A droga Sertralina pertence aos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). Eles são usados principalmente para tratar a depressão.
O que é sertralina?
O antidepressivo sertralina, assim como os antidepressivos citalopram e fluoxetina, é um dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina. Eles influenciam o equilíbrio do neurotransmissor e têm um efeito de melhoria do humor. É por isso que o ingrediente ativo sertralina é usado, entre outras coisas, para tratar transtornos de ansiedade, transtornos obsessivo-compulsivos e transtorno de estresse pós-traumático (PTSD).
Como os outros inibidores seletivos da recaptação da serotonina, a sertralina pode causar vários efeitos colaterais. A síndrome da serotonina, que pode ocorrer com o uso simultâneo de várias drogas serotonérgicas ou com uma overdose de sertralina, é particularmente temida.
Efeito farmacológico
A sertralina atua na fenda sináptica do sistema nervoso central. A lacuna sináptica fica entre uma célula nervosa e uma outra célula (nervosa) a jusante. A excitação é transmitida através da lacuna sináptica. Para isso, são necessárias substâncias mensageiras, os chamados neurotransmissores.
A serotonina é um desses neurotransmissores. A substância mensageira atua no sistema nervoso central e é conhecida por seu efeito de melhorar o humor. É por isso que a serotonina é popularmente conhecida como o hormônio da felicidade.
Acredita-se que muitos transtornos de depressão e ansiedade se devam à falta de serotonina. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são projetados para aumentar a concentração de serotonina na fenda sináptica. A sertralina impede a absorção da serotonina da lacuna sináptica nas células circundantes. Isso significa que mais serotonina permanece na lacuna, de modo que o efeito serotonérgico é aumentado. A droga desenvolve seu efeito estimulador da pulsão durante a primeira ingestão. Este efeito se intensifica e se manifesta nas próximas uma a três semanas.
Aplicação e uso médico
A sertralina é útil no tratamento da depressão maior. No uso de curto prazo, o ingrediente ativo foi claramente superior ao placebo. Isso não se aplica a todos os inibidores seletivos da recaptação da serotonina.
A sertralina também demonstrou ser útil no tratamento de transtornos obsessivo-compulsivos e transtornos de pânico. Em pacientes com fobia social, o ingrediente ativo também pode ser usado para terapia, mas leva cerca de seis semanas a 3 meses para que o sucesso do primeiro tratamento seja visível.
O ingrediente ativo também é amplamente utilizado no tratamento do transtorno de estresse pós-traumático. Também aqui, no entanto, o sucesso tardio do tratamento deve ser levado em consideração. Freqüentemente, uma melhora só se torna aparente após cerca de três meses. O seguinte se aplica: quanto mais graves os sintomas, mais tempo o paciente leva para reagir ao medicamento.
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➔ Remédios contra estados depressivos e para aliviar o humorRiscos e efeitos colaterais
Os efeitos colaterais são bastante comuns quando se toma sertralina. Mais de 10 por cento dos pacientes tratados com sertralina experimentam insônia, fadiga, tontura e dores de cabeça. Distúrbios gastrointestinais e boca seca também são vistos com mais frequência.
Tal como acontece com a maioria dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina, a sertralina pode causar disfunção sexual. Falha de ejaculação e incapacidade de orgasmo são freqüentemente observadas em homens. Normalmente, essas disfunções sexuais são reversíveis. No entanto, também existem pacientes nos quais os sintomas persistem por várias semanas ou mesmo meses após a interrupção do medicamento.
Os efeitos colaterais comuns também incluem vômitos, sudorese profusa, erupção na pele e visão turva. Ondas de calor, desconforto ao urinar, palpitações cardíacas e dores no peito também são observados. Alucinações, insuficiência hepática, coma, psicoses e a síndrome de Stevens-Johnson ocorrem com mais freqüência em conexão com a ingestão de sertralina, mas uma conexão causal ainda não foi comprovada.
Cuidado especial deve ser tomado em pacientes maníacos ou hipomaníacos. Alguns pacientes de teste tiveram sintomas maníacos piores enquanto tomavam Seratralin. Ocasionalmente, porém, há também euforia excessiva, depressão ou alucinações.
Estudos também demonstraram que o comportamento suicida é incentivado em crianças e adolescentes. Crianças e adolescentes são significativamente mais propensos a ter pensamentos suicidas do que crianças e adolescentes tratados com outros medicamentos. Aumento da hostilidade com aumento da agressão também pode ser observado. Esses efeitos colaterais também ocorrem raramente em adultos.
Um efeito colateral bastante raro, mas perigoso, é a síndrome da serotonina. Isso ocorre especialmente quando a sertralina é combinada com outras drogas de ação central. Estes incluem medicamentos para a depressão (por exemplo, lítio ou erva de São João), medicamentos do tipo triptano para enxaqueca e triptofano. A síndrome da serotonina se manifesta por meio de tremores musculares, febre alta, turvação da consciência e rigidez muscular.
Uma vez que os inibidores da MAO aumentam o efeito serotonérgico da sertralina, eles não devem ser administrados juntamente com o inibidor seletivo da recaptação da serotonina. O álcool também deve ser evitado ao tomá-lo. A combinação de sertralina com fenitoína e inibidores da agregação plaquetária também não é recomendada. A sertralina também pode influenciar o efeito das cumarinas (antagonistas da vitamina K).
A sertralina não deve ser interrompida repentinamente. Se o ingrediente ativo for descontinuado muito rapidamente e não for reduzido gradualmente, o paciente pode sentir medo, tontura, excitação, dor de cabeça, tremores, náuseas e suor. Embora os sintomas desapareçam em 14 dias, pode, em certas circunstâncias, levar vários meses para que todos os efeitos adversos do medicamento desapareçam.
Mulheres com potencial para engravidar só devem tomar a substância ativa sertralina com métodos anticoncepcionais adequados. A droga entra no organismo da criança pela placenta e pelo cordão umbilical. Até agora, nenhum efeito prejudicial da droga no feto foi encontrado, mas os danos não podem ser excluídos. As mães que amamentam também devem evitar a sertralina durante a amamentação.
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