A maneira como vemos o mundo molda quem escolhemos ser - e compartilhar experiências convincentes pode definir a maneira como tratamos uns aos outros, para melhor. Esta é uma perspectiva poderosa.
Quando os futuros pais descobrem que vão ter um filho, eles geralmente não procuram um urologista para pedir conselhos sobre se devem ou não circuncidar seu filho. Em minha experiência, o primeiro ponto de contato da maioria dos pais sobre o assunto é o pediatra.
Dito isso, embora um pediatra possa ajudar a esclarecer o assunto da circuncisão, também é importante falar com um urologista enquanto seu filho ainda é pequeno.
Com uma especialidade médica focada na genitália masculina e no sistema do trato urinário, os urologistas podem fornecer aos pais uma compreensão mais clara se a circuncisão é certa para seus filhos e os riscos associados a não fazê-lo.
A circuncisão existe há anos, mas está se tornando menos comum em algumas culturas
Embora a circuncisão esteja em declínio nos últimos 30 anos nos Estados Unidos e em outras partes do mundo ocidental, ela é praticada há milhares de anos e realizada em várias culturas em todo o mundo. Muitas vezes, a origem de uma criança determina com que idade ela pode ser circuncidada, se for o caso. Nos Estados Unidos, Israel, algumas partes da África Ocidental e estados do Golfo, por exemplo, o procedimento geralmente é realizado logo após o nascimento.
Na Ásia Ocidental e no Norte da África, bem como em alguns lugares do Sudeste Asiático, o procedimento é feito quando a criança é um menino. Em partes do sul e do leste da África, é realizado quando os homens atingem a adolescência ou a idade adulta jovem.
No mundo ocidental, entretanto, o assunto se tornou polêmico. Do meu ponto de vista médico, não deveria ser.
Os benefícios da circuncisão superam os riscos
A American Academy of Pediatrics (AAP) recomenda o procedimento há anos. A associação argumenta que os benefícios gerais superam os riscos, que na maioria das vezes incluem sangramento e infecção no local da circuncisão.
Crianças circuncidadas quando bebês têm três vezes menos probabilidade de sofrer de infecções do trato urinário (pielonefrite ou ITUs), que, se graves, podem levar à sepse.
Como muitos problemas na medicina, a recomendação de circuncidar uma criança não se aplica a todos os recém-nascidos. Na verdade, a AAP recomenda que o assunto seja discutido caso a caso com o pediatra da família ou outro especialista qualificado, como um cirurgião pediátrico ou um urologista pediátrico.
Embora a circuncisão não seja uma garantia de que uma criança pequena não desenvolverá uma ITU, bebês do sexo masculino têm um risco 9,9 vezes maior de desenvolver a infecção se não forem circuncidados.
Se essas infecções ocorrerem com frequência, o rim - que ainda está em desenvolvimento em crianças pequenas - pode apresentar cicatrizes e deteriorar-se a ponto de causar insuficiência renal.
Enquanto isso, ao longo da vida de um homem, o risco de desenvolver uma ITU é 3,7 vezes maior do que um homem circuncidado.
Não ser circuncidado pode levar a complicações mais tarde na vida
Apesar do apoio da AAP à circuncisão infantil, muitos pediatras ocidentais continuam a argumentar que não há necessidade de realizar o procedimento em bebês ou crianças.
Esses pediatras não veem essas crianças mais tarde na vida, como eu, quando elas apresentam complicações urológicas que muitas vezes estão associadas a não serem circuncidadas.
Em minha prática clínica no México, muitas vezes vejo adultos não circuncidados que me procuram com:
- infecções de prepúcio
- fimose (incapacidade de retrair o prepúcio)
- HPV verrugas no prepúcio
- câncer de pênis
Condições como infecções do prepúcio são confiavelmente mais comuns em homens não circuncidados, enquanto a fimose é exclusiva para homens não circuncidados. Infelizmente, muitos de meus pacientes mais jovens vêm me ver pensando que sua fimose é normal.
Esse enrijecimento da pele pode tornar doloroso para eles terem uma ereção. Sem mencionar que pode dificultar a limpeza adequada do pênis, o que pode causar cheiros desagradáveis e aumentar o risco de infecção.
Uma vez que esses mesmos pacientes tenham feito o procedimento, no entanto, eles ficam aliviados por estarem sem dor quando têm uma ereção. Eles também se sentem melhor consigo mesmos, em termos de higiene pessoal.
Embora seja um ponto controverso entre os cientistas, também há a discussão sobre o risco de transmissão do HIV. Muitos estudos apontam para uma diminuição do risco de transmissão e infecção do HIV por homens circuncidados. Claro, os homens que são circuncidados ainda devem usar preservativos, pois é uma das medidas preventivas mais eficazes.
A pesquisa, no entanto, descobriu que a circuncisão é uma das medidas mais parcialmente eficazes que podem ajudar a prevenir a transmissão e a infecção de várias infecções sexualmente transmissíveis, incluindo o HIV.
Quanto às verrugas do HPV e às formas mais agressivas de HPV que podem levar ao câncer de pênis, há muito que se discute na comunidade médica.
Em 2018, no entanto, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças publicaram um artigo declarando que a circuncisão masculina é um método de redução de risco parcialmente eficaz que deve ser usado junto com outras medidas, como a vacinação contra o HPV e preservativos.
A decisão de circuncidar seu bebê precisa começar com uma discussão
Eu entendo que há um debate sobre se circuncidar uma criança anula sua autonomia porque eles não têm voz na decisão. Embora esta seja uma preocupação válida, as famílias também devem considerar os riscos de não ter seus filhos circuncidados.
Pela minha própria experiência profissional, os benefícios médicos superam em muito os riscos de complicações.
Recomendo aos pais de recém-nascidos que falem com um urologista para saber se a circuncisão é a opção certa para seu bebê e para entender melhor os benefícios desse procedimento.
No final das contas, essa é uma decisão da família, e ambos os pais precisam ser capazes de discutir o assunto e chegar a uma decisão informada juntos.
Se você deseja ler mais sobre a circuncisão, você pode verificar as informações aqui, aqui e aqui.
Marcos Del Rosario, MD, é um urologista mexicano certificado pelo Conselho Nacional de Urologia do México. Ele mora e trabalha em Campeche, México. Ele é formado pela Universidade Anáhuac na Cidade do México (Universidad Anáhuac México) e completou sua residência em urologia no Hospital Geral do México (Hospital General de Mexico, HGM), um dos mais importantes hospitais de pesquisa e ensino do país.
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