Anestesia de plexo

Como Anestesia de plexo é chamada de uma forma de anestesia local. É usado para intervenções cirúrgicas ou para terapia da dor pós-operatória por meio de um cateter. O anestésico é injetado diretamente na área do plexo e leva a um bloqueio da dor na extremidade, que é suprida pelo plexo.

O que é anestesia do plexo?

A anestesia do plexo é uma forma de anestesia. Ao bloquear os nervos, a sensação de dor na extremidade relevante é eliminada. Isso é obtido com um anestésico local, o chamado anestésico local. Esse tipo de anestesia parcial é indicado para intervenções cirúrgicas nas extremidades superiores e inferiores.

O anestésico local é injetado na vizinhança dos nervos, plexos nervosos ou medula espinhal. A área de suprimento das fibras nervosas, que deve ser temporariamente anestesiada, é decisiva para os nervos correspondentes. Um cateter pode ser inserido para desligar a sensação de uma extremidade a longo prazo. O anestésico local é adicionado continuamente por meio desse cateter e estende a anestesia parcial durante as operações em andamento ou no pós-operatório para alívio da dor.

O paciente permanece acordado durante a anestesia parcial, mas também pode receber um medicamento apropriado para se acalmar ou dormir. Isso causa o que é conhecido como sedação, que coloca o paciente em um sono crepuscular. Após a cirurgia, o paciente pode ser acordado a qualquer momento.

Função, efeito e objetivos

Na anestesia do plexo, o anestesista injeta um anestésico no plexo nervoso local ou nos troncos nervosos. Isso bloqueia a sensação e, portanto, também a transmissão da dor. Os músculos ficam paralisados ​​na área a ser operada.

O local onde o anestésico é injetado depende da região do corpo a ser operada. Este procedimento é freqüentemente usado para as extremidades superiores. No entanto, também é adequado para anestesiar as extremidades inferiores. Para a extremidade superior, o braço é dobrado 90 graus na articulação do ombro e na articulação do cotovelo para ter uma visão clara da axila. O local da punção é encontrado usando um estimulador de nervos. Ele está localizado aproximadamente acima da artéria axilar. O estimulador de nervo é conectado à cânula de punção na extremidade. Se a ponta da agulha da cânula chegar perto do nervo a ser anestesiado, isso se torna perceptível por meio de contrações musculares no antebraço.

Alternativamente, a cânula de punção também pode ser guiada para o plexo correspondente usando um ultrassom. Ao injetar um estimulador de nervo, aproximadamente 40 ml de anestésico são injetados. Anestésicos longos e altamente eficazes, como a ropivacaína, são preferidos. Demora cerca de 20-30 minutos para que o efeito total tenha efeito. Para acelerar isso, uma substância de ação curta e rápida, como a prilocaína ou a mepivacaína, pode ser adicionada.

A anestesia do plexo mais comum é aplicada ao plexo do nervo do braço. Se um bloqueio de dor for colocado nesta área, intervenções cirúrgicas podem ser realizadas na área da clavícula, ombro, braço, articulação do cotovelo, antebraço e mão. Uma distinção é feita entre o bloqueio axilar (dentro da axila), o bloqueio infraclavicular vertical (abaixo da clavícula) e o bloqueio interescalênico (na área dos músculos do pescoço). O anestesiologista decide, dependendo da história clínica e da intervenção planejada, qual bloqueio álgico é indicado e implementado.

Se a cirurgia tiver que ser realizada na extremidade inferior, a anestesia do plexo é aplicada ao plexo lombossacral. O bloqueio da dor permite intervenções na área da coxa, articulação do joelho, tíbia e fíbula, bem como na articulação do tornozelo e na área do pé.

Uma grande vantagem da anestesia do plexo é que, ao contrário da anestesia geral, ela pode ser mantida relativamente minimamente invasiva. Devido à possibilidade de inserção de um cateter, esse procedimento anestésico também pode ser realizado por um período mais longo e utilizado no pós-operatório para o tratamento da dor. Além disso, a anestesia do plexo auxilia no processo de cicatrização, uma vez que o anestésico dilata os vasos sanguíneos e, assim, a área cirúrgica é melhor suprida com sangue e, se necessário, mediadores da inflamação e da dor podem ser transportados.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

A anestesia do plexo é geralmente uma forma muito segura de anestesia. Os efeitos colaterais pós-operatórios típicos, como ocorre com a anestesia geral, não ocorrem com a anestesia do plexo. Não há náuseas ou vômitos e, como não há necessidade de entubar, não há irritação da garganta ou rouquidão.

Os riscos da anestesia do plexo são semelhantes aos da anestesia local. Assim, por exemplo, podem ocorrer reações alérgicas ao anestésico. A anestesia de longo prazo pode resultar em sintomas de envenenamento na forma de tonturas, nervosismo, convulsões, arritmias cardíacas ou queda da pressão arterial.

Ao penetrar no plexo dos nervos, pode acontecer que uma veia ou artéria seja danificada porque corre no meio dos vasos sanguíneos. No pós-operatório, podem ocorrer efeitos colaterais como dormência, tremores musculares ou formigamento da extremidade dormente. A experiência tem mostrado que esses distúrbios sensoriais diminuem após algumas semanas. Pode ocorrer sangramento (hematomas) na área do local da punção e no tecido mole circundante.

Além disso, pode haver danos gerais aos tecidos moles ou irritação nervosa, apesar da implementação e posicionamento adequados. Esse dano ou irritação pode causar distúrbios sensoriais, como sensações anormais, dormência, dor e até mesmo sintomas de paralisia. Em resposta ao anestésico, podem ocorrer quedas na pressão arterial e no pulso.Se o anestésico for injetado acidentalmente nos vasos sanguíneos, pode causar convulsões, problemas cardiovasculares, perda de consciência e até mesmo insuficiência respiratória.

A anestesia do plexo é contra-indicada se houver infecção ou alergia a anestésicos na área da injeção.