UMA Prolapso retal ou. Prolapso retal ocorre quando parte do cólon da seção inferior (reto) desliza para fora da abertura muscular no final do trato digestivo (ânus). A cirurgia geralmente é necessária para tratar o prolapso retal.
O que é prolapso retal?
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UMA Prolapso retal é uma doença rara e afeta principalmente os idosos. A doença é bastante rara em crianças; as crianças afetadas têm geralmente menos de 3 anos. Os homens têm muito menos probabilidade de desenvolver prolapso retal do que as mulheres (probabilidade de 80-90%).
A doença afeta o reto, ou seja, os últimos 30 a 15 centímetros do cólon logo acima do canal anal. Normalmente, o reto está firmemente preso à pelve com ligamentos e músculos. Vários fatores, como idade, constipação de longo prazo ou estresse durante o trabalho de parto podem enfraquecê-la. Isso causa o prolapso do reto, i. cai de sua abertura natural do corpo (prolapso retal).
Um prolapso retal deve ser diferenciado de uma retocele, que é uma protuberância do reto nas paredes vaginais. Outra forma de prolapso retal é chamada de intussuscepção. Uma seção do intestino gira dentro de outra, o que pode causar uma obstrução intestinal.
causas
UMA Prolapso retal é causada por um enfraquecimento dos músculos que mantêm o reto no lugar. A maioria das pessoas com prolapso retal também tem esfíncteres anais fracos.
A causa exata desse enfraquecimento é desconhecida, mas os fatores de risco para prolapso retal são geralmente idade avançada, constipação prolongada ou diarreia persistente, esforço durante a evacuação, gravidez e estresse durante o parto. O prolapso retal também pode ser causado por operações anteriores, fibrose cística ou doenças crônicas.
Isso inclui doenças pulmonares, tosse convulsa, esclerose múltipla e doenças hemorroidais de longa duração. Crianças que apresentaram prolapso retal também devem ser avaliadas quanto à fibrose cística, pois pode ser um sintoma da doença.
Sintomas, doenças e sinais
O prolapso retal se manifesta por diversos sintomas, sendo que um prolapso leve e incompleto pode ser facilmente confundido com doença hemorroidária. O principal sintoma de um prolapso retal é o reto que saiu e virou para fora. É feita uma distinção entre um reto que acabou de sair e a presença de intussuscepção. Este último significa uma invaginação em si, por meio da qual uma invaginação do próprio intestino também pode levar a um prolapso.
Como as membranas mucosas do intestino vão para o exterior, as pessoas afetadas sentem uma sensação permanente de umidade. Às vezes, o sangramento ocorre porque o reto vazado é lesado por roupas ou manipulação manual. Uma sensação de corpo estranho no ânus é frequentemente descrita pelas pessoas afetadas. Com frequência ocorre coceira, que às vezes pode ser explicada por inflamação.
Um prolapso retal quase sempre leva a sintomas de incontinência. Isso pode levar à descarga descontrolada de fezes ou muco. Quanto mais grave o incidente, mais pronunciada é a incontinência. Prolapso retal completo quase sempre significa incontinência fecal. Um prolapso apenas parcialmente existente, entretanto, não significa necessariamente incontinência fecal, mas leva à perda de muco. Um prolapso retal também pode ser claramente identificado opticamente.
Diagnóstico e curso
Nos primeiros estágios de um Prolapso retal o reto se solta lentamente, mas permanece no corpo. Este estágio do prolapso retal, quando o tecido conjuntivo do revestimento retal se solta e se projeta do ânus, é conhecido como prolapso da mucosa.
Quanto mais o reto prolapso, mais forte uma parte do reto pressiona o ânus e o enfraquece. Esta fase é chamada de prolapso retal completo e é a fase diagnóstica mais comum da doença. Os sintomas de prolapso retal são semelhantes aos de hemorróidas, variando de evacuações dolorosas, muco ou sangue de tecidos protuberantes até incontinência fecal ou perda da vontade de defecar.
Para diagnosticar um estágio anterior, quando o reto ainda não se projetou do ânus, os médicos podem aplicar um enema de fosfato para diferenciar o prolapso retal das hemorróidas protuberantes. Usando uma ressonância magnética dinâmica, toda a pelve, incluindo os músculos do assoalho pélvico e os órgãos pélvicos, podem ser digitalizados durante os movimentos intestinais.
Complicações
Um prolapso do reto ou prolapso retal quase sempre requer tratamento cirúrgico para evitar complicações. Geralmente, as operações não são necessárias em crianças. Na maioria das vezes, porém, os idosos sofrem de prolapso retal. Devido à fraqueza cada vez maior do tecido conjuntivo, a autocura não ocorre mais aqui.
Se o prolapso retal ocorre em crianças, geralmente há outra doença grave por trás dele, que também promove o desenvolvimento de complicações. As crianças afetadas devem ser examinadas para fibrose cística, entre outras coisas. Nos casos muito mais comuns de prolapso retal em idosos, as complicações sempre se desenvolverão ao longo do tempo se a condição não for tratada.
No entanto, complicações com risco de vida são a exceção. O pinçamento do reto geralmente não ocorre porque o intestino pode ser empurrado para trás repetidamente. No entanto, isso pode acontecer em casos excepcionais. Esta é então uma emergência com risco de vida que requer intervenção cirúrgica imediata a fim de evitar a morte da seção correspondente do reto.
Nos demais casos, não há emergência, mas o procedimento cirúrgico ainda é necessário, pois um prolapso retal não tratado leva ao aumento da dor durante as evacuações, bem como ao sangue e muco nas fezes e à incontinência fecal. Quanto mais tardio for o tratamento, mais graves serão as complicações associadas. Úlceras também podem se desenvolver na área do reto.
Quando você deve ir ao médico?
Um médico experiente pode detectar um prolapso retal de relance. O prolapso retal, também conhecido como prolapso anal estendido, é freqüentemente encontrado em mulheres mais velhas. É imperativo consultar um médico, pois partes do intestino vazaram pela abertura anal.
Os estágios preliminares desse fenômeno foram em sua maioria ignorados e desencadeados pela pressão excessiva no vaso sanitário. Eles podem não ser notados porque geralmente apenas algumas rugas do reto são salientes. Portanto, uma visita ao médico é freqüentemente omitida se houver queixas menores. No entanto, o prolapso retal não pode passar despercebido como um prolapso anal avançado.
O prolapso retal pode ocorrer devido ao levantamento de peso ou um ataque de tosse. Se não for tratado, o prolapso retal permanece permanente. Ele precisa de tratamento cirúrgico. No caso de prolapso do reto, partes maiores do reto e do reto já vazaram através de um assoalho pélvico fraco ou como resultado de doença. O resultado é que as fezes não podem mais ser retidas no intestino. Ocorre incontinência intestinal.
Antes de ocorrer um prolapso retal, um médico deve ser considerado. As opções de tratamento são maiores quanto mais cedo o tratamento for iniciado. Se você continuar tendo a sensação de que algo aconteceu no ânus após uma evacuação, sua consulta ao médico não deve mais ser adiada. Para profilaxia, mulheres com mais de 40 anos devem começar com exercícios para o assoalho pélvico.
Tratamento e Terapia
Quase todos os casos um Prolapso retal precisa de cuidados médicos. Ocasionalmente, o tratamento bem-sucedido da causa subjacente do prolapso retal resolve o problema; na maioria dos casos, o prolapso retal piora sem cirurgia.
Em bebês e crianças pequenas, reduzir ou diminuir os movimentos intestinais sob a orientação de um médico pode ajudar. O tratamento médico começa a aliviar temporariamente os sintomas do prolapso retal ou a preparar a pessoa para a cirurgia. Enchimentos (farelo, psyllium, metilcelulose ou psyllium), amaciantes de fezes ou enemas são usados para isso.
O objetivo de todas as técnicas cirúrgicas para corrigir o prolapso retal é reconectar o reto à pelve interna. É mais provável que esse procedimento sob anestesia geral seja realizado através da parede abdominal em pacientes saudáveis e jovens e através do períneo em pessoas mais velhas ou com problemas de saúde, o que geralmente requer uma internação hospitalar de três a sete dias.
prevenção
Uma dieta rica em fibras e um fornecimento adequado de líquidos todos os dias pode aumentar o risco de desenvolver constipação e, portanto, um fator de risco para um Prolapso retal reduzir. As terapias de biofeedback treinam os músculos do assoalho pélvico e fortalecem o esfíncter. Pessoas com diarreia persistente, constipação ou hemorróidas devem tratá-los em tempo hábil para reduzir o risco de prolapso retal.
Cuidados posteriores
O prolapso retal requer cuidados de acompanhamento consistentes, independentemente de ter sido tratado conservadoramente ou cirurgicamente. Em essência, é importante evitar que a condição se repita ou piore. Para isso, o gastroenterologista e o proctologista, mas também o médico de família, são os contatos do especialista. Existem também grupos de autoajuda para pessoas com doenças proctológicas que podem oferecer troca empática de experiências e dicas úteis.
No acompanhamento do prolapso retal ou prolapso retal, a regulação das fezes é particularmente importante. A pressão durante as evacuações deve ser evitada em qualquer caso. Uma cadeira (não muito macia e volumosa) é ideal para evitar pressionamentos. Frutas e vegetais são adequados aqui, especialmente fibras na dieta.
É essencial garantir que haja um menu de bebidas suficiente (geralmente cerca de 1,5 a 2 litros de água ou chá de ervas). Se esta dieta não for suficiente para regular as fezes, ajudantes naturais podem ser usados com cascas de psyllium. É melhor evitar alimentos constipantes, como chocolate ou ovos, por um tempo.
O movimento também é importante para a regulação das fezes. Esportes leves de resistência e caminhada são recomendados neste contexto. Os exercícios e a ioga também podem ativar os movimentos intestinais. Devem ser evitados longos períodos sentados no vaso sanitário, assim como prensas ativas demais.
Você pode fazer isso sozinho
O prolapso retal ou prolapso retal é uma doença cujo diagnóstico e tratamento pertencem a profissionais. No entanto, a autoajuda do paciente no dia a dia é possível e também desejável. A cooperação ativa do paciente pode prevenir o prolapso retal e apoiar a terapia e os cuidados posteriores de maneira direcionada.
Em muitos casos, o prolapso retal é causado por forte pressão durante a evacuação e uma fraqueza do tecido conjuntivo na área do assoalho pélvico. É aqui que a autoajuda pode começar de maneira direcionada. É fundamental evitar a constipação, para que a regulação das fezes desempenhe um papel importante no dia a dia do paciente. Isso é obtido por meio de uma dieta rica em fibras combinada com uma quantidade suficiente de água. Na medida do possível, os alimentos com constipação devem ser excluídos do plano de nutrição. Muito exercício também é importante, pois a atividade física estimula a atividade intestinal das pessoas afetadas e, portanto, pode ter um efeito positivo no prolapso retal. Massagens da região abdominal e banhos quentes para constipação também são recomendados, assim como preparações de sementes de pulgas.
O assoalho pélvico pode ser bem treinado com exercícios adequados. Os exercícios são ensinados pelo fisioterapeuta ou pelo médico assistente e podem ser realizados diariamente em casa. Consultas regulares de check-up ao médico também são importantes se um prolapso retal foi diagnosticado e tratado. A vergonha é um grande obstáculo para descobrir um incidente (incluindo uma recaída) o mais rápido possível e tratá-lo de forma rápida e eficaz.
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