estímulos sonoros, ou seja, na parte eletro-nervosa do órgão auditivo, é uma perturbação da sensação sonora. Três testes auditivos em diapasão diferentes e fáceis de executar estão disponíveis para distinguir a condução do som dos distúrbios da sensação sonora. Os testes de audição são realizados com o chamado diapasão Rydel e Seiffer a 128 Hz.

Nos testes de diapasão neurológico para verificar a funcionalidade dos nervos periféricos, utiliza-se o fato de que certo tipo de mecanorreceptores de adaptação rápida na pele que respondem particularmente às vibrações, os corpúsculos de Vater-Pacini, refletem de maneira muito sensível os problemas de condução nervosa. Assim como os testes de audição, os testes de vibração neurológica são realizados com o diapasão Reidel-und-Seiffer, mas com uma vibração de 64 Hz, que é reduzida à metade em comparação com os testes de audição A força das vibrações é percebida.

Função, efeito e objetivos

Os testes de vibração com o diapasão Rydel e Seiffer são usados ​​para a detecção precoce de neuropatias que podem estar presentes devido a doenças anteriores, como diabetes ou esclerose múltipla (EM) de doença autoimune. Danos funcionais aos nervos causados ​​por quimioterapia, medicamentos ou abuso crônico de álcool também podem ser testados.Lesões de certos nervos devido a compressão (síndrome do túnel do carpo), hérnia de disco e semelhantes ou devido a uma lesão também são áreas de aplicação para os testes de vibração.

Os testes de vibração também podem ser usados ​​para tirar conclusões sobre falhas funcionais em certas regiões do cérebro, por exemplo, após um acidente vascular cerebral ou lesão cerebral traumática. O diapasão Rydel e Seiffer com uma taxa de vibração de 64 Hz é usado para diapasão ou testes de vibração, que são fáceis de realizar. A taxa de oscilação está no espectro de reação das células de Vater-Pacini, que são freqüentemente encontradas na pele, particularmente as células sensoriais sensíveis que pertencem à classe dos mecanorreceptores de adaptação rápida.

Os pontos típicos para verificar a sensação de vibração são os tornozelos externos e internos do pé, na canela abaixo da rótula, no ponto de inserção dos músculos da coxa, na crista ilíaca e no esterno. O diapasão especializado permite a determinação de um valor limite (subjetivo) para a percepção de vibração em uma escala de 0 a 8, com 8 representando a menor força. Os testes de vibração que mostram valores patológicos em certas regiões do corpo devem ser melhor esclarecidos com outros métodos diagnósticos para verificação e informações mais diferenciadas. Existem três métodos diferentes para os testes de audição, que são relativamente fáceis de executar, os testes de Weber, Rinne e Gellé.

No experimento de Weber, o diapasão é tocado e o pé é mantido firmemente no meio do crânio (coroa). O som é transmitido ao osso do crânio e percebido igualmente em ambos os ouvidos por uma pessoa com audição normal. Se o som for ouvido mais alto em um ouvido, isso indica um distúrbio de condução de som unilateral no ouvido, com o qual o som ósseo é melhor percebido, ou há um problema de sensação sonora no outro ouvido. O experimento Rinne subsequente fornece clareza quanto ao tipo de perda auditiva que realmente existe.

O diapasão vibratório é mantido no osso atrás da orelha. Quando o paciente não percebe mais o som mais fraco, o diapasão ainda vibrando suavemente é segurado na frente da orelha. Se o paciente agora ouve o som novamente por via aérea através do conduto auditivo externo, mas ao mesmo tempo sofre de redução da audição, o achado indica um distúrbio neurossensorial. Se houver suspeita de otosclerose no paciente ou calcificação dos ossículos da orelha média, a suspeita pode ser confirmada ou refutada pelo experimento Gellé.

Como no experimento Rinne, o diapasão é segurado no processo ósseo atrás da orelha e ao mesmo tempo o conduto auditivo externo é fechado e uma leve sobrepressão é formada, o que enrijece um pouco a cadeia ossicular e reduz temporariamente a audição. Se o tom do diapasão soar mais baixo após o aumento da pressão, a condução do som na área da cadeia ossicular está OK. Se o volume não mudar, isso pode ser interpretado como a confirmação da suspeita de otosclerose.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

Todos os testes neurológicos ou auditivos realizados com o Rydel e o Seiffer Tuning Fork são não invasivos e não relacionados à administração de quaisquer drogas ou outros produtos químicos. Os testes e ensaios, portanto, não envolvem perigos, riscos ou efeitos colaterais e também são fáceis de realizar.

O risco de má interpretação dos resultados também é extremamente baixo. Em caso de dúvida, outros métodos diagnósticos podem ser usados ​​para esclarecer os resultados. Ao investigar problemas neurais, as medições nos mesmos pontos do corpo devem ser repetidas várias vezes para garantir que não haja deslizamentos em uma direção ou outra.