Insuficiência cardíaca direita

O coração tem que passar por muita coisa e está trabalhando o tempo todo. Infelizmente, as fraquezas funcionais do coração são uma das doenças mais comuns na Alemanha, com os homens correndo um risco ligeiramente maior do que as mulheres. A probabilidade de doença aumenta com a idade. Um caso especial de insuficiência cardíaca é aquele Insuficiência cardíaca direita.

O que é insuficiência cardíaca certa?

A insuficiência cardíaca direita é um subtipo de insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca é um mau funcionamento ou fraqueza do coração. Este não é mais capaz de realizar suas tarefas corretamente. Portanto, ele não consegue mais bombear sangue suficiente para o corpo para fornecer sangue suficiente a todos os órgãos.

A circulação também é atacada e enfraquecida. A insuficiência cardíaca direita afeta apenas a metade direita do coração ou a capacidade de bombeamento do ventrículo direito. A metade direita do coração tem a tarefa de transportar o sangue pobre em oxigênio para os pulmões, para que possa ser enriquecido com novo oxigênio. Mas se houver insuficiência cardíaca correta, o sangue volta para as veias do corpo. Isso aumenta a pressão venosa, fazendo com que mais água se acumule no tecido.

causa raiz

A causa mais comum de insuficiência cardíaca direita é a insuficiência cardíaca esquerda crônica. Porque isso leva a um acúmulo de sangue nos vasos pulmonares. O resultado é o aumento da pressão nos pulmões.

Para compensar isso, a metade direita do coração precisa usar mais força para bombear o sangue para os pulmões. Devido à sobrecarga, a camada muscular na parede do ventrículo direito torna-se cada vez mais espessa. No curso posterior, a metade direita do coração também falha porque a sobrecarga se torna muito grande.

Outras causas de insuficiência cardíaca direita são doenças dos pulmões, como hipertensão pulmonar, ou seja, um aumento anormal da pressão sanguínea nos pulmões. Também um defeito na válvula cardíaca, por ex. pode se manifestar na diminuição do fluxo sanguíneo do ventrículo direito, é uma causa possível.

Sintomas, doenças e sinais

Na insuficiência cardíaca direita, o acúmulo de sangue ocorre na frente do coração direito. Essa contrapressão causa edema no corpo, que ocorre principalmente na parte inferior das pernas e tornozelos. Inicialmente, esse edema pode ser observado, principalmente à noite, quando o coração está aliviado. A insuficiência cardíaca direita crônica também pode levar à micção noturna (noctúria).

Em alguns casos, há acúmulo de líquido na cavidade abdominal (ascite), o que pode levar a restrições respiratórias. A congestão da veia jugular também pode ser sintomática de insuficiência cardíaca direita, reconhecível pela superlotação das veias jugulares. O acúmulo de sangue pode levar à interrupção de funções individuais de órgãos e do corpo.

O fígado, rins, baço ou trato gastrointestinal são afetados, reconhecíveis por constipação, perda de apetite, intolerância alimentar. Na maioria dos casos, a insuficiência cardíaca direita é precedida por doença respiratória crônica ou embolia pulmonar, ou seja, a oclusão de uma ou mais artérias pulmonares, que também mostra sintomas como dificuldades respiratórias, falta de ar, falta de ar e descoloração azulada da pele.

Também são sintomáticos da insuficiência cardíaca direita crônica fadiga e diminuição do desempenho. A insuficiência cardíaca direita aguda leva a choque circulatório, falta de ar, falta de ar (dispneia), pulso aumentado (taquicardia) e cianose, uma coloração azulada da pele.

Diagnóstico e curso

Uma ecocardiografia e uma radiografia de tórax geralmente são realizadas para diagnosticar a insuficiência cardíaca direita. A ecocardiografia usa ultra-som para visualizar o coração. Ao analisar as imagens de raios-x e ultrassom, um cardiologista pode identificar rapidamente a insuficiência cardíaca direita a partir da ampliação da metade direita do coração.

O curso da doença na insuficiência cardíaca direita é insidioso, já que o coração consegue compensar o mau funcionamento por um tempo relativamente longo e os sintomas só são perceptíveis relativamente tarde. Os primeiros sintomas perceptíveis são o declínio do desempenho físico, por exemplo, durante o exercício, bem como fadiga frequente e apatia.

No curso posterior, pode haver aumento da falta de ar. A formação de edema também pode causar inchaço nas pernas e pés. Na pior das hipóteses, o coração pode se recusar totalmente a funcionar e pode ocorrer um ataque cardíaco.

Complicações

A insuficiência cardíaca direita pode ter vários efeitos graves. Se evoluir para insuficiência cardíaca descompensada aguda, existe até o risco de consequências fatais. Os sintomas típicos da insuficiência cardíaca direita incluem edema (retenção de água), que afeta principalmente a parte inferior das pernas e a parte posterior do pé. Geralmente estão associados ao ganho de peso.

Durante a noite, o acúmulo de água no corpo é quebrado. Por causa disso, o paciente tem que interromper várias vezes o sono noturno para ir ao banheiro, o que, por sua vez, leva à insônia. Se o sangue também se acumular em órgãos como o baço e o fígado, eles aumentam de tamanho. Às vezes, uma pressão dolorosa se desenvolve no abdômen e o fluido do tecido se forma neste ponto, que os médicos chamam de ascite (ascite).

A insuficiência cardíaca direita também pode causar várias complicações que pioram a condição cardíaca. Entre outras coisas, isso afeta o sistema respiratório, no qual ocorre edema pulmonar ou bronquite congestiva, que é perceptível na tosse permanente.

Outro possível efeito da insuficiência cardíaca é a diminuição acentuada de peso que ocorre com a forma crônica. As pessoas afetadas geralmente sofrem de baixo peso. A morte cardíaca súbita é considerada a complicação mais séria da insuficiência cardíaca direita. O risco aumenta com a gravidade da insuficiência cardíaca. Outras sequelas incluem arritmias cardíacas, distúrbios da tireoide, anemia, apnéia do sono e pneumonia.

Quando você deve ir ao médico?

A insuficiência cardíaca direita definitivamente deve ser examinada e tratada por um médico. No pior dos casos, pode levar à morte da pessoa afetada ou reduzir significativamente a esperança de vida do paciente. O curso seguinte depende de quando a insuficiência cardíaca correta é reconhecida e tratada. Quanto mais cedo o diagnóstico e o tratamento forem iniciados, maior será a probabilidade de um curso positivo da doença. O médico deve ser consultado se a pessoa em questão sofre de micções frequentes à noite.

Restrições e desconforto respiratório também podem indicar insuficiência cardíaca direita e devem sempre ser examinados por um médico. Os pacientes freqüentemente sofrem de fadiga severa ou várias queixas digestivas. Se esses sintomas persistirem e não desaparecerem por si mesmos, um exame médico é definitivamente necessário. A insuficiência cardíaca direita pode ser diagnosticada por um cardiologista. Em alguns casos, entretanto, a cirurgia é necessária para o tratamento. A insuficiência cardíaca direita também pode limitar a expectativa de vida da pessoa afetada.

Tratamento e Terapia

A terapia para a insuficiência cardíaca direita depende principalmente da gravidade da doença. Aos primeiros sinais de insuficiência cardíaca direita, pode ser suficiente para adaptar as condições de vida à doença.

O fumo e a bebida devem ser restringidos ou completamente interrompidos, deve-se buscar um peso corporal normal e evitar o estresse. Estágios mais avançados de insuficiência cardíaca podem ser tratados com medicamentos. O objetivo é prevenir possíveis complicações e combater os sintomas da doença. Diuréticos, por exemplo, têm efeito diurético e, portanto, aliviam o coração e os vasos nos quais a água é armazenada.

Além disso,]] betabloqueadores]], que previnem arritmias cardíacas, e inibidores da ECA, que dilatam os vasos sanguíneos e, portanto, aliviam o coração, são freqüentemente usados. Em casos mais graves, entretanto, é necessário o implante de marca-passo ou desfibrilador implantável. Eles podem reagir ou prevenir arritmias cardíacas graves.

Se, apesar de todos esses métodos, a insuficiência cardíaca continuar a piorar, em alguns casos, apenas um transplante de coração pode ajudar. Um coração de um doador ou um coração artificial é usado para a pessoa afetada. No entanto, como esse transplante acarreta riscos extremamente elevados, como uma reação de rejeição por parte do corpo, ele só é considerado em uma emergência absoluta.

prevenção

A melhor maneira de prevenir a insuficiência cardíaca correta é levar um estilo de vida saudável e consciente. A abstenção de nicotina e o consumo moderado de álcool promovem a saúde do coração, assim como uma dieta balanceada com pouco sal. Muito exercício ao ar livre, desporto e evitar muito stress no dia a dia e no trabalho também podem prevenir a insuficiência cardíaca direita.

Mesmo que a insuficiência cardíaca seja hoje muito tratável graças às melhores opções médicas e a qualidade de vida das pessoas afetadas tenha aumentado drasticamente, ainda é um dos tipos de morte mais comuns e, portanto, não deve ser subestimada. Como se desenvolvem lentamente, os idosos em particular devem ser submetidos a exames regulares feitos por um cardiologista.

Cuidados posteriores

No caso de insuficiência cardíaca direita, é feito acompanhamento sintomático para reduzir o risco ao máximo. O tratamento medicamentoso da causa é apropriado. Se for hipertensão, medicamentos anti-hipertensivos são prescritos. Drogas também são usadas para fortalecer a capacidade de bombeamento do coração e diuréticos para reduzir o estresse no coração.

Com insuficiência cardíaca direita avançada, a inserção de um marca-passo com desfibrilador integrado ou marca-passo biventricular é necessária. Isso ajuda a compensar o coração fraco e evitar arritmias cardíacas. Se o coração estiver gravemente danificado, um transplante de coração ou bypass pode ser necessário.

Um estilo de vida saudável deve ser seguido após a doença. Atividades físicas leves e uma dieta saudável são importantes aqui. Outras abordagens devem incluir abandonar a nicotina e o álcool e evitar a obesidade. A ingestão excessiva de líquidos deve ser evitada e a quantidade correta deve ser discutida com o médico.

São importantes verificações em intervalos regulares por um especialista. Eles se concentram em verificar a insuficiência cardíaca e ajustar a medicação, se necessário. A vacinação contra influenza e pneumococos também deve ser realizada por precaução. O prognóstico da insuficiência cardíaca direita depende da fase da insuficiência. É importante seguir a terapia prescrita para evitar complicações ou agravamento. A insuficiência cardíaca leva à morte em muitos casos.

Você pode fazer isso sozinho

O tratamento para a insuficiência cardíaca direita depende da gravidade da doença. Especialmente em casos leves, a maioria dos pacientes mais velhos pode fazer muito para prevenir um curso crônico com as complicações temidas, como arritmia cardíaca, pneumonia, apnéia do sono ou morte cardíaca.

Qualquer coisa que sobrecarregue o coração desnecessariamente é tabu: isso inclui nicotina e álcool, mas também o excesso de peso. Se você está acima do peso, é aconselhável perder peso. Aqui, faz sentido mudar sua dieta lentamente, porque uma dieta rigorosa também coloca uma pressão no coração. Além disso, os estudos mostraram que as mudanças na dieta, em contraste com as dietas radicais, mostram um sucesso a longo prazo. Como os pacientes com insuficiência cardíaca direita tendem a reter água, a dieta deve ser o mais pobre em sal possível.

Mesmo que as pessoas afetadas não sejam mais tão resistentes fisicamente, elas ainda podem se exercitar regularmente ao ar livre. Caminhar, caminhar ou mesmo caminhar e andar de bicicleta são atividades esportivas sensatas.

Os pacientes afetados devem evitar o estresse, pois também prejudica o coração. Existem várias maneiras de reduzir o estresse e desenvolver uma visão de mundo mais otimista. Isso pode ser feito por meio da psicoterapia, mas também por meio de esportes suaves como Reiki e Ioga, por meio de meditações e exercícios respiratórios ou relaxamento muscular progressivo, segundo Jacobson. Os tempos regulares de descanso e sono também promovem o relaxamento.