Nocicepção

Com Nocicepção é uma interação complexa de estímulos nervosos que levam à dor devido a estímulos mecânicos, químicos ou térmicos em tipos de tecidos sensíveis à dor em humanos. Os estímulos indutores de dor diretos são transmitidos ao SNC por nervos sensoriais especializados, os nociceptores. Os centros cerebrais responsáveis ​​por isso formam a sensação de dor correspondente a partir dos estímulos recebidos pelos nociceptores.

O que é nocicepção?

A nocicepção inclui todos os estímulos nervosos relatados por nervos sensoriais especializados, os nociceptores, por meio de fibras aferentes para certos centros cerebrais. Os próprios estímulos nervosos são desencadeados por células circundantes que estão sujeitas a lesões mecânicas, térmicas ou químicas.

As células danificadas liberam substâncias mensageiras que são capazes de desencadear potenciais de ação nos nociceptores, que são enviados ao cérebro para processamento posterior. Os centros cerebrais responsáveis ​​recolhem os estímulos de dor, avaliam-nos e usam-nos para gerar - normalmente - uma sensação de dor adequada.

Existem três tipos diferentes de nociceptores disponíveis para registrar os estímulos mecânicos, químicos e térmicos que emanam das células sob estresse ou mesmo destruídas. Por um lado, existem os mecanorreceptores, especializados em estímulos mecânicos, que possuem fibras A-delta que se conduzem de forma relativamente rápida e são circundadas por uma bainha medular. Por outro lado, existem nociceptores polimodais que respondem a estímulos mecânicos, químicos e térmicos e também possuem fibras A-delta, que, entretanto, são fracamente mielinizadas. A terceira classe de nociceptores são os sensores polimodais da dor, que possuem fibras C não mielinizadas e baixa velocidade de transmissão de cerca de 1 metro por segundo. As fibras A-delta, por outro lado, enviam seu potencial de ação em torno de 20-30 metros por segundo.

Função e tarefa

Uma das principais tarefas da nocicepção é a liberação quase instantânea da dor em caso de perigo iminente. Nestes casos, a nocicepção possibilita a geração de dor com caráter de advertência. A dor primária aguda e penetrante que ocorre inesperadamente imediatamente após uma perigosa exposição mecânica, térmica ou química é geralmente desencadeada por mecanorreceptores especializados ou por nociceptores polimodais. Ambas as classes de nervos sensoriais têm fibras rápidas A-delta.

Eles são capazes de gerar sensações de dor que podem desencadear reações de proteção automáticas para evitar um perigo iminente. Por exemplo, se você tocar acidentalmente no fogão quente, sua mão vai se mover para trás por reflexo para evitar o risco de queimaduras. Lesões iminentes ou lesões que já ocorreram, por exemplo, por uma faca ou por objetos pesados ​​que ameaçam esmagar o pé, levam a movimentos de retorno semelhantes a reflexos da mão ou do pé.

No caso de um risco menos agudo que não represente uma ameaça imediata para o corpo ou partes do corpo, as fibras C polimodais assumem a absorção sensorial das células relatadas, a conversão em potenciais de ação neuronal e a transmissão para o SNC. A sensação de dor que é então gerada é menos fácil de localizar e geralmente parece monótona e persistente do que a dor primária em pontada ou queimação e facilmente localizável, como ocorre em cortes ou queimaduras.

O benefício deste tipo de sensação de dor é, portanto, principalmente, ser capaz de recordar tais situações da memória do episódio para evitar situações semelhantes no futuro que se revelaram desfavoráveis ​​para o corpo. Isso significa que os sinais das lentas fibras C são fortemente processados ​​em certos centros do cérebro e vinculados a outros relatórios de sensores que ocorrem ao mesmo tempo. Isso pode significar que determinados relatórios do sensor já podem desencadear sensações de dor, embora objetivamente nenhum estímulo de dor deva estar presente.

A dor primária que desencadeia os reflexos é exclusivamente a dor superficial, relativamente fácil de localizar. Em contraste, a dor profunda que pode se desenvolver nos músculos, ossos ou órgãos internos (dor visceral) é menos fácil de localizar.

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Doenças e enfermidades

Dada a complexidade da nocicepção e do processamento dos potenciais de ação neuronal dos nociceptores em percepção subjetiva da dor, podem surgir diferentes problemas potenciais. Por outro lado, distúrbios neurais podem surgir na recepção dos sinais das células afetadas pelos nociceptores e / ou na transmissão dos potenciais ao SNC. Por outro lado, também são concebíveis problemas no processamento dos sinais do sensor, o que leva a um aumento ou diminuição da sensação de dor.

Portanto, é possível diferenciar entre dor nociceptiva e neuropática. A dor nociceptiva ocorre, por exemplo, após trauma de tecido ou inflamação crônica de órgãos internos. Dor nas costas crônica e dor tumoral também são frequentemente desencadeadas por mudanças nas terminações receptoras de sinal dos nociceptores. Nestes casos, a funcionalidade prejudicada dos nociceptores leva a uma percepção alterada da dor.

Muito mais comuns são as dores neuropáticas, que levam a uma sensação de dor reversível ou irreversível por meio de uma mudança sistêmica no processamento do sinal. Os sinais dos nociceptores são primeiro processados ​​nos núcleos talâmicos e, após processamento posterior em certas regiões do córtex e da amígdala, eles também são confrontados com associações mentais antes de penetrarem na consciência com uma sensação de dor concreta.

Um exemplo de sensação de dor patologicamente excessiva é a síndrome da fibromialgia, também conhecida como reumatismo dos tecidos moles. A doença causa dores musculares, principalmente nas articulações. O oposto de uma sensação de dor patologicamente excessiva é uma sensação de dor muito reduzida. É sintomático de transtorno limítrofe, que é uma doença mental grave. As pessoas afetadas tendem a se ferir sem sentir dor.

Muito mais comuns, no entanto, são as doenças que são acompanhadas sintomaticamente por dor crônica na área neuropática. Exemplos disso são polineuropatia diabética, herpes zoster, esclerose múltipla e abuso de álcool a longo prazo.